《《傷寒論通解》第九課：“三陰三陽(yáng)”與提綱(三)講解課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《傷寒論通解》第九課：“三陰三陽(yáng)”與提綱(三)講解課件（27頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 通解通解第九課：第九課：“三陰三陽(yáng)三陰三陽(yáng)”與提綱與提綱（三）（三）通解第九課：“三陰三陽(yáng)”與提綱（三）一、“太陰病”架構(gòu)與提綱“太陰”，主里，是純寒純寒證候。其與“陽(yáng)明”相對(duì)，共用共用“里位里位”：吐、利、脹。病性相反：陽(yáng)明主熱，太陰主寒陽(yáng)明主熱，太陰主寒。一、“太陰病”架構(gòu)與提綱“太陰”，主里，是純寒證候。太陰主寒，是其證候特征。太陰主寒，是其證候特征。此處的此處的“寒寒”有兩點(diǎn)：有兩點(diǎn)：首先，就是首先，就是“寒飲寒飲”，或者稱為，或者稱為“水飲水飲”、“痰飲痰飲”。“寒飲寒飲”為病，三焦皆有。為病，三焦皆有。在外，見水腫。在外，見水腫。分泌物：白帶、鼻涕、創(chuàng)口的流清水。分泌物：白帶、鼻

2、涕、創(chuàng)口的流清水?！袄锊∪Y里病三癥”：“脹脹”、“利利”、“吐吐”。第二，就是第二，就是“陽(yáng)氣陽(yáng)氣”不足。不足。太陰主寒，是其證候特征。證候病機(jī)：證候病機(jī)：太陰病，是各種原因?qū)е吕锖畠?nèi)盛，津液不布而成寒飲，出現(xiàn)“脹脹”、“利利”、“吐吐”三癥三癥。若是病入營(yíng)血，則會(huì)出現(xiàn)出血癥，或者瘀血證候。脈象多變，往往結(jié)合“里病三癥”，則可確定為太陰病。舌象，沒有特殊性，也需要結(jié)合“里病三癥”，則可確定為太陰病。證候病機(jī)：太陰病，是各種原因?qū)е吕锖畠?nèi)盛，津液不布而成寒飲，太陰病總綱：太陰病總綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。下之，必胸自利益甚，時(shí)腹自痛。下

3、之，必胸下結(jié)硬。（宋下結(jié)硬。（宋273）附：附：金匱玉函經(jīng)金匱玉函經(jīng)：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下痞堅(jiān)。自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下痞堅(jiān)?！备甙娓甙?zhèn)搨摚骸皞娜眨幨懿?，腹?jié)M吐食。下傷寒四日，太陰受病，腹?jié)M吐食。下之益甚，時(shí)時(shí)腹痛，心胸堅(jiān)滿。之益甚，時(shí)時(shí)腹痛，心胸堅(jiān)滿?！碧票咎票緜搨摚骸疤幹疄椴?，腹?jié)M，吐，食不下。下太陰之為病，腹?jié)M，吐，食不下。下之益甚，時(shí)腹自痛，胸下堅(jiān)結(jié)。之益甚，時(shí)腹自痛，胸下堅(jiān)結(jié)?！泵}經(jīng)脈經(jīng)：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下。下之太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下。下之益甚，腹時(shí)自痛

4、，胸下結(jié)堅(jiān)。益甚，腹時(shí)自痛，胸下結(jié)堅(jiān)。”太陰病總綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自太陰病太陰病提綱修改提綱修改：太陰之為病，腹?jié)M而吐、食不下、自利，太陰之為病，腹?jié)M而吐、食不下、自利，時(shí)腹自痛。若下之，益甚，胸下結(jié)硬。時(shí)腹自痛。若下之，益甚，胸下結(jié)硬。此條講太陰病的總提綱。此條講太陰病的總提綱。對(duì)于本條，如何理解？對(duì)于本條，如何理解？從從“若下之，益甚若下之，益甚”說起。說起。太陰病提綱修改：“下之下之”“下法”，承氣湯類方，病情“益甚”?！耙嬉妗保恰案印钡囊馑?；“甚甚”，是“嚴(yán)重”、“厲害”的意思。此方在組成上，性質(zhì)是寒涼寒涼之品?！跋轮薄跋路ā?，承氣湯類方，病情“益甚

5、”?！跋轮眲t是太陰病的禁忌禁忌。禁止寒涼禁止寒涼：反證太陰病是純寒證候，忌諱“寒寒熱熱”。“自利不渇者，屬太陰，以其蔵有寒故也。自利不渇者，屬太陰，以其蔵有寒故也。當(dāng)溫之，宜服四逆輩。（宋當(dāng)溫之，宜服四逆輩。（宋277）”。禁止攻下禁止攻下：提示太陰病不可使用芒硝、甘遂之品。擴(kuò)展：擴(kuò)展：三陰病忌寒涼瀉下。“下之”則是太陰病的禁忌?！案?jié)M腹?jié)M”寒飲內(nèi)盛、陽(yáng)氣不足，阻滯氣機(jī)。有的是胃脘部，有的是小腹部。推廣：推廣：胸部脹滿，“胸痹”病。與陽(yáng)明病脹滿相區(qū)別：最根本區(qū)別則是太陰屬寒，陽(yáng)明為熱。“腹?jié)M”寒飲內(nèi)盛、陽(yáng)氣不足，阻滯氣機(jī)?！巴峦隆保f文解字：“寫也寫也”，“寫”是通假字“瀉”，玉篇：“口吐也

6、口吐也”。增韻：“出也，舒也。出也，舒也?！?，自我保護(hù)的機(jī)制。寒飲內(nèi)盛，胃氣上逆寒飲內(nèi)盛，胃氣上逆。伴有呃逆、泛酸之類。平時(shí)呃逆泛酸胃氣虛。寒證。“吐”，說文解字：“寫也”，“寫”是通假字“瀉”，“食不下食不下”納呆，或納少。寒飲內(nèi)阻，胃氣虛弱，從而中焦“化物”、“運(yùn)轉(zhuǎn)”變?nèi)鯇?dǎo)致。伴口膩感，或者口中無味。“食不下”納呆，或納少?！白岳岳保汉媰?nèi)盛，水走腸間寒飲內(nèi)盛，水走腸間?！白宰浴?，是“自然”的意思?！袄蓖ā傲　保华?dú)是現(xiàn)代說的“痢疾”，通指腹瀉。“自利”，下利物，有可能是清水，也有可能是完谷不化。多數(shù)不臭?！鞍孜职孜帧保弧俺喟孜殖喟孜帧?，更有甚者就是血液，則是“赤沃”。“自利”：寒

7、飲內(nèi)盛，水走腸間?！皶r(shí)腹自痛時(shí)腹自痛”：寒飲阻滯氣機(jī)，寒飲阻滯氣機(jī)，“不通則痛不通則痛”其部位多樣化伴陽(yáng)氣不足，是喜溫喜按?！靶叵陆Y(jié)硬胸下結(jié)硬”，此是“腹?jié)M”的嚴(yán)重體現(xiàn)?！跋轮焙?，寒飲加重?！皶r(shí)腹自痛”：寒飲阻滯氣機(jī)，“不通則痛”二、少陽(yáng)病的架構(gòu)與提綱少陽(yáng)病與厥陰病，主半表里，來源傷寒論第148條當(dāng)中的“此為半在里半在外也此為半在里半在外也”。錯(cuò)誤認(rèn)為：中間體。錯(cuò)誤認(rèn)為：中間體。少陽(yáng)病與厥陰病均是里證是里證，具備“里病三癥”：吐、利、脹。主寒熱錯(cuò)雜：少陽(yáng)熱多寒少，厥陰熱少寒多，是一對(duì)陰陽(yáng)。二、少陽(yáng)病的架構(gòu)與提綱少陽(yáng)病與厥陰病，主半表里，來源傷寒論少陽(yáng)與厥陰特殊功能特殊功能：就是溝通陰陽(yáng)，或者

8、說維持平衡。叫做“樞紐”。人體與外環(huán)境的溝通，都是靠少陽(yáng)與厥陰維持。少陽(yáng)與厥陰特殊功能：就是溝通陰陽(yáng)，或者說維持平衡。少陽(yáng)病少陽(yáng)病，就是外來邪氣（外邪由太陽(yáng)而來）或內(nèi)生痞內(nèi)生痞（體內(nèi)水火失調(diào)）阻滯膈部（少陽(yáng)部位），導(dǎo)致陽(yáng)樞不利，從而出現(xiàn)上熱中飲上熱中飲的病理狀態(tài)病理狀態(tài)，表現(xiàn)表現(xiàn)出口苦、咽干、目眩、心煩、往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、喜嘔、舌苔少津、脈弦數(shù)的臨床癥狀。少陽(yáng)病，就是外來邪氣（外邪由太陽(yáng)而來）或內(nèi)生痞（體內(nèi)水火失調(diào)少陽(yáng)病總綱：少陽(yáng)病總綱：少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也。少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也。（宋（宋263）此條為少陽(yáng)病的總提綱。描述簡(jiǎn)單，不痛不癢。但是蘊(yùn)涵深意，提示證

9、候病機(jī)。少陽(yáng)病總綱：少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也。（宋263）此“苦苦”、“干干”、“眩?！比Y。三癥。“苦”，為火味熱證；“干干”，則是因熱而起臨床上“口苦、咽干口苦、咽干”具有很強(qiáng)的連帶性；“眩?！保n頡篇：“眩，視不明也眩，視不明也。”單純火熱不會(huì)致“?！薄嵝皧A飲熱邪夾飲，“視不明”，醫(yī)學(xué)從眾錄眩暈：“眩，昏亂旋轉(zhuǎn)也。眩，昏亂旋轉(zhuǎn)也?！薄ＷC候病機(jī)：寒熱錯(cuò)雜，熱多寒少?！翱唷薄ⅰ案伞?、“?！比Y?！翱诳凇?、“咽咽”、“目目”三竅三竅“陽(yáng)竅”，或者“上竅”。提示：病位偏于“上”，或者“陽(yáng)”。所以在傷寒論中稱為“邪高邪高”。少陰病是寒熱錯(cuò)雜，上熱多中寒少寒熱錯(cuò)雜，上熱多中寒少的證候。對(duì)于此

10、條，不能固守不能固守，一定要以病機(jī)證候?yàn)闇?zhǔn)。“口”、“咽”、“目”三竅“陽(yáng)竅”，或者“上竅”。三、三、“厥陰病厥陰病”架構(gòu)與提綱架構(gòu)與提綱厥陰，主里，溝通陰陽(yáng)溝通陰陽(yáng)：（1）、溝通三陰自身的氣血（2）、溝通少陽(yáng)。（3）、溝通人體陰陽(yáng)，首尾相續(xù)，循環(huán)不斷。真陽(yáng)外越，或稱為真陽(yáng)外越，或稱為“真厥陰證真厥陰證”。三、“厥陰病”架構(gòu)與提綱厥陰，主里，溝通陰陽(yáng)：厥陰病，典型是上熱下寒中間痞上熱下寒中間痞?！吧蠠嵘蠠帷保瑹嶙C，例如口干口渴、心煩不安，或口苦、咽干、目眩?！跋潞潞保瑒t是太陰病的臨床表現(xiàn)：“里病三癥里病三癥”，吐、利、脹。厥陰病，典型是上熱下寒中間痞。厥陰病的特殊情況：“真厥陰證真厥陰證”

11、。寒飲內(nèi)盛，真陽(yáng)衰微，致使真陽(yáng)外越，導(dǎo)致陰陽(yáng)離絕。辯證要點(diǎn)：辯證要點(diǎn)：身雖熱卻喜蓋衣被，口干渴但飲水不多且喜熱飲，或簌水不欲飲，手足躁動(dòng)但神志清楚，脈雖大但按之無力。厥陰病的特殊情況：“真厥陰證”。（一）、厥陰病提綱簡(jiǎn)要1、厥陰病本病厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。（宋（宋336）2、真厥陰證真厥陰者，是真寒假熱證，理當(dāng)回陽(yáng)救逆，真厥陰者，是真寒假熱證，理當(dāng)回陽(yáng)救逆，通脈四逆湯類。通脈四逆湯類。（一）、厥陰病提綱簡(jiǎn)要1、厥陰病本病厥陰病總提綱：厥陰病總提綱：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。（宋下之利不止。（宋336）此條是厥陰病總綱?！跋氏省鄙辖够鹜蛞禾潛p?；鹜鹜梆嚒?；“不欲食不欲食”飲寒。下焦飲盛上犯“氣上撞心氣上撞心”。水火交爭(zhēng)“心中疼熱心中疼熱”厥陰病總提綱：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不“食則吐食則吐”，胃氣虛，上逆則嘔吐。“吐蛔”？本能反應(yīng)：取暖避寒取暖避寒?！笆硠t吐”，胃氣虛，上逆則嘔吐。厥陰病，陰寒里證，忌忌純寒下法，否則就會(huì)“下之利不止下之利不止”。厥陰病，陰寒里證，忌純寒下法，否則就會(huì)“下之利不止”。謝謝大家