《流行性乙型腦炎 ppt課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《流行性乙型腦炎 ppt課件（28頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、流行性乙型腦炎幻燈片流行性乙型腦炎 幻燈片流行性乙型腦炎 幻燈片流行性乙型腦炎 1一一.流行性乙型腦炎和乙腦病毒流行性乙型腦炎和乙腦病毒l流行性乙型腦炎（Epidemic Type B Encephalitis），簡稱為乙腦。是由乙腦病毒所引起的，經蚊蟲叮咬傳播的急性中樞神經系統傳染病。臨床特征為高熱、意識障礙、抽搐、腦膜刺激癥狀。重癥病人可有呼吸循環(huán)衰竭，部分病人可留有后遺癥 一.流行性乙型腦炎和乙腦病毒流行性乙型腦炎（Epidemi2乙腦病毒 l乙腦病毒屬蟲媒病毒 B 組，球形，直徑 20 40nm，核心為單股正鏈 RNA，外有脂蛋白的包膜。對外界抵抗力不強，560C、30 分鐘即可滅活。

2、對各種消毒劑都敏感。但耐低溫和干燥。乙腦病毒 乙腦病毒屬蟲媒病毒 B 組，球形，直徑 20 3二.乙腦病毒在人群中傳播乙腦病毒在人群中傳播l傳染源：l傳播途徑:l易感人群：l流行特征：動物和人均可作為傳染源。動物和人均可作為傳染源。地域特征地域特征,嚴格的季節(jié)性，嚴格的季節(jié)性，80%80%90%90%病例集中于病例集中于 7 7、8 8、9 9 月份，老少均可月份，老少均可發(fā)病，發(fā)病，10 10 歲以下兒童占發(fā)病總數的歲以下兒童占發(fā)病總數的 80%80%以上。以上。主要通過蚊蟲叮咬傳播。已被證實者為庫主要通過蚊蟲叮咬傳播。已被證實者為庫蚊、伊蚊、按蚊的某些種。國內的主要傳蚊、伊蚊、按蚊的某些種

3、。國內的主要傳播媒介為三帶喙庫蚊。播媒介為三帶喙庫蚊。普遍易感，以隱性感染多見，成人多因隱普遍易感，以隱性感染多見，成人多因隱性感染而免疫。性感染而免疫。二.乙腦病毒在人群中傳播傳染源：動物和人均可作為傳染源。地4傳播乙腦蚊蟲 種類庫蚊 伊蚊 按蚊 三帶喙庫蚊 傳播乙腦蚊蟲 種類庫蚊 伊蚊 按蚊 三帶喙庫蚊 5三.乙腦病毒會引起體內病變乙腦病毒會引起體內病變 病毒（人被帶乙腦病毒的蚊叮咬后）人體 病毒血癥 通過血腦屏障 中樞神經系統三.乙腦病毒會引起體內病變 病毒（人被帶乙腦病毒的蚊叮咬6腦組織的主要病變主要病變特點為：l小血管內膜細胞腫脹、壞死、脫落及血管周圍環(huán)狀出血；l神經細胞變性、腫脹、

4、壞死，膠質細胞增生，炎細胞浸潤；l衛(wèi)星現象和噬神經細胞現象最常見；l嚴重才可出現粟?；蛎琢４笮〉膲乃儡浕?，邊界清楚。腦組織的主要病變主要病變特點為：7臨床表現l初期：為病程第1-3日；頭痛是最早出現和最常見的癥狀.l極期：為病程第4-10日；此期除全身毒血癥狀加重外，突出表現為腦損害癥狀。l恢復期：體溫在25天漸至正常，精神神 經癥狀逐日好轉，約兩周左右恢復l后遺癥期：恢復期癥狀在6個月內仍未恢復，稱為乙腦后遺癥。臨床表現初期：為病程第1-3日；頭痛是最早出現和最常見的癥狀8極期 常見的表現l高熱:所有病人都有發(fā)熱，體溫與病情成正比l意識障礙:輕者嗜睡，重者昏迷。意識障礙程度越深，時間越長，

5、病情越重l抽搐:出現于疾病早期，是乙腦嚴重癥狀之一 l呼吸衰竭:是乙腦最嚴重的癥狀。l腦膜刺激征:極期 常見的表現高熱:所有病人都有發(fā)熱，體溫與病情成正比9乙腦分型及特點乙腦分型及特點10五、實驗室檢查五、實驗室檢查l血象血象:白細胞正?；蛏?，中性為主。l腦脊液腦脊液:外觀無色透明或稍濁，壓力高，白細胞多 至5050010/L，以中性為主，糖偏低或高，氯化物正常，蛋白質增高，少數脊液正常。l血清學檢查血清學檢查:免疫試驗：陽性率高，早期診斷有價值腦脊液用螢光抗體可查到抗原。中和抗體，病后2 周出現，2個月達高峰，觀查時間長不能早期診斷。補體結合試驗，特異性高，但不能做早期診斷。血凝抑制試驗。

6、陽性率高，出現早，初期及恢復期抗體4倍增高可確診。五、實驗室檢查血象:白細胞正?；蛏?，中性為主。11診斷要點診斷要點l流行病學,夏秋多發(fā)病，蚊蟲叮咬史。l起病急，高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、抽搐、病理癥腦膜刺激癥陽性。l血象白細胞升高中性為主。l腦脊液，白細胞、蛋白輕度升高，糖、氯化物正常。l血清學檢查：特異性抗體陽性可作為診斷，雙份血清血凝抑制試驗、補體結合試驗呈4倍增高。若僅急性期血清，效價在1：320可診斷。診斷要點流行病學,夏秋多發(fā)病，蚊蟲叮咬史。12鑒別診斷鑒別診斷l(xiāng)細菌性腦膜炎細菌性腦膜炎：根據發(fā)病季節(jié)，腦脊液改變。l結核性腦膜炎結核性腦膜炎：起病慢，無季節(jié)性，多數有接觸史，脊液外觀

7、毛玻璃狀，腦脊液糖、氯化物低，蛋白增高。l病毒性腦炎病毒性腦炎：無明顯季節(jié)性，腦液多無變化或輕微變化。l中毒性細菌性痢疾中毒性細菌性痢疾：無腦膜刺激征，腦脊液常規(guī)檢查結果正常。鑒別診斷細菌性腦膜炎：根據發(fā)病季節(jié)，腦脊液改變。13七七.乙腦治療乙腦治療 l一般治療:l對癥治療:l降溫:物理降溫,高熱不退者可采用亞冬眠療法l鎮(zhèn)靜劑的使用:安定，水合氯醛l控制驚厥：笨巴比妥鈉、氯丙嗪、安定、水合氯醛等l糾正水電解質平衡及補充營養(yǎng)：七.乙腦治療 一般治療:14降低顱內壓l20%甘露醇 l10%甘油鹽水 l髓袢利尿劑 l腎上腺皮質激素l人體血清白蛋白 l維生素E與維生素C l納絡酮 l他降顱內壓措施 高

8、壓氧、過度通氣 降低顱內壓20%甘露醇 15呼吸衰竭的治療l保持呼吸道暢通l給氧l氣管切開 l應用人工呼吸機 l糖皮質激素的應用 呼吸衰竭的治療16抗病毒治療l新的抗病毒藥物的臨床應用：l不同抗病毒制劑的聯合治療方法的應用：核甘類藥物：阿糖腺甘、阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）、更 昔洛韋、利巴韋林（病毒唑）蛋白酶抑制劑 抗病毒治療新的抗病毒藥物的臨床應用：17腦細胞營養(yǎng)藥物及腦康復治療 l腦營養(yǎng)藥：腦組織液，ATP及輔酶A，胞二磷膽堿，丹參注射液等l 恢復期應進行理療 腦細胞營養(yǎng)藥物及腦康復治療 腦營養(yǎng)藥：18合并應急性胃潰瘍消化道出血處理 l止血l抗酸治療 l胃粘膜保護劑 合并應急性胃潰瘍消化道出血處

9、理 止血19乙腦的預防乙腦的預防 l滅蚊、防蚊l預防接種 疫苗注射的對象主要為流行區(qū)6個月齡以上10歲以下的兒童。在流行前 1 個月開始，首次皮下注射612 個月齡嬰兒每次0.25ml。乙腦的預防 滅蚊、防蚊202003 年 6 月廣州乙腦流行 2003 年 6 月廣州乙腦流行 21練習題練習題：l1流行性乙型腦炎的主要傳染源是：A 病人 B 蚊蟲 C 豬 D 鳥 E 雞l2流行性乙型腦炎的傳播途徑是：A 氣溶膠 B 糞口傳播 C 密切接觸 D 蟲媒接觸 E 其他l3流行性乙型腦炎的臨床發(fā)病多呈散發(fā)性，其原因主要是：A 疫苗預防接種 B 滅蚊、防蚊工作 C 蟲媒傳播 D 隱性感染 E 人群易感

10、性練習題：1流行性乙型腦炎的主要傳染源是：22練習題練習題 l4流行性乙型腦炎腦內主要病變：A 軟腦膜及蛛網膜炎癥 B 腦內出血 C 腦內脫髓鞘性改變 D 神經細胞變性、腫脹、壞死 E 神經膠質細胞病變l5流行性乙型腦炎最主要的3種兇險癥狀為：A 高熱、驚厥、循環(huán)衰竭 B 高熱、驚厥、呼吸衰竭 C 高熱、昏迷、驚厥 D 昏迷、驚厥、呼吸衰竭 E 昏迷、呼吸衰竭、高熱練習題 4流行性乙型腦炎腦內主要病變：23練習題練習題：l6流行性乙型腦炎的重型與極重型的臨床區(qū)別主要是：A 高熱程度 B 昏迷程度 C 抽搐程度 D 有無呼吸衰竭及腦疝形成 E 反射亢進或消失l7能作流行性乙型腦炎早期診斷的實驗檢

11、查是：A 補體結合試驗 B 血凝抑制試驗 C 中和試驗 D 特異性IGM E 病毒分離練習題：6流行性乙型腦炎的重型與極重型的臨床區(qū)別主要是：24練習題練習題 l8流行性乙型腦炎與結核腦膜炎腦脊液變化的主要區(qū)別是：A 外觀混濁度 B 細胞總量 C 細胞分類 D 糖與氯化物的含量 E 蛋白質定量l9確診流行性乙型腦炎的主要依據是：A 高熱及多部位的神經系統損害表現 B 腦脊液呈漿液性腦膜炎改變 C 血清補體結合試驗陽性 D 流行病學資料 E 血液白細胞計數增加及高熱、昏迷練習題 8流行性乙型腦炎與結核腦膜炎腦脊液變化的主要區(qū)別是25練習題練習題l10流行性乙型腦炎患者，極期階段體溫達40C左右，昏迷，反復抽搐，但無呼吸衰竭，恢復期有運動性失語。該病屬于乙型腦炎哪一型？A 輕型 B 普通型 C 重型 D 極重型 E 暴發(fā)型練習題10流行性乙型腦炎患者，極期階段體溫達40C左右，26謝謝！謝謝！27謝謝觀賞！2020/11/528謝謝觀賞！2020/11/528