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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),職業(yè)病防治的起源和發(fā)展,一,二,三,職業(yè)衛(wèi)生基本知識,正確使用職業(yè)危害防護(hù)用品,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,五,常見事故應(yīng)急急救措施,四,三,主要內(nèi)容,歐洲人,于公元前開始鉛、汞金屬礦的開采。根據(jù)記載，,Hipccrates(,公元前,460-337,年,),視乎是第一個認(rèn)識到鉛是腹絞痛的原因的人。礦工和冶煉工的職業(yè)病，包括冶煉金、銀、鉛、銅、鋅、汞等引起的職業(yè)病，曾在德國的,Agricola,（,16,世紀(jì)）所著的,論金屬,中論及。同一時期，意大利,Ramazzini,（,1633-1714,）出版了,手

2、工業(yè)者疾病,一書，描述了,50,多種職業(yè)病，包括礦工、陶工、制玻璃工、油漆工、石工等的疾病和金屬中毒，稱為職業(yè)病的經(jīng)典著作，而,Ramazzini,也因此被譽(yù)為“歐洲職業(yè)醫(yī)學(xué)之父”。但“矽肺”這個名詞直到,1870,年方才出現(xiàn)。,一、國外職業(yè)病防治的發(fā)展史,自,18,世紀(jì)英國紡織機(jī)械的革新和蒸汽機(jī)的出現(xiàn)引發(fā)了第一次工業(yè)革命。當(dāng)時勞動條件惡劣，職業(yè)病及,傳染病流行,，經(jīng)常,發(fā)生意外工傷事故,，工人的工時過長，并出現(xiàn)雇傭童工等問題。,自二十世紀(jì)開始，歐美發(fā)達(dá)國家工業(yè)發(fā)展迅速，合成生產(chǎn)了許多有機(jī)化合物包括農(nóng)藥、醫(yī)藥、石油化工產(chǎn)品等，出現(xiàn)了多種急、慢性化學(xué)中毒和職業(yè)性腫瘤等新問題。,二、我國職業(yè)病防治

3、發(fā)展史,我國,1957,年公布的職業(yè)病名單中，確定了,14,種法定職業(yè)病。,1980,年后，在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，各省市及工業(yè)部門相繼成立勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究所。,1987,年進(jìn)行修訂后，新的職業(yè)病名單中規(guī)定的職業(yè)病為,9,類,102,種。,1996,年新頒布的,職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn),GB-T161801996,，為職業(yè)病傷患者提供全國統(tǒng)一的勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施勞動保險的醫(yī)學(xué)依據(jù),。,2002,年,5,月,1,日,中華人民共和國職業(yè)病防治法,實(shí)施，職業(yè)病防治工作完全進(jìn)入了法制化、規(guī)范化。,職業(yè)病防治的起源和發(fā)展,一,二,三,職業(yè)衛(wèi)生基本知識,正確使用職業(yè)危害防護(hù)用品,職業(yè)衛(wèi)生事故

4、案例,五,常見事故應(yīng)急急救措施,四,三,主要內(nèi)容,一,、我公司存在那些職業(yè)病危害因素？,我單位職業(yè),危害,主要有以下,職業(yè)危害因素：,01,粉塵,02,噪聲,03,高溫,04,工頻電場,05,氮氧化物,06,一氧化碳,07,硫化物,08,酸堿,通過,對生產(chǎn)工藝過程、原輔材料、生產(chǎn)設(shè)備等分析，主要從生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境等對職業(yè)病危害因素進(jìn)行識別。,1.,燃料,系統(tǒng)在燃煤卸料、皮帶輸送、煤場儲存、轉(zhuǎn)運(yùn)站轉(zhuǎn)運(yùn)、破碎、篩分等過程中產(chǎn)生煤塵和噪聲危害。主要設(shè)置采樣機(jī)司機(jī)（定崗）、斗輪機(jī)司機(jī)（定崗）、巡檢工、檢修工（屬檢修系統(tǒng)）及控制室運(yùn)行等崗位，在巡檢、檢修以及在采樣機(jī)駕駛室、斗輪機(jī)駕駛室作業(yè)時

5、可能會接觸煤塵、噪聲危害。,2.,鍋爐,系統(tǒng)在制粉過程中產(chǎn)生煤塵及噪聲危害，在鍋爐燃煤燃燒過程中產(chǎn)生一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、矽塵、高溫危害，各類機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程中產(chǎn)生噪聲危害。設(shè)置巡檢工、檢修工（屬檢修系統(tǒng)），在巡檢及檢修過程中可能會接觸一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、矽塵、煤塵、高溫和噪聲。,3.,汽機(jī),系統(tǒng)在汽機(jī)運(yùn)行過程中產(chǎn)生高溫和噪聲危害。設(shè)置巡檢工、檢修工（屬檢修系統(tǒng)），在巡檢及檢修汽輪機(jī)、高壓加熱器、蒸氣管線等處時可能會接觸高溫和噪聲危害,。,4.,電氣系統(tǒng),發(fā)電及輸電過程中產(chǎn)生工頻電場和噪聲危害,，,220kV GIS,間、,110kV,網(wǎng)控樓存在,六氟化硫氣體危害。設(shè)置巡檢工

6、、檢修工（屬檢修系統(tǒng)），在巡檢及檢修過程中可能會接觸六氟化硫、工頻電場和噪聲危害,。,5.,灰,渣系統(tǒng)在除渣、除灰、轉(zhuǎn)運(yùn)等過程中產(chǎn)生矽塵及噪聲危害。設(shè)置巡檢工、檢修工，放灰和放渣時工人不在作業(yè)現(xiàn)場，在巡檢或檢修時可能會接觸矽塵和噪聲危害。,6.,脫,硝系統(tǒng)在脫硝過程中會產(chǎn)生尿素、氨和噪聲危害，同時由于煙氣中存在一氧化碳、二氧化硫及氮氧化物等廢氣，故在脫硝過程中還存在一氧化碳、二氧化硫及氮氧化物危害。設(shè)置巡檢工、檢修工（屬檢修系統(tǒng)），在巡檢及檢修過程中可能會接觸一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、氨、尿素和噪聲危害。,7.,脫硫,系統(tǒng)在石灰石漿液制備及石膏處理過程中會產(chǎn)生石灰石粉塵、石膏粉塵和噪聲危害

7、，同時由于煙氣中存在一氧化碳、二氧化硫等廢氣，故在脫硫過程中還存在一氧化碳、二氧化硫危害。設(shè)置巡檢工、檢修工（屬檢修系統(tǒng)），在巡檢及檢修過程中可能會接觸一氧化碳、二氧化硫、石灰石粉塵、石膏粉塵和噪聲危害。,8.,化學(xué),水處理系統(tǒng)使用了鹽酸、氫氧化鈉、氨水、聯(lián)氨等化學(xué)品，會產(chǎn)生鹽酸、氫氧化鈉、氨、聯(lián)氨及噪聲危害。設(shè)置巡檢工、檢修工（屬檢修系統(tǒng)），在巡檢及檢修過程中可能會接觸鹽酸、氫氧化鈉、聯(lián)氨及噪聲危害。,9.,檢修,人員除可能會接觸以上各檢修點(diǎn)產(chǎn)生的危害因素外，在焊接過程中可能會接觸錳及其化合物、一氧化碳、氮氧化物、電焊煙塵、紫外輻射和噪聲危害，同時，維修過程中可能會接觸到潤滑油等化學(xué)品，對人

8、體皮膚有刺激性作用，可以造成手部皮膚發(fā)紅、瘙癢、接觸性皮炎和蛻皮等傷害。,10.,鍋爐,內(nèi)部進(jìn)行檢修作業(yè)時，屬于密閉空間作業(yè)，可能會因設(shè)備內(nèi)殘留的一氧化碳濃度過高造成急性一氧化碳中毒；化學(xué)品卸料、儲存、管道輸送、加藥等過程中可能會因操作不當(dāng)或設(shè)備損壞發(fā)生有毒化學(xué)品泄漏而產(chǎn)生危害因素；保潔人員在清掃過程中會接觸作業(yè)點(diǎn)存在的職業(yè)病危害因素；火車卸煤過程需要人工（卸煤隊）對火車箱底等進(jìn)行清理，會接觸煤塵危害；脫硝系統(tǒng)尿素制備區(qū)及除灰系統(tǒng)灰?guī)燧o助工作，也會接觸作業(yè)點(diǎn)危害因素。,二、什么是,職業(yè)??？,職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等

9、因素而引起的疾病。,三、職業(yè)病及,防治,-,生產(chǎn)性粉塵的危害與,防治,生產(chǎn)性,粉塵對人體的危害,長期,吸入一定量的某些粉塵可引起塵肺病,有機(jī),粉塵可引起變態(tài)性病變,放射性,粉塵、石棉、鎳、鉻、砷等引起呼吸系統(tǒng)腫瘤,鉛,、砷、錳等有毒粉塵，引起中毒,01,長期吸入一定量的某些粉塵,三、職業(yè)病及,防治,-,生產(chǎn)性粉塵的危害與,防治,粉塵,綜合治理八字方針,02,風(fēng),革,粉塵綜合治理八字方針,管,水,密,護(hù),工藝改革,濕式作業(yè),密閉塵源,通風(fēng)排塵,加強(qiáng)管理,個人防護(hù),宣傳教育,定期體檢,教,檢,三、職業(yè)病及,防治,-,生產(chǎn)性噪聲的,危害與,防治,噪聲,對人體健康,的危害,01,（,1,）聽力下降,（

10、,2,）神經(jīng)衰弱綜合癥,（,3,）血壓不穩(wěn),（,4,）胃腸功能紊亂,三、職業(yè)病及,防治,-,生產(chǎn)性噪聲的,危害與,防治,生產(chǎn)性噪聲的,危害防治,02,（,1,）嚴(yán)格執(zhí)行工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),（,2,）控制和消除噪聲源,（,3,）合理規(guī)劃和設(shè)計廠區(qū)與廠房,（,4,）采取吸聲、消聲、隔聲、隔振等技術(shù)措施,（,5,）佩戴個人防護(hù)用品,（,6,）定期對接觸噪聲的工人進(jìn)行健康檢查，特別是聽力檢查,（,7,）合理安排勞動和休息時間，實(shí)行工間休息制度,職業(yè)病防治的起源和發(fā)展,一,二,三,職業(yè)衛(wèi)生基本知識,正確使用職業(yè)危害防護(hù)用品,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,五,常見事故應(yīng)急急救措施,四,三,主要內(nèi)容,勞動防護(hù)用品分為

11、,一般勞動防護(hù)用品,和,特種勞動防護(hù)用品,。,使用勞動保護(hù)用品，通過采取,阻隔、封閉、吸收、分散、懸浮,等措施，能起到保護(hù)機(jī)體的,局部或,全部,免受外來侵害的作用，在一定條件下，使用個人防護(hù)用品是主要的防護(hù)措施,。,防護(hù)用品嚴(yán)格保證質(zhì)量，,安全可靠,，而且穿戴要,舒適方便,，,經(jīng)濟(jì)耐用,。,正確,使用職業(yè)危害防護(hù),用品,-,常識,正確,使用職業(yè)危害防護(hù),用品,-,種類,我們單位特種,勞動防護(hù)用品的種類和品種范圍有：,1),頭部防護(hù)類：包括用各種材料制作的安全帽。,2),呼吸器官防護(hù)類,：復(fù)式,防塵口罩，過濾式防微粒,口罩。,3),眼、面部防護(hù)類：包括電焊面罩，焊接鏡片及護(hù)目鏡，防沖擊眼護(hù)具。,

12、4),聽覺器官防護(hù)類：包括用各種材料制作的防噪聲護(hù)具,。,正確,使用職業(yè)危害防護(hù),用品,-,常識,5,),防護(hù)服裝類：包括防靜電工作服，防酸堿工作服，涉水工作服，防水工作服，阻燃防護(hù)服。,6),手足防護(hù)類：包括絕緣、耐油、耐酸三種手套；絕緣、耐,油；,用各種材料制作的低電壓絕緣鞋，耐油鞋，防靜電、導(dǎo)電鞋，安全鞋,(,靴,),和各種勞動防護(hù)專用護(hù)膚用品。,7),防墜落類防護(hù)用品：包括安全帶,(,含速差式自控器與緩沖器,),，安全網(wǎng)，安全繩。,8),經(jīng)勞動部確定的其他特種勞動防護(hù)用品,。,職業(yè)病防治的起源和發(fā)展,一,二,三,職業(yè)衛(wèi)生基本知識,正確使用職業(yè)危害防護(hù)用品,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,五,常見事故

13、應(yīng)急急救措施,四,三,主要內(nèi)容,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,圖片,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,-,塵肺村,據(jù)報道，甘肅古浪黑松驛，一個人口只有,2,萬的小鎮(zhèn)，在近,3,年的時間里，先后確診塵肺病人,127,人，其中,11,人已經(jīng)死亡。這個被死亡籠罩的小鎮(zhèn)，正在失去那些鄉(xiāng)村勞動力的精華,目前，當(dāng)?shù)卣?、網(wǎng)民，以及不愿“坐著等死”的塵肺患者，已展開了救助和自救行為，,但無論是未盡勞動保障責(zé)任的礦主，還是疏于監(jiān)管的政府有關(guān)部門，尚無人為此承擔(dān)責(zé)任。,年月日，古浪縣黑松驛鎮(zhèn)廟臺村村民李發(fā)忠因塵肺病死亡，年僅歲,。,年月日,，古浪縣黑松驛鎮(zhèn)水溝村村民禹清海因塵肺病死亡，年僅歲,。,年月日,，古浪縣黑松驛鎮(zhèn)廟臺村村民楊自虎因

14、塵肺病死亡，年僅歲,。,年月日,，古浪縣黑松驛鎮(zhèn)西莊子村村民張岳山因塵肺病死亡，年僅歲。他是在酒泉金礦有打工經(jīng)歷，因塵肺病死亡的第一個古浪籍農(nóng)民工,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,開胸驗(yàn)肺,張海超，河南省新密市工人。,2004,年,6,月到鄭州振東耐磨材料有限公司上班，先后,從事過雜工、破碎、開壓力機(jī)等有害工作,。工作,3,年,多后，他被多家醫(yī)院診斷為塵肺，但企業(yè),拒絕為其提供相關(guān)資料,，在向上級主管部門多次投訴后他得以被鑒定，,鄭州職業(yè)病防治所,卻為其作出了,“肺結(jié)核”,的診斷。為尋求真相，這位,28,歲的年輕人只好跑到鄭大一附院，不顧醫(yī)生勸阻鐵心,“開胸驗(yàn)肺”,，以此悲壯之舉揭穿了謊言。其實(shí)，在張海超“

15、開胸驗(yàn)肺”前，鄭大一附院的醫(yī)生便對他坦承，“憑胸片，肉眼就能看出你是塵肺”,。,職業(yè)病防治的起源和發(fā)展,一,二,三,職業(yè)衛(wèi)生基本知識,正確使用職業(yè)危害防護(hù)用品,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,五,常見事故應(yīng)急急救措施,四,三,主要內(nèi)容,高空墜落事故,觸電,事故,創(chuàng)傷、燒傷,1.,高空墜落應(yīng)急救援,高處墜落產(chǎn)生的傷害主要是脊椎損傷、內(nèi)臟損傷和骨折。,為避免施救方法不當(dāng)使傷情擴(kuò)大，搶救時應(yīng)注意以下幾點(diǎn) ：, 首先看其是否清醒，能否自主活動，若能站起來或移動身體，則要讓其躺下用擔(dān)架抬送醫(yī)院，或是用車送往醫(yī)院，因?yàn)槟承﹥?nèi)臟傷害，當(dāng)時可能感覺不明顯。, 若傷員已不能動，或不清醒，切不可亂抬，更不能背起來送醫(yī)院。這樣極

16、容易拉脫傷者脊椎，造成永久性傷害。此時應(yīng)打120向醫(yī)療單位求救。, 然后進(jìn)一步檢查傷者是否骨折，若有骨折，應(yīng)采用夾板固定，找兩到三塊比骨折骨頭稍長一點(diǎn)的木板，托住骨折部位，綁三道繩，使骨折處由夾板依托不產(chǎn)生橫向受力，綁繩不能太緊，以能夠在夾板上左右移動1-2厘米為宜 。,送醫(yī)院時應(yīng)先找一塊能使傷者平躺的木板，然后在傷者一側(cè)將小臂伸入傷者身下，并有人分別托住頭、肩、腰、胯、腿等部位，同時用力，將傷者平穩(wěn)托起，再平穩(wěn)放在木板上，抬著木板送醫(yī)院。,若墜落在地坑內(nèi)，也要按上述程序救護(hù)。若地坑內(nèi)雜物太多，應(yīng)由幾個人小心抬抱，放在平板上抬出。若墜落在地井中，無法讓傷者平躺，則應(yīng)小心將傷者抱入筐或吊桶中吊上

17、來，施救時應(yīng)注意無論如何也不能讓傷者脊椎、頸椎受力。,如遇呼吸、心跳停止者，可采取,人工呼吸,或胸外心臟按壓法，使其恢復(fù)正常。,2,.,創(chuàng)傷、燒傷,1,）創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染，需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)做好保護(hù)傷員的措施后再送醫(yī)院救治。,2,）,搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。,3,）體表出血時應(yīng)立即采取止血措施，防止失血過多而休克，外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。,4,）為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋，救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)堵塞任何東

18、西或隨便用藥。,5,）,搬運(yùn)時應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)傷員時頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。,對骨折的傷員，應(yīng)利用木板、竹片和繩布等捆綁骨折處的上下關(guān)節(jié)，固定骨折部位：也可將其上肢固定在身側(cè)，下肢與下肢綁在一起。,骨折急救處理,指壓止血法,根據(jù)動脈沿肢體的體表投影，以手指、手掌或拳頭用力壓迫傷口的血管近心端，以達(dá)到臨時止血的目的。,止血處理,止血帶止血法,用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應(yīng)先用柔軟布片、毛巾或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，以左手的拇指、食指、中指持止血帶的頭端，將長的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體

19、一圈，然后用左手食指和中指夾住尾端后，將尾端從止血帶下拉過，由另一緣牽出，使之成為一個活結(jié)，如需放松止血帶，只需將尾部拉出即可。,對下肢傷口出血的傷員，應(yīng)讓其以頭低腳高的姿勢躺臥，使用消毒紗布或清潔織物覆蓋傷口上，用繃帶較緊地包扎止血或者選擇彈性好的橡皮管，橡皮等，捆綁在其,大腿2/3處,。,對上肢出血者，捆綁在其,上臂1/2處,，以壓迫止血，并每隔2540分鐘放松一次，每次放松0.51分鐘。,采取上述急救措施之后，要根據(jù)病情輕重，及時把傷員送往醫(yī)院治療。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中，應(yīng)盡量減少顛波并密切注意傷員的呼吸、脈搏及傷口的等情況 。,1,）對電灼傷、火焰燒傷或高溫汽、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔，傷員

20、的衣服、鞋襪用剪刀剪開后除去，傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。,燒傷應(yīng)急,救援,2,）,直接用冰敷灼傷處有可能導(dǎo)致組織缺血，長時間冰敷會造成小的灼傷進(jìn)一步損傷，應(yīng)避免用冰或冰水冷敷灼傷處超過,10min,，尤其是燒傷比較廣的（,20,體表面積）。,3,）,強(qiáng)酸或強(qiáng)堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，并迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時間一般不少于,10min,。,4,）未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，切忌在燒傷和灼傷創(chuàng)面敷擦任何東西和藥物。,5,）可給傷員多次口服少量糖鹽水。,燒傷應(yīng)急,救援,3.,觸電事故應(yīng)急救援,電擊是

21、由于電流通過人體時造成的內(nèi)部器官在生理上的反應(yīng)和病變。隨著電流的大小不同人體的反應(yīng)也不同。如針刺感、擊痛感、昏迷、心室顫動、呼吸困難或停止現(xiàn)象。,電擊后對人體的傷害程度與通過人體電流的強(qiáng)度、電流持續(xù)的時間、電流的頻率、電流通過人體的路徑以及觸電者的身體健康狀況有關(guān)。,分秒必爭就地?fù)尵?使觸電者迅速脫離電源,用正確的方法進(jìn)行施救,立即切斷電源，或用不導(dǎo)電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進(jìn)行。,當(dāng)傷員脫離電源后，應(yīng)立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即就地?fù)尵取?處理電擊傷時，應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理。,現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。,移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未能接替之前不能終止 。,社會的效益,企業(yè)的效益,員工的效益,安全的核心效益,孩子的寄語：爸爸、媽媽的平安就是我的小幸福,妻子的寄語：你是我們一家人的支柱，有你才是家,父母的寄語：年邁的我們唯一的心愿就是你們平安、健康,最后的寄語,