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醫(yī)學(xué)培訓(xùn)資料:ICU常見致命性護理缺陷

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1、一、氣道梗阻 1、痰痂堵塞 2、氣道異物 3、呼吸機管路堵塞、管內(nèi)積水、管路折閉、未開呼吸機 4、人工氣道口被物品遮堵 5、氣切套管脫出 二、輸液管路問題1、空氣栓塞2、藥物外露3、輸液管脫開4、液路污染5、配伍禁忌 三、監(jiān)護器問題1、監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)脫開,誤為心跳停止,誤予胸外按壓或電擊除顫。2、監(jiān)護儀顯示惡性心律失常而未及時發(fā)現(xiàn)。3、監(jiān)護儀顯示血壓過高或過低,血氧飽和度不顯示,未能及時發(fā)現(xiàn)危險信號。 四、各種引流管方面的問題1、胸腔引流不通暢可致氣胸或血胸加重。2、腹腔引流不暢未能及時觀察到內(nèi)臟失血。3、側(cè)腦室引流管不暢或引流瓶位置不當。4、翻身時不注意可致各種引流管脫出、斷離

2、。5、胃管引流不暢可能延誤對消化道出血的觀察。 五、采集標本方面的問題細菌培養(yǎng)標本、生化標本、血氣標本采集不規(guī)范,可致虛假結(jié)果,嚴重影響治療方案。 六、出入量記錄方面1、尿液外泄,管路連接不牢靠或尿液過滿外溢。2、過分擔心心臟負荷過重,而隨意限制入量。3、出量過多或過少時,未能及時發(fā)現(xiàn),而致脫水或循環(huán)負荷過重。 七、胃腸營養(yǎng)方面1、不注意喂養(yǎng)溫度及速度引起嚴重腹瀉。2、靜脈營養(yǎng)時因故中斷后不隨時調(diào)整速度,導(dǎo)致當日攝入熱卡不足。 八、護理文書書寫與觀察病情的矛盾過分專注護理文書的書寫,忽略了對患者病情的觀察,常常會出現(xiàn)一些病情“突然”變化狀態(tài),令人費解。 九、只專注皮膚護理忽略五官護理

3、,其實五官護理更勝于皮膚護理。因為五官通內(nèi)臟,口鼻腔黏膜干燥、裂傷,最易導(dǎo)致細菌入侵,引起院內(nèi)感染,更是陪護探視時重點觀察部位。 十、關(guān)于物理降溫1、冰毯溫度感應(yīng)器應(yīng)妥善固定,否則就是擺設(shè)。2、放置冰帽冰塊后萬事大吉,冰塊已成溫水,降溫已成保溫,亦不知更換。3、相反低體溫時卻不主動采取復(fù)溫措施。 十一、護理態(tài)度問題1、??個別護士值夜班時能昏睡到休息室,呆坐在電視機旁,病人心跳停止呼之不動。2、??不注重心理護理:不論患者清醒與否,有無知覺,很少過問患者是否口干口渴,哪里不舒適?不論患者肢體是否會動,按程序:被子一揭,全身暴露,翻身拍背,打掃大便。3、??個別護理人員在翻身拍背、肢體活動時

4、,基本是走過場,擺花架子。根本沒有認識到上述操作的重要性及危險性。常常是顧了東頭,丟了西頭。一次翻身后哪管它管道脫落,感應(yīng)器落地,甚至呼吸機管路打折也不在心上。尿路撕傷屢有發(fā)生。4、??最嚴重也最致命的是:對于常見的護理問題很少進行深入思考,不主動尋求解決辦法。常見常犯,從不改進。遇到有人反映,還滿肚子不高興,甚至記恨一輩子。5、??缺乏主人翁精神,ICU常用物品,不知放在什么地方,常是一問三不知,單等別人拿來遞在手上也不知愧意。所用設(shè)備之常見小故障更是知之甚少。 十二、護理方面還有一個問題需注意:要定期或不定期的與陪護人員溝通,了解家屬對護理方面的要求,傾聽家屬的建議,及時平復(fù)家屬的疑問,只有這樣才能內(nèi)外安寧,防患于未然。

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