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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,心理委員培訓(xùn)-常見心理問題、心理疾病的識(shí)別三,常見心理問題、心理疾病的識(shí)別,如何做好心理排查？,主要內(nèi)容,對心理異常、心理不健康的識(shí)別,如何進(jìn)行排查,對排查對象的進(jìn)一步干預(yù),心理正常、心理異常問題的圖示,心理正常,心理不正常,心理健康,含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙,心理正常、心理異常問題的圖示,心理不健康,（心理問題，

2、嚴(yán)重 心理問題，含部分 可疑神經(jīng)癥）,對心理異常、心理不健康的識(shí)別,神經(jīng)癥,變態(tài)人格,其他各類精神障礙,一般心理問題,嚴(yán)重心理問題,可疑神經(jīng)癥,心理正常,心理健康,心理不健康,心理不正常,心理正常與心理異常,正常心理活動(dòng)，具有三大功能：,1.,能保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；,2.,能保障人作為社會(huì)實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行；,3.,能使人類正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。,6,心理正常與心理異常,心理不正常，也就是異常的心理活動(dòng)，,由

3、于喪失了正常心理活動(dòng)的三大功能，,所以無法保證人的正常生活，而且以其異常的心理特點(diǎn)，隨時(shí)破壞人的身、心健康。,“,正常,”,和,“,異常,”,是標(biāo)明和討論,“,有精神障礙,”,或,“,沒有精神障礙,”,等問題的一對范疇。,心理異常的基本元素,痛苦,適應(yīng)不良,不合理,不可預(yù)知性和失去控制感,少見的和非傳統(tǒng)性,旁觀者不適,違背標(biāo)準(zhǔn),8,9,心理健康與心理不健康,“健康”和“不健康”是在心理“正?！狈秶鷥?nèi)討論的一對范疇，用來討論“正常心理”水平的高低和程度如何。不健康不是有病，不健康和病是兩類性質(zhì)的問題。,心理健康：各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。,心理不健康：由

4、于現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作、個(gè)人生活壓力以及婚姻、家庭、社會(huì)適應(yīng)等具體事件造成的各類不良情緒與行為（煩惱、厭倦、困惑、灰心、后悔、怨氣，道德沖突、內(nèi)疚，抉擇困難，社會(huì)或家庭人際關(guān)系的矛盾、婚姻或戀愛造成的苦惱，學(xué)生的學(xué)習(xí)困難、上網(wǎng)依賴等等）,是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過程。,健康心理,心理健康要從多方面加以評(píng)價(jià)，主要是：本人評(píng)價(jià)，他人評(píng)價(jià)和社會(huì)功能狀況：,1,）本人不覺得痛苦,即在一個(gè)時(shí)間段中（如一周、一月、一季或一年）快樂的感覺大于痛苦的感覺。,2,）他人不感覺到異常,即心理活動(dòng)與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，不出現(xiàn)與周圍環(huán)境格格不入的現(xiàn)象。,3,）社會(huì)功能良好,即能勝任家庭和社會(huì)角色，能在一般社會(huì)環(huán)境下充分發(fā)揮自

5、身能力，利用現(xiàn)有條件（或創(chuàng)造條件）實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。,不健康心理,不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過程。,“,不健康心理活動(dòng),”,涵蓋一切偏離常模而喪失常規(guī)功能的心理活動(dòng)。,當(dāng)心理活動(dòng)變的相對失衡，而且對個(gè)體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量起著負(fù)面作用，那么，這時(shí)的心理活動(dòng)，便稱為,“,不健康心理,”,狀態(tài),。,心理不健康的分類,第一類型,一般心理問題（心理不良狀態(tài)）,它是由于個(gè)人心理素質(zhì)（如過于好勝、孤僻、敏感等）、生活事件（如工作壓力大、晉升失敗、被上司批評(píng)、婚戀挫折等）、身體不良狀況（如長時(shí)間加班勞累、身體疾?。┑纫蛩厮?。它的特點(diǎn)是：,刺激的性質(zhì),：現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等現(xiàn)實(shí)因素；,

6、反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間,：不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、或間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；,反應(yīng)的強(qiáng)度：情緒反應(yīng)在理智控制之下，能保持行為不失常態(tài)。,損害輕微：此狀態(tài)對其社會(huì)功能影響比較小。處于此類狀態(tài)的人一般都能完成日常工作學(xué)習(xí)和生活，只是感覺到的愉快感小于痛苦感，“郁悶”、“很累”、“沒勁”、“不高興”、“應(yīng)付”是他們常說的詞匯。,反應(yīng)是否泛化：自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。,能自已調(diào)整：此狀態(tài)者大部分通過自我調(diào)整如休息、聊天、運(yùn)動(dòng)、釣魚、旅游、娛樂等放松方式能使自己的心理狀態(tài)得到改善。小部分人若長時(shí)間得不到緩解可能形成一種

7、相對固定的狀態(tài)。這小部分人可以去尋求心理咨詢師的幫助，以盡快得到調(diào)整。,第二類型,嚴(yán)重心理問題,由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。,第一：刺激較為強(qiáng)烈、對個(gè)體威脅較大,第二：持續(xù)時(shí)間：間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下,第三：刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；,第四：反應(yīng)泛化,需求助于心理咨詢師,此狀態(tài)者大部分不能通過自我調(diào)整和非專業(yè)人員的幫助而解決根本問題。心理咨詢師的指導(dǎo)是必須的。,第三類型,可疑神經(jīng)癥,接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。,需求助于心理咨詢師,此狀態(tài)者大部分

8、不能通過自我調(diào)整和非專業(yè)人員的幫助而解決根本問題。心理咨詢師的指導(dǎo)是必須的。,異常心理（心理障礙和心理疾病）,心理障礙是因?yàn)閭€(gè)人及外界因素造成心理狀態(tài)的某一方面（或幾方面）發(fā)展的超前、停滯、延遲或偏離。它的特點(diǎn)是：,1,）不協(xié)調(diào)性,其心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)與其生理年齡不相稱或反應(yīng)方式與常人不同。如：成人表現(xiàn)出幼稚狀態(tài)（停滯、延遲、退縮）；兒童出現(xiàn)成人行為（不均衡的超前發(fā)展）；對外界刺激的反應(yīng)方式異常（偏離）等等。,2,）針對性,處于此類狀態(tài)的人往往對障礙對象（如敏感的事、物及環(huán)境等）有強(qiáng)烈的心理反應(yīng)（包括思維情緒及動(dòng)作行為），而對非障礙對象可能表現(xiàn)很正常。,異常心理（心理障礙和心理疾?。?3,）損

9、害較大,此狀態(tài)對其社會(huì)功能影響較大。它可能使當(dāng)事人不能按常人的標(biāo)準(zhǔn)完成其某項(xiàng)（或某幾項(xiàng)）社會(huì)功能。如：社交焦慮者（又名社交恐懼）不能完成社交活動(dòng)；銳器恐怖者不敢使用刀、剪；性心理障礙者難以與異性正常交往。,4,）需心理醫(yī)生的治療,此狀態(tài)之患者一般不能通過自身調(diào)整和非心理科專業(yè)醫(yī)生的治療而康復(fù)。心理醫(yī)生對此類患者的治療一般采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的綜合治療手段。在治療早期通過情緒調(diào)節(jié)藥物快速調(diào)整情緒，中后期結(jié)合心理治療解除心理障礙并通過心理訓(xùn)練達(dá)到社會(huì)功能的恢復(fù)并提高其心理健康水平。,神經(jīng)癥,Neurosis,神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。

10、本障礙有一定的人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)環(huán)境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，能主動(dòng)求治。,（,神經(jīng)癥是一組由精神因素造成的非器質(zhì)性的、大腦神經(jīng)機(jī)能輕度失調(diào)的心理疾病。,）,神經(jīng)癥,【,診斷標(biāo)準(zhǔn),】,【,癥狀標(biāo)準(zhǔn),】,至少有以下一項(xiàng)恐懼強(qiáng)迫癥狀驚恐發(fā)作焦慮軀體形式障礙軀體化癥狀疑病癥狀神經(jīng)衰弱癥狀,【,嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn),】,社會(huì)功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動(dòng)求醫(yī)。,【,病程標(biāo)準(zhǔn),】,符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已,3,個(gè)月。,【,排除標(biāo)準(zhǔn),】,排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮性物質(zhì)所致精神障礙、各種

11、精神病性障礙，如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病等。,抑郁癥,興趣減退甚至喪失。,對前途悲觀。,無助感。,感到精神疲憊。,自我評(píng)價(jià)低。,感到生活或生命本身沒有意義，有自殺觀念和行為。,晝夜節(jié)律性變化（晝輕夜重）；,抑郁癥是以心境低落為主的一種不健康狀態(tài)，抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制。情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。覺得腦子空空的、變笨了。運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛活動(dòng)，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng)，生活不能自理。,焦慮癥,焦慮癥是以焦慮為主要臨床相的神經(jīng)癥

12、。焦慮癥有兩種主要的臨床形式：驚恐障礙和廣泛性焦慮。,廣泛性焦慮一般為沒有明確客觀對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安。除焦慮心情外，還有顯著的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、心悸、胸悶、口干、尿頻、出汗、震顫等自主神經(jīng)癥狀和肌肉緊張，以及運(yùn)動(dòng)性不安。驚恐障礙是以驚恐發(fā)作為原發(fā)和主要臨床相的一種神經(jīng)癥。,廣泛性焦慮,經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；,伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。,【,嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn),】,社會(huì)功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。,【,病程標(biāo)準(zhǔn),】,符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已,6,個(gè)月。,經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。,某男，,2

13、7,歲，已婚，電工，訴述頭暈、手掌出汗、心悸和耳鳴已,18,個(gè)月以上。他亦有口干和咽干感覺，有時(shí)肌肉極度緊張，經(jīng)常的“緊張不安”及戒備感使他精神不能集中。這些感受在過去,2,年中的大部分時(shí)間出現(xiàn)，并不限于幾次。雖然這些癥狀有時(shí)使他“失去信心，”但他否認(rèn)感到抑郁，并且繼續(xù)有興趣與家人一起活動(dòng)。,病人因?yàn)橛羞@些癥狀去看全科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、神經(jīng)外科醫(yī)生、脊柱按摩治療師和耳鼻喉科醫(yī)生。他被規(guī)定使用低血糖飲食，對“受壓的神經(jīng)”作物理治療，又被告知“內(nèi)耳有問題?！?他為許多事情憂慮。他經(jīng)常擔(dān)心父母的健康。父親確實(shí)在,2,年前患過一次心肌梗塞，但現(xiàn)在感覺良好。他亦擔(dān)心自己是否是個(gè)“好父親，”妻子是否會(huì)離開

14、他（沒有跡象表明妻子對婚姻不滿），同事是否喜歡他。雖然他認(rèn)識(shí)這些憂慮往往都無事實(shí)根據(jù)，但是不能控制它。,過去,2,年他因?yàn)橛芯o張不安癥狀已經(jīng)很少參加社交活動(dòng)。雖然有時(shí)癥狀嚴(yán)重難以忍受時(shí)離開工作崗位，但是他繼續(xù)在一家公司工作，他是在中學(xué)畢業(yè)后進(jìn)該公司當(dāng)學(xué)徒的。他對妻子和子女隱瞞癥狀，想在她們面前表現(xiàn)“完全正常，”他說沒有因?yàn)榫o張不安而影響家庭關(guān)系。,恐怖癥,以對特殊物體、活動(dòng)或情境產(chǎn)生持續(xù)的恐怖為特征的一種焦慮障礙。,恐怖癥狀的共同特征是：（,1,）某種客體或情境常引起強(qiáng)烈的恐懼；（,2,）恐懼時(shí)常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、顫栗、出汗等；,（,3,）對恐懼的客體和情境極力

15、回避；,（,4,）患者知道這種恐懼是,過分的或不必要的，但不能,控制。,常見的臨床類型有以下三種：,廣場恐怖癥、社交恐怖癥,和單純恐怖癥。,強(qiáng)迫癥,強(qiáng)迫癥是指患者在主觀上感到某種不可抗拒和被迫無奈的觀念，情緒，意向或行為存在?；加袕?qiáng)迫癥的人，明知某種行為或觀念不合理，但卻無法擺脫，因而非常痛苦。主要表現(xiàn)有：強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)迫行為。,26,神經(jīng)衰弱,心理易興奮（注意力渙散、聯(lián)想、回憶增多）、精神易疲勞 、情緒緊張、煩惱易激惹并有記憶力減退、頭痛、失眠等心理生理癥狀。,疑病癥,患者對自身健康過分關(guān)注，深信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病，但與實(shí)際不符（各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮），并處于

16、一種持續(xù)的對該病的恐懼情緒中，并伴有神經(jīng)癥的焦慮、恐懼、抑郁和強(qiáng)迫等現(xiàn)象。,人格障礙,人格障礙：是指人格發(fā)展的內(nèi)在不協(xié)調(diào)，指在沒有認(rèn)知障礙或智力障礙的情況下，個(gè)體出現(xiàn)的情緒反應(yīng)、動(dòng)機(jī)和行為活動(dòng)的異常。,人格障礙有區(qū)別于精神病，它是正常人格的一種變異，介于精神病和正常人之間。,人格障礙,個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長期的，表現(xiàn)為：對人和事物的感知及解釋即認(rèn)知的異常偏離；情感反應(yīng)的異常偏離；控制沖動(dòng)及對滿足個(gè)人需要的異常偏離；人際關(guān)系的異常偏離。,常見的人格障礙,臨床常見的人格障礙有,1,反社會(huì)性人格障礙 以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點(diǎn)。,2,偏執(zhí)性人格障礙 以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn),.,常自感不安全而處于緊張戒備狀態(tài)中并千方百計(jì)尋找懷疑偏見的證據(jù)；無端揣測別人對其有不良動(dòng)機(jī)；歪曲別人的善意提醒，不知好歹。,3,強(qiáng)迫性人格障礙 以過分要求嚴(yán)格與完美無缺為特征。,常見的人格障礙,4,沖動(dòng)性人格障礙 以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為為特征，又稱攻擊性人格障礙。情緒不穩(wěn)定，缺乏沖動(dòng)控制。易激惹，常因微小刺激而