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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,肺結(jié)核,第一頁，共四十九頁。,長期咳嗽、咳痰,胸痛胸悶、乏力,午后低熱,夜間盜汗,警惕！肺結(jié)核,常規(guī)消炎藥物無法改善病情,第二頁，共四十九頁。,肺結(jié)核是什么？,第三頁，共四十九頁。,概 述,結(jié)核病是結(jié)核核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，以發(fā)生在肺部最

2、多見，占,80%,之多。,發(fā)生在肺部稱,肺結(jié)核,，發(fā)生在骨骼稱,骨結(jié)核,，發(fā)生在胸膜稱,胸膜結(jié)核,。,第四頁，共四十九頁。,概 述,結(jié)核分枝桿菌,1,、生存力強(qiáng)（,主要存在痰中,）：,室溫、陰暗處，干燥痰內(nèi)可存活,6-8,個(gè)月；,粘附塵埃中保持傳染性,8-10,天。,2,、殺菌方法：,陽光暴曬,2-7,小時(shí)（太陽下直曬半天）；,煮沸和高壓蒸汽消毒：,6030,分鐘，,7010,分鐘,805,分鐘,901,分鐘,痰吐于紙上燒掉是最簡便方法,第五頁，共四十九頁。,你可能聽說過的肺結(jié)核病例！,第六頁，共四十九頁。,林黛玉,第七頁，共四十九頁。,魯迅,第八頁，共四十九頁。,魯迅筆下,藥,人血饅頭,第九

3、頁，共四十九頁。,林徽因,第十頁，共四十九頁。,肺結(jié)核疫情如何,第十一頁，共四十九頁。,12,俄羅斯,1%,印度尼西亞,10%,孟加拉,4%,巴基斯坦,4%,尼日利亞,3%,菲律賓,3%,南非,2%,中國,15%,印度,32%,其他國家,28%,全球結(jié)核病負(fù)擔(dān),第十二頁，共四十九頁。,一、感染人數(shù)多，約,45,的人感染了結(jié)核菌。,二、患病人數(shù)多，位居世界第二位。,三、新發(fā)患者多，全國每年新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核患者,145,萬，其中傳染性肺結(jié)核患者,65,萬。,四、死亡人數(shù)多，全國每年約有,13,萬人死于結(jié)核病。,五、農(nóng)村患者多，全國約有,80,的結(jié)核病人集中在農(nóng)村，主要在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)。,六

4、、耐藥患者多，世界衛(wèi)生組織估算，中國耐多藥結(jié)核病人數(shù)占全球的,1/4,至,1/3,。,特點(diǎn),第十三頁，共四十九頁。,第十四頁，共四十九頁。,第十五頁，共四十九頁。,第十六頁，共四十九頁。,1,2,3,4,5,第十七頁，共四十九頁。,肺結(jié)核如何傳播？,第十八頁，共四十九頁。,概 述,病人噴出的飛沫 空氣 健康人吸入,病人咳嗽、咯痰、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人引起感染,；,第十九頁，共四十九頁。,傳染源,涂陽肺結(jié)核病人,肺結(jié)核病人具有傳染性，但每個(gè)肺結(jié)核病人的傳染性的大小是不同的,經(jīng)過研究證明,痰涂片檢查陽性,的肺結(jié)核病人對其接觸者傳染性最大，痰涂片檢查陰性的肺結(jié)核病人對其接觸者傳染性

5、很小,第二十頁，共四十九頁。,傳播途徑,飛沫傳播,咳嗽時(shí)，每次排出飛沫數(shù)約為3500個(gè)，一次噴嚏則可排出飛沫達(dá)100萬個(gè)，說話5分鐘排出的飛沫數(shù)相當(dāng)于一次咳嗽。,第二十一頁，共四十九頁。,傳播途徑,飛沫傳播,室溫、陰暗處，干燥痰內(nèi)可存活6-8個(gè)月；,粘附塵埃中保持傳染性8-10天。,第二十二頁，共四十九頁。,易感人群,抵抗力較差的人群,未受過結(jié)核病感染的人，當(dāng)吸入結(jié)核病傳染源排出的含結(jié)核菌的微沫后，可受到結(jié)核菌的感染。人體初次受到結(jié)核菌感染后，大多數(shù)（,90%,以上）人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。,PPD,皮試陽性,第二十三頁，共四十九頁。,易感人群,抵抗力較差的人群,受到結(jié)核病菌感染的人只

6、有少數(shù)人發(fā)生結(jié)核病，感染后是否發(fā)生結(jié)核病，主要受到兩種因素的影響,即受到感染,結(jié)核菌毒力大小,和,身體抵抗力高低,的影響，,第二十四頁，共四十九頁。,易感人群,抵抗力較差的人群,感染的結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力又低下則容易發(fā)生結(jié)核病,通常在受到結(jié)核菌感染的人中發(fā)生結(jié)核病的概率約為,10%,左右,其中大多數(shù)（約,70%,）是在感染后兩年內(nèi)發(fā)病,其余則在一生中任何時(shí)候在其免疫功能低下時(shí)發(fā)生結(jié)核病。,第二十五頁，共四十九頁。,易感人群,抵抗力較差的人群,因此，預(yù)防或減少發(fā)生結(jié)核病的措施就是,防止或減少,健康人受到結(jié)核菌感染的機(jī)會,受到結(jié)核菌感染的人，,增強(qiáng)身體抵抗力,是減少發(fā)病的重要措施。,第二十六頁

7、，共四十九頁。,肺結(jié)核如何預(yù)防？,第二十七頁，共四十九頁。,從傳染源預(yù)防,涂陽肺結(jié)核病人,出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀超過,2,周，請及早至結(jié)核病?？漆t(yī)院就診,第二十八頁，共四十九頁。,從傳染源預(yù)防,涂陽肺結(jié)核病人,痰檢陽性患者，一般需住院治療,1-2,周痰檢轉(zhuǎn)陰后方可出院，不可面對面咳嗽，不可隨地吐痰，痰液用專門容器盛裝并進(jìn)行消毒處理。,第二十九頁，共四十九頁。,從傳播途徑預(yù)防,飛沫傳播,創(chuàng)建良好的室內(nèi)環(huán)境：清掃、通風(fēng)換氣、保持室內(nèi)空氣流通。,第三十頁，共四十九頁。,從傳播途徑預(yù)防,飛沫傳播,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：經(jīng)常在陽光下曬被服、毛巾。,第三十一頁，共四十九頁。,從易感人群預(yù)防,抵抗

8、力差的人群,新生兒及時(shí)接種卡介苗。,第三十二頁，共四十九頁。,從易感人群預(yù)防,抵抗力差的人群,增加機(jī)體抵抗力：生活規(guī)律、睡眠充足、合理膳食，保持健康心理，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡量減少發(fā)病機(jī)會。,第三十三頁，共四十九頁。,從易感人群預(yù)防,抵抗力差的人群,注意呵護(hù)自己的肺部健康：不抽煙、不喝酒，拒絕二手煙，遠(yuǎn)離灰塵大的場所，粉塵工作注意做好保護(hù)工作。,第三十四頁，共四十九頁。,肺結(jié)核如何診斷？,第三十五頁，共四十九頁。,肺結(jié)核癥狀,1.,咳嗽咳痰超過,2,周,2.,咯血，痰中帶血絲,3,發(fā)熱（多為午后低熱）、盜汗或胸痛,4.,疲乏無力、體重減輕、食欲不振等,另：少數(shù)患者可無癥狀，通過體檢

9、發(fā)現(xiàn)。,第三十六頁，共四十九頁。,肺結(jié)核檢查,最主要的檢查：胸片（費(fèi)用低，可篩查性高）,第三十七頁，共四十九頁。,肺結(jié)核檢查,可以進(jìn)一步確診的檢查：,CT,（費(fèi)用高，精確，可用于胸片疑似病人）,痰檢,（費(fèi)用低，輔助胸片確診痰檢陽性病人,確定傳染性高低）,第三十八頁，共四十九頁。,肺結(jié)核檢查,用于密切接觸者篩查的檢查：結(jié)核菌素皮試（又稱,PPD,試驗(yàn)，費(fèi)用低，皮試陰性可直接排除肺結(jié)核，皮試陽性需做進(jìn)一步檢查）,第三十九頁，共四十九頁。,肺結(jié)核檢查,其他檢查：抽血化驗(yàn)、氣管鏡檢查等（非常規(guī)肺結(jié)核檢查，一般用于非典型肺結(jié)核或用于輔助診斷）,第四十頁，共四十九頁。,肺結(jié)核如何治療？,第四十一頁，共四十

10、九頁。,常用的一線抗結(jié)核藥物：,H:,異煙肼,R:,利福平,E:,乙胺丁醇,Z:,吡嗪酰胺,S:,鏈霉素,一線藥物國家免費(fèi)提供,第四十二頁，共四十九頁。,治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合,堅(jiān)持治療可完全治愈（至少,6,8,個(gè)月）,第四十三頁，共四十九頁。,毒副作用,神經(jīng)系統(tǒng)：,INH,（神經(jīng)炎）、,EMB,（視神經(jīng)炎）、,SM,、,KM,（前庭、聽神經(jīng)）,消化道反應(yīng)：,RFP,、,PZA,、,PAS,肝臟損害：,INH,、,RFP,、,PZA,腎臟損害：,SM,、,KM,第四十四頁，共四十九頁。,務(wù)必堅(jiān)持服藥：病人一定要堅(jiān)持規(guī)則服藥，如果,自行停藥,，或,斷斷續(xù)續(xù)服藥,，不但不能治愈肺結(jié)

11、核，而且容易形成耐藥，花費(fèi)昂貴還不容易治好。,第四十五頁，共四十九頁。,警惕耐藥！,如果病人感染的結(jié)核分枝桿菌對一種或一種以上的抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了耐藥性，即為耐藥結(jié)核病。,常規(guī)一線藥物可能無效，需要二線藥物替代，價(jià)格昂貴，服藥需要更長時(shí)間（兩年左右）,第四十六頁，共四十九頁。,預(yù)后保?。罕４嬷委熯^程資料，定期復(fù)查（一般每年,1,次），注意增強(qiáng)抵抗力，盡量不要重體力勞動(dòng)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣及作息，謹(jǐn)防肺結(jié)核復(fù)發(fā)！,第四十七頁，共四十九頁。,謝謝！,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容總結(jié),肺結(jié)核。結(jié)核病是結(jié)核核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，以發(fā)生在肺部最多見，占80%之多。煮沸和高壓蒸汽消毒：6030分鐘，7010分鐘,805分鐘,901分鐘。魯迅筆下藥人血饅頭。一、感染人數(shù)多，約45的人感染了結(jié)核菌。病人咳嗽、咯痰、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人引起感染。人體初次受到結(jié)核菌感染后，大多數(shù)（90%以上）人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。謝謝,第四十九頁，共四十九頁。,