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2、擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,,*,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,燒傷科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),燒傷科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),1,,,,,熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷,,以,熱力燒傷,最常見,,——,由熱力引起的組織損傷，如火焰、熱液、熱蒸氣、熱金屬等等,,,,熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷,2,,由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。,心衰定義：,由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一,3

3、,手掌法,手掌法,4,頭頸面,333,,（,9%*1,）,手臂肱,567,,（,9%*2,）,軀干會陰,27,（,9%*3,）,臀為,5,足為,7,小腿大腿,13,，,21,（,9%*5+1%,）,頭頸面333,5,【,護(hù)理評估,】,——,,身體狀況,一、燒傷程度估計,（二）深度估計,（三度四分法）,淺度燒傷：,,I,?,及,淺,Ⅱ,?,燒傷,,深度燒傷：,深,Ⅱ,?,及,Ⅲ,?,燒傷,【護(hù)理評估】—— 身體狀況一、燒傷程度估計,6,護(hù)理評估,病史評估：,評估心衰的病因、誘因,病程發(fā)展經(jīng)過,心理,-,社會狀況,,護(hù)理評估病史評估：,7,—— 避免使用刺激性大的肥皂，避免接觸過熱的水；,一般狀態(tài)

4、：有無咳嗽、咳痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、體位,其他：肝大、水腫、胸水、腹水,熱力致傷者，可用冷水，水溫5－20?C，冷敷或浸泡創(chuàng)面,呼吸狀況監(jiān)測：頻率、SPO2等。,一般狀態(tài)：有無咳嗽、咳痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、體位,水腫消長評估：監(jiān)測體重，連續(xù)3天在空腹時測體重＞0.,—— 以上情況說明血容量已基本恢復(fù),兒童60~90ml/kg，嬰兒100ml/kg,熱力致傷者，可用冷水，水溫5－20?C，冷敷或浸泡創(chuàng)面,4.,Smoke rises, so get down, stay low and go.,平衡鹽溶液：首選，能糾酸又避免高氯血癥,電燒傷：迅速切斷電源，用絕緣的物品挑開電線,自我形象紊亂 ：與

5、畸形、肢體功能改變有關(guān),【護(hù)理評估】—— 身體狀況,根據(jù)心功能，循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧運(yùn)動，如：行走、體操、游泳等。,一般火焰：迅速脫去燃燒的衣服，就地滾壓滅火焰，或跳入水中滅火,—— 1/2已喪失量+生理需要量,,身體評估,：,生命體征,一般狀態(tài)：有無咳嗽、咳痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、體位,心肺：啰音、心臟大小、心率、奔馬律,其他：肝大、水腫、胸水、腹水,,—— 避免使用刺激性大的肥皂，避免接觸過熱的水； 身體評估：,8,二、 病程分期估計,休克期,36-48,小時,感染期,2--4,周,修復(fù)期,二、 病程分期估計休克期感染期修復(fù)期,9,1.,急性體液滲出期（,休克期,）,嚴(yán)重?zé)齻螅钤绲姆磻?yīng)是,

6、體液滲出,燒傷后大量滲出→低血容量性休克,傷后,48,小時,是休克的危險期,液體療法,是防治燒傷休克最重要的措施,1. 急性體液滲出期（休克期）嚴(yán)重?zé)齻螅钤绲姆磻?yīng)是體液滲,10,熱力致傷者，可用冷水，水溫5－20?C，冷敷或浸泡創(chuàng)面,出院前修訂合理的活動計劃。,途中處理：---KTV,1年內(nèi)燒傷部位避免太陽暴曬,有感染的危險：與失去皮膚屏障、免疫低下有關(guān),自我形象紊亂 ：與畸形、肢體功能改變有關(guān),一般火焰：迅速脫去燃燒的衣服，就地滾壓滅火焰，或跳入水中滅火,根據(jù)心功能，循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧運(yùn)動，如：行走、體操、游泳等。,焦慮：與病情反復(fù)變化，遷延不愈有關(guān)。,熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷,一般狀

7、態(tài)：有無咳嗽、咳痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、體位,電燒傷：迅速切斷電源，用絕緣的物品挑開電線,體液過多：與體循環(huán)淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。,一般狀態(tài)：有無咳嗽、咳痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、體位,① 尿量：成人﹥ 30 ml／小時，小兒﹥ 1 ml／Kg＊小時,一般狀態(tài)：有無咳嗽、咳痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、體位,—— 后16小時：1/2已喪失量+2/3生理需要量,飲食護(hù)理：限鈉鹽，低脂、清淡易消化，少食多餐、避免過飽，多食蔬菜水果，防止便秘。,4.,傷后48小時是休克的危險期,活動中的監(jiān)測：有無呼吸困難、胸痛、心悸、疲勞、大汗、低血壓等。,給氧,2.,感染期,從水腫回收期開始，持續(xù)到創(chuàng)面愈合,感染時燒

8、傷病人死亡的主要原因之一,早期切痂、皮膚移植,可減少感染的發(fā)生,熱力致傷者，可用冷水，水溫5－20?C，冷敷或浸泡創(chuàng)面2.,11,3.,修復(fù)期,炎癥反應(yīng)的同時，組織修復(fù)也已開始,,淺度燒傷多能自行修復(fù),深,Ⅱ,?,靠殘存皮島融合修復(fù),Ⅲ,?,燒傷常需靠皮膚移植修復(fù),,修復(fù)期重點(diǎn)是對創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，功能鍛煉，減少攣縮、畸形的發(fā)生,3. 修復(fù)期炎癥反應(yīng)的同時，組織修復(fù)也已開始,12,【,護(hù)理診斷,】,：,疼痛：與創(chuàng)面燒傷、局部炎癥有關(guān),皮膚完整性受損：與創(chuàng)面燒傷、失去皮膚屏障有關(guān),體液不足：與體液滲出、血容量減少有關(guān),軀體移動障礙：與肢體燒傷、疼痛、功能障礙有關(guān),有感染的危險：與失去皮膚屏障、免疫低

9、下有關(guān),營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與高代謝、攝入不足，大量血漿滲出有關(guān),自我形象紊亂 ：與畸形、肢體功能改變有關(guān),恐懼：燒傷場面刺激、特殊部位燒傷，害怕畸形、功能障礙有關(guān),,【護(hù)理診斷】：疼痛：與創(chuàng)面燒傷、局部炎癥有關(guān),13,護(hù)理診斷,氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)。,活動無耐力：與心排血量下降有關(guān)。,體液過多：與體循環(huán)淤血、,水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。,知識缺乏：缺乏用藥知識。,焦慮：與病情反復(fù)變化，遷延不愈有關(guān)。,潛在并發(fā)癥,：藥物毒性反,護(hù)理診斷氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)。,14,【,護(hù)理措施,】,【護(hù)理措施】,15,（一）現(xiàn)場急救護(hù)理,（一）現(xiàn)場急救護(hù)理,16,1.,迅速消除致傷因素,一

10、般火焰：迅速脫去燃燒的衣服，就地滾壓滅火焰，或跳入水中滅火,化學(xué)燒傷：立即用水反復(fù)沖洗干凈，盡快縮短化學(xué)劑接觸皮膚的時間,電燒傷：迅速切斷電源，用絕緣的物品挑開電線,如有濃煙，用濕布掩蓋口鼻保護(hù)呼吸道,熱力致傷者，可用冷水，水溫,5,－,20,?,C,，冷敷或浸泡創(chuàng)面,1. 迅速消除致傷因素一般火焰：迅速脫去燃燒的衣服，就地滾壓,17,Always cover your face with your hands to avoid burns to the face,33,Just STOP,DROP to the ground,ROLL back and forth,Always cover

11、your face with yo,18,Smoke rises, so get down,,stay low and go.,,Smoke rises, so get down, stay,19,Cool the burn,Cool the burn,20,3.,保持呼吸道通暢,以下情況特別注意：,呼吸道燒傷,面頸部燒傷、喉頭水腫,昏迷者,【,方法,】,：,——,,氣管插管、切開，,給氧,3. 保持呼吸道通暢以下情況特別注意：,21,心臟毒性：各種心律失常（早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯），以室性多見。,—— 氣管插管、切開，,體液不足：與體液滲出、血容量減少有關(guān),熱力致傷者，可用冷水，水溫5－2

12、0?C，冷敷或浸泡創(chuàng)面,用濕敷、浸浴等方法除去膿液和壞死組織,嚴(yán)重?zé)齻?，最早的反?yīng)是體液滲出,調(diào)節(jié)輸液量和速度的指標(biāo),V: vital sign 生命體征,—— 后16小時：1/2已喪失量+2/3生理需要量,1年內(nèi)燒傷部位避免太陽暴曬,出院前修訂合理的活動計劃。,根據(jù)感染特征或細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇外用藥,傷情嚴(yán)重者為1:1（特重度燒傷）,—— 碘伏消毒，去除異物，剪除破損、撕脫的皰皮，清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)注射TAT，及早應(yīng)用抗生素,疼痛：與創(chuàng)面燒傷、局部炎癥有關(guān),熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷,① 尿量：成人﹥ 30 ml／小時，小兒﹥ 1 ml／Kg＊小時,根據(jù)心功能，循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧

13、運(yùn)動，如：行走、體操、游泳等。,—— 避免使用刺激性大的肥皂，避免接觸過熱的水；,從水腫回收期開始，持續(xù)到創(chuàng)面愈合,毛花甙丙（Lanatoside），也稱西地蘭（Cedi－lanid）；,Smoke rises, so get down, stay low and go.,4.,創(chuàng)面包扎,保護(hù)創(chuàng)面，避免再污染或損傷,脫去污染的衣服（必要時剪開）,用清潔的布料初期包扎或覆蓋創(chuàng)面,避免用有色藥物涂抹,心臟毒性：各種心律失常（早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯），以室性多,22,5.,防治休克,口服淡鹽水或燒傷飲料，靜脈輸液,避免單純攝入大量低滲液體，加重水腫,燒傷飲料：,——,含食鹽,0.3,克，小蘇打,0

14、.15,克，魯米那,0.005,，糖適量，溶于,100,毫升水中即為,燒傷飲料,5. 防治休克口服淡鹽水或燒傷飲料，靜脈輸液,23,6.,轉(zhuǎn)送病人,宜盡早轉(zhuǎn)運(yùn),嚴(yán)重病人，待病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)送,,途中處理：,---KTV,K,：,keep air way,保持氣道通暢,,T: transfusion,輸血,,,輸液,,V: vital sign,生命體征,6. 轉(zhuǎn)送病人宜盡早轉(zhuǎn)運(yùn),24,【,護(hù)理措施,】,（一）現(xiàn)場急救護(hù)理,（二）,治療配合,（三）心理護(hù)理,（四）健康指導(dǎo),【護(hù)理措施】（一）現(xiàn)場急救護(hù)理,25,（二）治療配合,1.,補(bǔ)液的護(hù)理,補(bǔ)多少？（,液體用量,）,補(bǔ)什么？（,液體種類

15、,）,如何補(bǔ)？（,液體的安排,）,補(bǔ)液原則,調(diào)節(jié)輸液量和速度的指標(biāo),,,（二）治療配合1. 補(bǔ)液的護(hù)理,26,（,1,）補(bǔ)液量估計,,,,,第,1,個,24h,補(bǔ)液量（已喪失量）,,=,,燒傷面積（,%,）,,×,體重（,kg,）,×,,1.5ml,,+,2000ml,,,燒傷面積指,Ⅱ?,及,Ⅲ?,燒傷,,系數(shù)：,成人,1.5ml,，兒童,1.8ml,，嬰兒,2.0ml,,生理需要量：,成人,2000ml,，,兒童,60~90ml/kg,，嬰兒,100ml/kg,（1）補(bǔ)液量估計第1個24h補(bǔ)液量（已喪失量）,27,（,2,） 液體種類,晶體液：,平衡鹽溶液：首選，能糾酸又避免高氯血癥,等滲

16、鹽水,,膠體液：,血漿、白蛋白：首選，以糾正低蛋白血癥,全血：用于深度燒傷伴有貧血時,右旋糖酐、代血漿：用量不宜超過,1000ml,,（2） 液體種類晶體液：,28,（,3,）液體的安排,,膠體和晶體的比例為,1:2,（中度、重度燒傷）,傷情嚴(yán)重者為,1:1,（特重度燒傷）,第一個,24,小時：,——,前,8,小時：,1/2,已喪失量,+1/3,生理需要量,——,后,16,小時：,1/2,已喪失量,+2/3,生理需要量,第二個,24,小時：,——,1/2,已喪失量,+,生理需要量,（3）液體的安排 膠體和晶體的比例為1:2（中度、重度燒傷）,29,（,4,）補(bǔ)液原則,——,,先快后慢 ，先鹽后

17、糖，,先晶后膠，液種交替，見尿補(bǔ)鉀,,,（4）補(bǔ)液原則—— 先快后慢 ，先鹽后糖，,30,（,5,）調(diào)節(jié)輸液量和速度的指標(biāo),①,尿量：成人,﹥,30,,ml,／小時，小兒,﹥,1,,ml,／,Kg,＊小時,（,老年人、心血管病人、呼吸道燒傷或合并顱腦損傷者，,﹥,20,,ml,／小時即可,）,②,P<120,次／分,③,BP,：,SM>90mmHg,，脈壓,>20mmHg,④,病人安靜，外周靜脈充盈良好，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)良好，四肢溫暖，,CVP,正常,,,——,,以上情況說明血容量已基本恢復(fù),（5）調(diào)節(jié)輸液量和速度的指標(biāo)① 尿量：成人﹥ 30 ml／小,31,護(hù)理措施,,,氣體交換受損,：,1

18、.,調(diào)整體位。,2.,休息,與活動。,3.,氧氣吸入 ：持續(xù)鼻導(dǎo)管、面罩吸氧,2-4L/,分。,4.,遵醫(yī)囑使用抗心衰、抗感染藥物。促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢，防治感染。,5.,心理支持，安定情緒，減少耗氧。,6.,呼吸狀況監(jiān)測：頻率、,SPO2,等。,,,護(hù)理措施 氣體交換受損：,32,護(hù)理措施,,體液過多,1.,水腫消長評估：監(jiān)測體重，連續(xù),3,天在空腹時測體重＞,0.25KG,，則考慮體重增加，可加強(qiáng)利尿。,2.,飲食護(hù)理：,限鈉鹽,，低脂、清淡易消化，少食多餐、避免過飽，多食蔬菜水果，防止便秘。,3.,入量控制，減少輸液量，一般不超過,500ml/,天。,4.,使用利尿劑的護(hù)理：用藥注

19、意事項，不良反應(yīng)的觀察,5.,皮膚護(hù)理：保持床單位整潔、干燥，減少刺激。,,,護(hù)理措施 體液過多,33,④ 病人安靜，外周靜脈充盈良好，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)良好，四肢溫暖，CVP正常,—— 避免使用刺激性大的肥皂，避免接觸過熱的水；,體液不足：與體液滲出、血容量減少有關(guān),根據(jù)心功能，循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧運(yùn)動，如：行走、體操、游泳等。,兒童60~90ml/kg，嬰兒100ml/kg,地高辛（Digoxin）；,兒童60~90ml/kg，嬰兒100ml/kg,—— 避免使用刺激性大的肥皂，避免接觸過熱的水；,活動中的監(jiān)測：有無呼吸困難、胸痛、心悸、疲勞、大汗、低血壓等。,（4）去痂和植皮的護(hù)理,炎癥反

20、應(yīng)的同時，組織修復(fù)也已開始,用濕敷、浸浴等方法除去膿液和壞死組織,④ 病人安靜，外周靜脈充盈良好，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)良好，四肢溫暖，CVP正常,自我形象紊亂 ：與畸形、肢體功能改變有關(guān),熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷,從水腫回收期開始，持續(xù)到創(chuàng)面愈合,熱力致傷者，可用冷水，水溫5－20?C，冷敷或浸泡創(chuàng)面,【護(hù)理評估】—— 身體狀況,心理支持，安定情緒，減少耗氧。,= 燒傷面積（%） ×體重（kg）×,一般狀態(tài)：有無咳嗽、咳痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、體位,根據(jù)心功能，循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧運(yùn)動，如：行走、體操、游泳等。,護(hù)理措施,,活動無耐力,：,1.,協(xié)助患者日常生活，,2.,根據(jù)心功能，循序漸進(jìn)的進(jìn)行有

21、氧運(yùn)動，如：行走、體操、游泳等。,3.,活動中的監(jiān)測：有無呼吸困難、胸痛、心悸、疲勞、大汗、低血壓等。,4.,出院前修訂合理的活動計劃。,,,④ 病人安靜，外周靜脈充盈良好，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)良好，四肢溫,34,利尿劑類用藥護(hù)理,給藥時間：盡量白天,觀察：,1.,記錄,24h,出入量；,,2.,有無低鉀（低鉀是最主要的副作用）,,3.,有無高尿酸等；,4.,體重是否減輕。,,利尿劑類用藥護(hù)理,35,洋地黃類藥物,洋地黃（Digitalis）；洋地黃毒甙（Digitoxin）；地高辛（Digoxin）；毛花甙丙（Lanatoside），也稱西地蘭（Cedi－lanid）；毒毛花甙K（StroPha

22、nthin K），也稱毒毛旋花子甙K。,作用：臨床上最常用的強(qiáng)心藥物，具有正性肌力和減慢心率的作用。,洋地黃類藥物洋地黃（Digitalis）；洋地黃毒甙（Dig,36,洋地黃毒性反應(yīng),消化道癥狀：食欲不振，惡心、嘔吐,,心臟毒性：各種心律失常（早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯），以室性多見。,,神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、黃綠視等。,,,,洋地黃毒性反應(yīng)消化道癥狀：食欲不振，惡心、嘔吐,37,洋地黃中毒處理,1.,停藥,2.,補(bǔ)鉀（進(jìn)行監(jiān)測）,3.,糾正心律失常（利多卡因、阿托品），禁用電復(fù)律（易致室顫）。,,,,洋地黃中毒處理1.停藥,38,2.,創(chuàng)面的護(hù)理,2. 創(chuàng)面的護(hù)理,39

23、,【,基本原則,】,：,,I,?,燒傷：,無需特殊處理,,淺,Ⅱ,?,燒傷：,保留水泡、抽去水泡液,去除污染、卷曲的皰皮,,深度燒傷：,去痂植皮,,【基本原則】： I?燒傷：無需特殊處理,40,體液過多：與體循環(huán)淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。,熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷,體液不足：與體液滲出、血容量減少有關(guān),自我形象紊亂 ：與畸形、肢體功能改變有關(guān),淺Ⅱ?燒傷：保留水泡、抽去水泡液,兒童60~90ml/kg，嬰兒100ml/kg,心理支持，安定情緒，減少耗氧。,在愈合創(chuàng)面涂擦潤滑劑；,DROP to the ground,① 尿量：成人﹥ 30 ml／小時，小兒﹥ 1 ml／Kg＊小時,第1

24、個24h補(bǔ)液量（已喪失量）,熱力致傷者，可用冷水，水溫5－20?C，冷敷或浸泡創(chuàng)面,去除污染、卷曲的皰皮,④ 病人安靜，外周靜脈充盈良好，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)良好，四肢溫暖，CVP正常,出院前修訂合理的活動計劃。,熱力致傷者，可用冷水，水溫5－20?C，冷敷或浸泡創(chuàng)面,毛花甙丙（Lanatoside），也稱西地蘭（Cedi－lanid）；,【護(hù)理評估】—— 身體狀況,疼痛：與創(chuàng)面燒傷、局部炎癥有關(guān),皮膚完整性受損：與創(chuàng)面燒傷、失去皮膚屏障有關(guān),生理需要量：成人2000ml，,嚴(yán)重病人，待病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)送,2.,創(chuàng)面的護(hù)理,（,1,）初期創(chuàng)面清創(chuàng)的護(hù)理：,——,,碘伏消毒，去除異物，剪除破損、撕脫的

25、皰皮，清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)注射,TAT,，及早應(yīng)用抗生素,（,2,）包扎療法的護(hù)理,（,3,）暴露療法的護(hù)理,,體液過多：與體循環(huán)淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。2. 創(chuàng),41,（,2,）包扎療法的護(hù)理,【,適應(yīng)癥,】,：,——,,四肢或軀干的燒傷、需轉(zhuǎn)運(yùn)的傷員以及無條件使用暴露療法者,,【,方法,】,：,先蓋上一層油紗,→,厚敷料,（2）包扎療法的護(hù)理【適應(yīng)癥】：,42,燒傷科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)完整版課件,43,（,3,）暴露療法的護(hù)理,【,適應(yīng)癥,】,：,——,,不易,包扎的部位如,頭面、會陰部燒傷， 大面積燒傷，污染重或感染創(chuàng)面,【,優(yōu)點(diǎn),】,：,使創(chuàng)面保持干燥,便于觀察，不易感染,節(jié)省敷料,,,（3）暴

26、露療法的護(hù)理【適應(yīng)癥】：,44,創(chuàng)面可暴露于空氣或施以藥膏,,創(chuàng)面可暴露于空氣或施以藥膏,45,2.,創(chuàng)面的護(hù)理,（,4,）去痂和植皮的護(hù)理,（,5,）感染創(chuàng)面的護(hù)理,（,6,）特殊部位燒傷護(hù)理,2. 創(chuàng)面的護(hù)理（4）去痂和植皮的護(hù)理,46,感染創(chuàng)面的護(hù)理,用濕敷、浸浴等方法除去膿液和壞死組織,加強(qiáng)換藥,根據(jù)感染特征或細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇外用藥,感染創(chuàng)面的護(hù)理用濕敷、浸浴等方法除去膿液和壞死組織,47,（二）治療配合,補(bǔ)液的護(hù)理,創(chuàng)面的護(hù)理,防治感染的護(hù)理：,——,,選用有效抗生素；做好消毒隔離工作,改善營養(yǎng)狀況,,（二）治療配合補(bǔ)液的護(hù)理,48,（三）心理護(hù)理,（四）健康指導(dǎo),——,

27、,避免使用刺激性大的肥皂，避免接觸過熱的水；不能搔抓初愈的皮膚；在愈合創(chuàng)面涂擦潤滑劑；穿棉質(zhì)內(nèi)衣；,1,年內(nèi)燒傷部位避免太陽暴曬,——,,及時指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的,功能鍛煉,（三）心理護(hù)理,49,V: vital sign 生命體征,—— 避免使用刺激性大的肥皂，避免接觸過熱的水；,炎癥反應(yīng)的同時，組織修復(fù)也已開始,熱力致傷者，可用冷水，水溫5－20?C，冷敷或浸泡創(chuàng)面,出院前修訂合理的活動計劃。,自我形象紊亂 ：與畸形、肢體功能改變有關(guān),有無低鉀（低鉀是最主要的副作用）,25KG，則考慮體重增加，可加強(qiáng)利尿。,心臟毒性：各種心律失常（早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯），以室性多見。,（老

28、年人、心血管病人、呼吸道燒傷或合并顱腦損傷者， ﹥ 20 ml／小時即可）,自我形象紊亂 ：與畸形、肢體功能改變有關(guān),1.,兒童60~90ml/kg，嬰兒100ml/kg,—— 后16小時：1/2已喪失量+2/3生理需要量,心理支持，安定情緒，減少耗氧。,活動中的監(jiān)測：有無呼吸困難、胸痛、心悸、疲勞、大汗、低血壓等。,修復(fù)期重點(diǎn)是對創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，功能鍛煉，減少攣縮、畸形的發(fā)生,一般狀態(tài)：有無咳嗽、咳痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、體位,（老年人、心血管病人、呼吸道燒傷或合并顱腦損傷者， ﹥ 20 ml／小時即可）,Always cover your face with your hands to avo

29、id burns to the face 33,1.,—— 氣管插管、切開，,從水腫回收期開始，持續(xù)到創(chuàng)面愈合,根據(jù)心功能，循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧運(yùn)動，如：行走、體操、游泳等。,Always cover your face with your hands to avoid burns to the face 33,化學(xué)燒傷：立即用水反復(fù)沖洗干凈，盡快縮短化學(xué)劑接觸皮膚的時間,根據(jù)感染特征或細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇外用藥,去除污染、卷曲的皰皮,—— 選用有效抗生素；,熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷,糾正心律失常（利多卡因、阿托品），禁用電復(fù)律（易致室顫）。,有感染的危險：與失去皮膚屏障、免疫低下有關(guān),傷情

30、嚴(yán)重者為1:1（特重度燒傷）,根據(jù)心功能，循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧運(yùn)動，如：行走、體操、游泳等。,全血：用于深度燒傷伴有貧血時,皮膚完整性受損：與創(chuàng)面燒傷、失去皮膚屏障有關(guān),1年內(nèi)燒傷部位避免太陽暴曬,根據(jù)感染特征或細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇外用藥,熱力致傷者，可用冷水，水溫5－20?C，冷敷或浸泡創(chuàng)面,感染時燒傷病人死亡的主要原因之一,Ⅲ?燒傷常需靠皮膚移植修復(fù),活動中的監(jiān)測：有無呼吸困難、胸痛、心悸、疲勞、大汗、低血壓等。,兒童60~90ml/kg，嬰兒100ml/kg,炎癥反應(yīng)的同時，組織修復(fù)也已開始,一般狀態(tài)：有無咳嗽、咳痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、體位,兒童60~90ml/kg，嬰兒100ml/kg

31、,兒童60~90ml/kg，嬰兒100ml/kg,1年內(nèi)燒傷部位避免太陽暴曬,根據(jù)心功能，循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧運(yùn)動，如：行走、體操、游泳等。,修復(fù)期重點(diǎn)是對創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，功能鍛煉，減少攣縮、畸形的發(fā)生,④ 病人安靜，外周靜脈充盈良好，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)良好，四肢溫暖，CVP正常,氧氣吸入 ：持續(xù)鼻導(dǎo)管、面罩吸氧2-4L/分。,Smoke rises, so get down, stay low and go.,淺Ⅱ?燒傷：保留水泡、抽去水泡液,其他：肝大、水腫、胸水、腹水,焦慮：與病情反復(fù)變化，遷延不愈有關(guān)。,Always cover your face with your hands to av

32、oid burns to the face 33,—— 氣管插管、切開，,出院前修訂合理的活動計劃。,（6）特殊部位燒傷護(hù)理,—— 1/2已喪失量+生理需要量,自我形象紊亂 ：與畸形、肢體功能改變有關(guān),脫去污染的衣服（必要時剪開）,炎癥反應(yīng)的同時，組織修復(fù)也已開始,V: vital sign 生命體征,創(chuàng)面可暴露于空氣或施以藥膏,有感染的危險：與失去皮膚屏障、免疫低下有關(guān),一般狀態(tài)：有無咳嗽、咳痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、體位,25KG，則考慮體重增加，可加強(qiáng)利尿。,皮膚完整性受損：與創(chuàng)面燒傷、失去皮膚屏障有關(guān),一般火焰：迅速脫去燃燒的衣服，就地滾壓滅火焰，或跳入水中滅火,心臟毒性：

33、各種心律失常（早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯），以室性多見。,皮膚完整性受損：與創(chuàng)面燒傷、失去皮膚屏障有關(guān),Always cover your face with your hands to avoid burns to the face 33,T: transfusion 輸血, 輸液,1.,根據(jù)心功能，循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧運(yùn)動，如：行走、體操、游泳等。,炎癥反應(yīng)的同時，組織修復(fù)也已開始,水腫消長評估：監(jiān)測體重，連續(xù)3天在空腹時測體重＞0.,神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、黃綠視等。,—— 避免使用刺激性大的肥皂，避免接觸過熱的水；,潛在并發(fā)癥：藥物毒性反,熱力致傷者，可用冷水，水溫5－20?C，冷敷或浸泡創(chuàng)面,糾正心律失常（利多卡因、阿托品），禁用電復(fù)律（易致室顫）。,化學(xué)燒傷：立即用水反復(fù)沖洗干凈，盡快縮短化學(xué)劑接觸皮膚的時間,—— 氣管插管、切開，,K：keep air way 保持氣道通暢,1年內(nèi)燒傷部位避免太陽暴曬,功能鍛煉,對防治燒傷后關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、肌腱粘聯(lián)、提高神經(jīng)肌肉反應(yīng)能力、增強(qiáng)免疫力有重要作用,V: vital sign 生命體征從水腫回收,50,