《《傷寒論通解》第一課：如何學用《傷寒論》課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《《傷寒論通解》第一課：如何學用《傷寒論》課件（31頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、 通解通解第一課：如何學用傷寒論第一課：如何學用傷寒論 通解第一課：如何學用傷寒論傷寒論是由張仲景“論廣論廣”而來，具備“簡、精、效簡、精、效”的特點?！昂喓啞?是語言簡潔，字字千金.錯誤的錯誤的“共識共識”：“傷寒論深奧、隱晦、難明”.望而卻步，或者學而不用。傷寒論是由張仲景“論廣”而來，具備“簡、精、效”的特點?！熬?，核心思維，“意賅”，或者是理、法、方、藥具備。一、臨床思維：顯露的，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”；二、理論思維：是隱藏，理論臨證架構在仲景書中探求?！熬?，核心思維，“意賅”，或者是理、法、方、藥具備?！靶А保函熜гu價：“效如桴鼓”、“一劑知，兩劑已”，有的人甚至說

2、是“神效”、如有神助。實際臨證：慢性病慢性病：七成患者，前面一周的治療可做到顯效，后面的調理則是比較慢；急性?。航懦傻幕颊呤恰耙粍┲?，兩劑已”。一些疾?。骸澳嗯Ｈ牒！钡那闆r。原因：“方證不對”、患者生活情志問題、“死證”?！靶А保喝绾螌W用傷寒論？“學用”，強調“知行合一”。如何學用傷寒論？一、確立一、確立傷寒論傷寒論的理論核心思維：的理論核心思維：陰陽思維，是源頭活水陰陽思維，是源頭活水。理論核心思維，決定了仲景學術的脈絡走向。是首要解決的問題。歷代醫(yī)家爭議很多，如同“迷案”，迷惑后學。一、確立傷寒論的理論核心思維：陰陽思維，是源頭活水。理論仲景核心理論，從源頭、從傷寒雜病論當中來提取，用臨

3、床檢驗?！罢娼鸩慌禄馃挕?。源頭：陰陽學說。一源多岐。仲景發(fā)揮陰陽學說，賦予臨床特征，保留主要特征：“寒熱”。仲景核心理論，從源頭、從傷寒雜病論當中來提取，用臨床檢驗傷寒雜病論是仲景對陰陽學說的演變、發(fā)揮與臨證演變、發(fā)揮與臨證檢驗的結晶。傷寒雜病論核心理論有哪些？如“真元論”、“陰陽大義”、“胃氣論”、“三陰三陽論”等，合并定名：陰陽法要?！瓣庩柎罅x”，重輯“陰陽應象大論”，演示陰陽與萬物現(xiàn)象?！拔笟庹摗保ⅰ爸袠O”，內(nèi)涵木土，全后天之本。傷寒雜病論是仲景對陰陽學說的演變、發(fā)揮與臨證檢驗的結晶。陰陽學說一脈相承，簡潔明了，囊括臨床。學透者，高屋建瓴，以“一”御“百”的趣境。臨床上，化繁為簡，切中

4、要點。正與“大道至簡大道至簡”相合。理論篇是基礎，反復琢磨，融會貫通，持之以恒?；A不牢，“空中樓閣”。陰陽學說一脈相承，簡潔明了，囊括臨床。二、確立二、確立傷寒論傷寒論嚴謹辨證核心思維：嚴謹辨證核心思維：方證對應，以方證對應，以“辨辨”為重為重“辨證論治”的模式，有兩種：第一種：理、法、方、藥的辨證模式。主要是將辨病機、識證候、處方藥。第二種：“方證對應”的辨證模式，仲景學術在臨床靈魂體現(xiàn)，更是“知行合一”的核心理念。二、確立傷寒論嚴謹辨證核心思維：方證對應，以“辨”為重“傷寒論，是“方證方證”理念，如“桂枝證”、“柴胡湯病證”等。1、“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；

5、喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。”2、“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之；若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發(fā)熱汗出而解。”“方證”目前最早文獻記載千金翼方，其里面提到“舊法方證，意義幽隱”、“今以方證同條，比類相附”。歷代傷寒大家，“方證相應”、“有是證、用是方”。傷寒論，是“方證”理念，如“桂枝證”、“柴胡湯病證”等。方證對應，重點在“辨”與“證”?！坝兄T內(nèi)，比形于諸外”，或者說透過事物的現(xiàn)象來抓住本質。關鍵：“識證”！“證”，是由具有辨證特征的系列“癥狀”組成。例如：具備“惡熱喜冷、小便黃赤、脈滑數(shù)”，則是“陽明病”的證候。一個“證”，就是數(shù)學中的

6、“一一對應”。傷寒論，有“六”個主證，也就是“三陰三陽”，突顯其主要病機。如，太陽病的主證候，其描述為“太陽之為病，脈浮、頭項強痛而惡寒”，其病機就是：邪入太陽，營衛(wèi)失和，外聚抗邪。方證對應，重點在“辨”與“證”。證”的兩層含義：一個是“證候”，另一個是臨床“癥狀”。具有嚴格的判斷依據(jù)和標準。“識證”，則是中醫(yī)的主要特征。證”的兩層含義：一個是“證候”，另一個是臨床“癥狀”。為何在臨證上面要用為何在臨證上面要用“辨辨”而不是辯而不是辯”？“辨”與“辯”，“差之毫厘，謬之千里”?！稗q”：口頭上爭論，不分是非真?zhèn)?，“辯勝”即可，“詭辯”?！氨妗保赫f文解字：說文解字：“辨，判也辨，判也”，小爾雅：，

7、小爾雅：“辨，別也辨，別也”。是具有洞察、區(qū)別事物本質的能力。為何在臨證上面要用“辨”而不是辯”？中醫(yī)用“辨”字，辨證過程，則是洞察患者此時此時疾病的本質證候，用現(xiàn)代醫(yī)學的說法，就是鑒別診斷鑒別診斷。此過程，嚴謹，有理有據(jù)，根據(jù)癥狀、體征，而不是醫(yī)生的主觀意識。所以，“證”才貫穿整個醫(yī)療活動，是整個醫(yī)療活動的關鍵，同時，也在方劑中體現(xiàn)出來。中醫(yī)用“辨”字，辨證過程，則是洞察患者此時疾病的本質證候，用方證相應方證相應，就是通過嚴謹?shù)谋孀C過程，抓住疾病的本質證候，使得處方除了與證候相對應外，還要與臨床癥狀相對應。重點：證候。必須要具備。以吳茱萸湯證為例：“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者少陰病，

8、吐利，手足逆冷，煩躁欲死者”，“干嘔，吐涎沫，頭痛干嘔，吐涎沫，頭痛”。主要證候：太陰病。使用指征（癥狀）：吐、利、手足逆冷、煩躁、頭痛。方證相應，就是通過嚴謹?shù)谋孀C過程，抓住疾病的本質證候，使得處“一個蘿卜一個坑”，要看規(guī)格規(guī)格是否一致。徐靈胎:“仲景之方猶百鈞之弩也，如仲景之方猶百鈞之弩也，如其中的，一舉貫革，如不中的，弓勁其中的，一舉貫革，如不中的，弓勁矢疾，去的彌遠。矢疾，去的彌遠?！弊R病在辨證，治病在用方。臨證抓住證與癥，是取效關鍵，也是治病依據(jù)?！耙粋€蘿卜一個坑”，要看規(guī)格是否一致。三、確立三、確立傷寒論傷寒論的臨床范圍：的臨床范圍：“三陰三陽三陰三陽”辨證，囊括百病辨證，囊括百病

9、仲景“論廣”傷寒而成書，至于當時的書名則是無從考證。隋唐史書，多稱為張仲景方等等，脈經(jīng)對此則是毫無記載。稱為“傷寒”，首見唐代孫思邈千金翼方（其中傷寒部分，稱為“唐本傷寒論”），書中言：“傷其如此，遂披傷其如此，遂披傷寒傷寒大論大論，鳩集要妙，鳩集要妙”。自從宋代宋代林藝等人校正仲景學術之后，就一直以傷寒論流傳至今。三、確立傷寒論的臨床范圍：“三陰三陽”辨證，囊括百病仲景陋習難改陋習難改：“古方不能療今病”，中醫(yī)診斷學所說：“屬風寒者，用六經(jīng)辨證方法，屬溫熱者，可選用衛(wèi)氣營血及三焦辨證方法?！甭曤y改：難道難道傷寒論傷寒論的的“三陰三陽三陰三陽”辨證就不能治療今?。烤筒槐孀C就不能治療今?。烤筒?/p>

10、能用于溫??？能用于溫??？顯然不是。難道傷寒論的“三陰三陽”辨證就不能治療今??？就不能用于溫柯韻伯：“仲景之六經(jīng)，為百病立法，不仲景之六經(jīng)，為百病立法，不專為傷寒一科，傷寒雜病，治無二理，咸專為傷寒一科，傷寒雜病，治無二理，咸以六經(jīng)節(jié)制。以六經(jīng)節(jié)制。”，俞根初言：“以六經(jīng)鈐以六經(jīng)鈐百病百病，為確定之總，為確定之總決決”。溫病學派的葉天士，不管治療內(nèi)傷雜病，還是溫病，很多處方均出自仲景經(jīng)方。中醫(yī)診治的要點:在于“辨證”而不是辨病?？马嵅骸爸倬爸?jīng)，為百病立法，不專為傷寒一科，傷寒雜病，假名而立假名而立:讓世人知曉其存在，感官的認識。對于“病”的定義，古代命名均有規(guī)律。有的以癥狀為病名：嘔吐、腹

11、瀉。以綜合征為病名：胸痹、肺脹。不能體現(xiàn)中醫(yī)的特色（辨證論治）。假名而立:“證證”，又是如何發(fā)生的呢？，又是如何發(fā)生的呢？機制復雜。是病因作用人體，平衡機制無法調整，就顯現(xiàn)疾病狀態(tài)，才會有“證”的體現(xiàn)。“三才”，是“以人為本以人為本”。人體表現(xiàn)出來的癥狀、體征，經(jīng)過分析、總結后，得出“證”的結論，此種“一一映射”是不隨疾病名稱、不隨時代變遷而改變的?！白C”，又是如何發(fā)生的呢？抓住抓住“證證”，才能抓住本質，才能抓住本質，臨床游刃有余。周易中有“三易”，“不易不易”才是根本，以不變應萬變（萬變不離其中）。抓住“證”，才能抓住本質，臨床游刃有余。四、正確的四、正確的傷寒論傷寒論學習方法：學習方法：

12、讀思考證，事半功倍讀思考證，事半功倍學用傷寒論，除了上面三點思維，還要有正確的方法，當方法與目標一致的情況，才能達到事半功倍的。四、正確的傷寒論學習方法：讀思考證，事半功倍學用傷寒論1、“讀讀”，是基本功：，是基本功：古人學術傳承，首先強調“讀”功?！皶x百遍，其義自現(xiàn)書讀百遍，其義自現(xiàn)”?！皩W會唐詩三百首，不會做也會偷學會唐詩三百首，不會做也會偷”。如何去“讀”傷寒論？“讀”，有通讀、熟讀。1、“讀”，是基本功：2、“思思”，是進階梯：，是進階梯：孔子說：“學而不思則惘，思而不學則殆學而不思則惘，思而不學則殆”。用“認識論”的方式，三步驟：是什么？為什么？怎么樣？例如傷寒論中的“太陽”這一名

13、詞，首先弄清楚“太陽”是什么？為什么會形成太陽??？臨床有什么表現(xiàn)？應該怎樣解決？最常用學習思維：對比、分析、總結。對比，建立在熟讀基礎上。是積累的過程。最重要是傷寒論內(nèi)部的條文對比，以及與金匱要略的相互對比。對于傷寒論，盡量做到“以有求無”，或者舉一反三。思考，是靈活的，不要“死于句下”。2、“思”，是進階梯：3、“考考”，是，是“利器利器”：“考”，是“考證”，具備古漢語知識，例如：通假字、方言、古文文法等。例如傷寒論：“鞭”通“硬”，“差”通“愈”等等。古漢語是一把利刃。先學習“小學”，即文字、音韻、訓詁，“三門”原本是“渾然一體”。3、“考”，是“利器”：4、“證證”，是目的：，是目的：“證”，而是臨證。學習學習傷寒論傷寒論的目的是什么？的目的是什么？是臨床實踐，治病救人，不是用來考試，也不是用來“吹?！?。4、“證”，是目的：“不積跬步，無以至千里；不積小流，無不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海以成江海”。重視基礎，一門深入，結合臨床，持之以恒。“不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海”。謝謝大家