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1、眼科疑難病例討論,隨著電子設(shè)備的普及和互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，,長時間的用眼過度，導(dǎo)致眼疾患病率不斷升高,。因此，進行技術(shù)充電的眼科疑難病例討論培訓(xùn)具有十分重要的意義。,眼科疑難病例知識培訓(xùn),部門：宣傳部,匯報人：林某某,EYE CASES DISCUSSION,目錄,病例匯報,01,護理討論,02,健康教育,03,Lorem Ipsum,is simply dummy text of the printing and typesetting industry.Lorem Ipsum has been the industrys standard dummy text eve

2、r since,病例匯報,PART 01,眼科疑難病例知識培訓(xùn),患者姓名,：,_,性別：女,年齡：,67,歲,住院號：,22012025,診斷：雙眼閉角型青光眼，上呼吸道感染；,因“雙眼脹痛伴頭痛、視力下降四天”入院。,病例匯報,病例匯報,患者,4,天前下午無明顯誘因感雙眼脹痛、頭痛及視力下降，伴流淚、微光、惡心；,由于患者同時有鼻塞、痰多、咳嗽，自行口服：三九感冒沖劑、感康膠囊，近兩日雙眼脹痛、頭痛癥狀加重；,昨日在當(dāng)?shù)剌斠褐委煟ň唧w不詳），癥狀無好轉(zhuǎn)，今來我院門診以“雙眼急性閉角型青光眼”收入。,病史,病例匯報,患者三年來間斷發(fā)作右側(cè)頭痛，每次多于夜間發(fā)作，次日好轉(zhuǎn)，未診治。,否認其他特殊

3、全身病史、外傷手術(shù)史。,既往史,病例匯報,檢查,Vod0.4,vosNolp,雙眼結(jié)膜混合性充血，角膜霧狀水中渾濁，前房淺，瞳孔約,5mm,，光反射消失，晶狀體渾濁，黃斑反光暗，眼底窺不進。,眼壓,R55.00mmhg;L54.00mmhg.,沖洗淚道：雙側(cè)均有阻力少許反流。,?？茩z查,病例匯報,入院,治療,1,、降眼壓、抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)治療,2,、化痰止咳；,BIOODRT(-)LF(-)KF(-),Urine-RT(-)Sugar 6.20mmol/L.,3,、酌情手術(shù)治療。,病例匯報,Lorem Ipsum,is simply dummy text of the printing and

4、typesetting industry.Lorem Ipsum has been the industrys standard dummy text ever since,護理討論,PART 02,眼科疑難病例知識培訓(xùn),進一步提高危重疑難病人的護理水平。,相關(guān)科室進行交流，相互學(xué)習(xí)。,相關(guān)科室的護士長進行交流，相互學(xué)習(xí)。,討論目的,護理討論,表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結(jié)膜充血、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高,臨床表現(xiàn),護理討論,護理診斷,（,1,）疼痛：眼痛或伴偏頭痛與眼壓升高有關(guān)。,（,2,）感知改變：視力障礙與角膜水腫、晶狀體混濁、視神經(jīng)萎縮有關(guān)。,（,3,）自理

5、缺陷：沐浴、穿著及如廁等日常生活自理缺陷與視力下降有關(guān)。,（,4,）睡眠形態(tài)紊亂：與高眼壓致眼痛、頭痛有關(guān)。,（,5,）焦慮、悲觀：與缺乏此病的防護知識，對青光眼預(yù)后信心不足有關(guān)。,（,6,）有外傷的危險：與視功能障礙有關(guān)。,護理討論,急性閉角型青光眼護理,【,重點,】,患者,心理護理,飲食護理,治療護理,手術(shù)前后護理,健康指導(dǎo),家庭護理,護理討論,青光眼病人一般性情急躁易怒、對環(huán)境的變化敏感，應(yīng)詳細向患者介紹病區(qū)環(huán)境。這不僅讓患者的心理舒適，還可減少患者因視力障礙而產(chǎn)生不安、害怕的感覺。,解釋青光眼急性發(fā)作與情緒有密切關(guān)系。使其保持心情舒暢，避免情緒過度波動。,心理護理,護理討論,飲食護理,

6、飲食要有規(guī)律，不暴飲暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。,如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等，因為這些食品有利于降低眼壓。,進食不宜過飽，速度宜慢。應(yīng)增加富含粗纖維、富含維生素,A,、,B,、,C,、,E,食物的攝入。（新鮮蔬菜、水果，適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等）。,護理討論,飲食護理,忌煙酒、濃茶、咖啡。（過量吸煙，由于尼古丁的作用可引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，煙草中的氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血加重，甚至導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。常喝濃茶影響睡眠，引起眼壓升高。）,飲水量每次不要超過,3

7、00,毫升。（因為一次飲水過多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，導(dǎo)致眼壓升高。）,護理討論,嚴格遵照醫(yī)囑按時用藥，注意用藥監(jiān)護。,治療護理,01,縮瞳藥：用藥后觀察瞳孔和眼壓，滴藥時壓迫淚囊區(qū)片刻，避免吸收中毒。,02,碳酸酐酶抑制劑：應(yīng)注意神經(jīng)末梢反應(yīng)（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應(yīng)（少尿、血尿、結(jié)石等）。,03,高滲脫水劑：應(yīng)用,20%,甘露醇靜滴時應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)，防止發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。特別是對有心、腦、腎功能不全者應(yīng)嚴密觀察。,護理討論,向患者說明手術(shù)的必要性及手術(shù)的過程等。,作床邊指導(dǎo)。,如指導(dǎo)患者練習(xí)床上活動、呼吸調(diào)整、眼球下轉(zhuǎn)，教會如何防治咳嗽及打噴嚏等

8、。,術(shù)前護理,護理討論,術(shù)后護理,應(yīng)臥床休息，宜側(cè)臥或健側(cè)臥位。,控制咳嗽、噴嚏，不用力擠、揉、按術(shù)眼，不用力排便，如三天無大便，應(yīng)給予緩瀉劑。,注意觀察前房深淺、瞳孔形狀、角膜與眼壓變化，要特別注意濾過部位的狀態(tài)。,護理討論,家庭護理,戒除青光眼發(fā)作的誘因：,少吃或不吃辛辣等刺激性食品；,忌煙酒、濃茶、咖啡；,禁用散瞳藥，禁服阿托品、東莨菪堿、顛茄酊、安定等藥物。,識別急性閉角型青光眼的發(fā)病前兆：,出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、視力急劇下降，在此之前還可經(jīng)常出現(xiàn)傍晚頭痛、視物模糊、眼腫脹、眉棱骨酸痛、視物模糊、虹視等。,護理討論,嚴格遵照醫(yī)囑按時用藥，注意用藥反應(yīng)：,家庭護理,01,縮瞳藥：滴藥后要

9、壓迫淚囊區(qū)片刻，避免吸收中毒。,02,碳酸酐酶抑制劑：應(yīng)用乙酰唑胺時，應(yīng)注意神經(jīng)末梢反應(yīng)（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應(yīng)（少尿、血尿、結(jié)石等）。,護理討論,Lorem Ipsum,is simply dummy text of the printing and typesetting industry.Lorem Ipsum has been the industrys standard dummy text ever since,健康教育,PART 03,眼科疑難病例知識培訓(xùn),保持心情舒暢，避免情緒過度波動。（青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐）,生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運動，保持睡眠質(zhì)量；,飲食清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當(dāng)控制進水量，每天不能超過,10001200ml,，一次性飲水不得超過,300ml,。,健康教育,健康教育,眼科疑難病例討論,隨著電子設(shè)備的普及和互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，,長時間的用眼過度，導(dǎo)致眼疾患病率不斷升高,。因此，進行技術(shù)充電的眼科疑難病例討論培訓(xùn)具有十分重要的意義。,演示完畢感謝觀看,部門：宣傳部,匯報人：林某某,EYE CASES DISCUSSION,