《《傷寒論通解》第二十課：太陽病篇麻黃湯證講解課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《傷寒論通解》第二十課：太陽病篇麻黃湯證講解課件（20頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 通解通解第二十課：太陽病篇第二十課：太陽病篇麻黃湯證講解（二）麻黃湯證講解（二）通解第二十課：太陽病篇麻黃湯證講解（二）太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。（宋麻黃湯。（宋36）此條講“太陽與陽明合病太陽與陽明合病”需“宜麻黃湯宜麻黃湯”。太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。（宋36）“太陽與陽明合病太陽與陽明合病”：1.陽明體質(zhì)，外感；2.太陽病傳變。注意三點(diǎn)：1.“太陽”中風(fēng)證還是傷寒證？2.“陽明”分清陽明的病邪和三焦情況？3.“合病”、“并病”辨明是以哪一病為主?！疤柵c陽明合病”：“喘而胸滿者喘而胸滿者”，“喘喘”無特異性無

2、特異性“喘、胸滿喘、胸滿”：突出特異性：突出特異性說明：說明：病在胸。病在胸。排除：排除：陽明病中承氣湯類方。陽明病中承氣湯類方。“喘而胸滿者”，注意：注意：竹葉石膏湯證竹葉石膏湯證陽明為主。表明：熱邪，可造成“喘而胸滿”。鑒別：鑒別：太陽病為主？還是陽明病（熱邪）為還是陽明?。嵝埃橹?？主？聯(lián)系：“不可下，宜麻黃湯不可下，宜麻黃湯”。注意：竹葉石膏湯證陽明為主。“不可下不可下”：說明：說明：“陽與陽明合病陽與陽明合病”是以太陽病為主。暗藏癥狀太陽?。簮汉l(fā)熱、脈浮、鼻塞流涕等?！耙寺辄S湯宜麻黃湯”太陽病傷寒證候?！安豢上隆保宏柮鞑。}浮、無汗而喘者，發(fā)汗陽明病，脈浮、無汗而喘者，發(fā)汗則愈，

3、宜麻黃湯。（宋則愈，宜麻黃湯。（宋235）此條“陽明病”感受外邪感受外邪（風(fēng)寒濕），“宜麻黃湯宜麻黃湯”。陽明病，脈浮、無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。（宋235）此“陽明病陽明病”體壯實(shí)多汗1.風(fēng)邪為主調(diào)動(dòng)津液排出。2.寒濕主毛孔閉郁無汗形成：形成：太陽病，或者是太陽陽明合病，以太陽病為主以太陽病為主?！瓣柮鞑　眰髯儌髯儽鎰e清楚是哪一病為主？辨別清楚是哪一病為主？“脈浮、無汗而喘者脈浮、無汗而喘者”透露：以太陽為主。透露：以太陽為主。脈象脈象“脈浮脈浮”脈浮緊脈浮緊“無汗而喘無汗而喘”“傷寒證候傷寒證候”。傳變辨別清楚是哪一病為主？脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃

4、湯。（宋湯。（宋51）此條描述：此條描述：脈象、病癥、治法、方證。以方測證。以方測證。脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（宋51）此條描述：脈象、“脈浮者，病在表脈浮者，病在表”：“浮”主表表?。禾柌　安≡诒聿≡诒怼??！翱砂l(fā)汗可發(fā)汗”治法汗法?！懊}浮者，病在表”：“脈浮者，病在表，可發(fā)汗脈浮者，病在表，可發(fā)汗”無法判斷：中風(fēng)證？傷寒證的？聯(lián)系：方證起來“宜麻黃湯宜麻黃湯”。臨床舉例：“宜麻黃湯宜麻黃湯”不汗出，并且脈浮緊，或者還有發(fā)熱。傷寒證（麻黃湯證）：“脈陰陽俱緊”和“不汗出”必不可少必不可少“脈浮者，病在表，可發(fā)汗”擴(kuò)展：擴(kuò)展：改為“宜桂枝湯宜桂枝湯”辨證思路？擴(kuò)展：脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗

5、，宜麻黃湯。（宋脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（宋52）此條，與宋宋51的是一樣。“脈浮而數(shù)脈浮而數(shù)”，“數(shù)數(shù)”，多主熱，主痛。此條發(fā)熱。脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（宋52）此條，與宋51的是一太陽病，脈浮緊、發(fā)熱、身無汗。太陽病，脈浮緊、發(fā)熱、身無汗。自衄者，愈。（宋自衄者，愈。（宋47）此條：太陽傷寒證以及鼻衄的問題?！疤柌?，脈浮緊、發(fā)熱、身無汗太陽病，脈浮緊、發(fā)熱、身無汗”典型太陽傷寒證麻黃湯。太陽病，脈浮緊、發(fā)熱、身無汗。自衄者，愈。（宋47）此條：太不同不同“自自衄者衄者,愈愈”沒服麻黃湯出現(xiàn)鼻衄。沒服麻黃湯出現(xiàn)鼻衄。邪隨鼻血排出體外。邪隨鼻血排出體外。不同“自衄者,愈”傷寒傷

6、寒,脈浮緊脈浮緊,不發(fā)汗不發(fā)汗,因致衄者因致衄者,麻黃麻黃湯主之。（宋湯主之。（宋55）倒裝結(jié)構(gòu)修正：“傷寒，脈浮緊，麻黃湯主傷寒，脈浮緊，麻黃湯主之。不發(fā)汗，因致衄者。之。不發(fā)汗，因致衄者?！眰?脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。（宋55）倒裝結(jié)“傷寒傷寒”定性“脈浮緊脈浮緊”太陽傷寒證脈?！安话l(fā)汗不發(fā)汗”：（若是癥狀，當(dāng)為（若是癥狀，當(dāng)為“無汗無汗”）服用麻黃湯后，反而沒有出汗。所以：所以：在服用麻黃湯后，不發(fā)汗，“陽氣陽氣重重”，患者出現(xiàn)鼻衄。“傷寒”定性不發(fā)汗不發(fā)汗,因致衄者：？因致衄者：？鼻衄啟示：鼻衄啟示：排除少陽和陽明排除少陽和陽明考慮太陽病考慮太陽病不發(fā)汗,因致衄者：？謝謝大家