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1、單擊此處編輯母版文本消毒樣式,第二級,第三級,第四級,消毒滅菌效果監(jiān)測,Page,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版文本消毒樣式,第二級,第三級,第四級,消毒滅菌效果監(jiān)測,滅菌效果的監(jiān)測,滅菌過程的監(jiān)測,物理監(jiān)測法,化學(xué),監(jiān)測,法,生物監(jiān)測法,1,2,3,5,4,物理監(jiān)測法（國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,）,每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3以內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。,物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)

2、，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。,化學(xué)監(jiān)測法（國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范）,應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)旋轉(zhuǎn)包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。,化學(xué)監(jiān)測法,包外滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測：放在滅菌包外，每一滅菌包包外均應(yīng)貼有包外化學(xué)指示膠帶或包外指示卡用于指示每一包物品是否經(jīng)過了滅菌處理。,包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測：放在滅菌包內(nèi)，用于指示包內(nèi)物品是否滅菌處理合格。高危險(xiǎn)性物品包包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物。,化學(xué)監(jiān)測法,批量化學(xué)指示

3、物監(jiān)測：代替包內(nèi)卡，指示每鍋物品的滅菌效果。,包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。,國際上化學(xué)指示劑分類,第一類,(,工藝指示物,),第二類（特定試驗(yàn)的指示物）,第三類（單參數(shù)）,第四類（多參數(shù)）,第五類,(,綜合指示物,),什么是B,-D試驗(yàn),？,B-D,試驗(yàn)全稱布維,-,狄克試驗(yàn)（,Bowie-Dictest,），是用于檢測預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的冷空氣的排除效果的試驗(yàn)，作為考核預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器是否可以正常工作的重要檢測手段。,B,-D,測試方法,每日開始滅菌運(yùn)行前空鍋進(jìn)行，合格后方可使用。B-D測試失敗

4、，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。,放置位置：滅菌器排氣口的上方,B,-D試,驗(yàn)（國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)）,滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測,:,預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B-D測試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。,什么是,PCD,？,對滅菌過程有一定抵抗力的模擬裝置。其內(nèi)部可放置化學(xué)或生物指示物，用于滅菌物品的批量監(jiān)測、,B-D,測試、腔體器材的滅菌監(jiān)測等。,1,、對滅菌物品進(jìn)行批量監(jiān)測。,2,、代替一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜不易放置包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的器材，在裝置中放置化學(xué)指示物和生物指示物指示其滅菌效果,。,PCD,可分為化學(xué),PCD,和生物,PCD,；,其中化學(xué)

5、,PCD,，又可分為敷料類化學(xué),PCD,和管腔類化學(xué),PCD,何謂生物監(jiān)測？,通過標(biāo)準(zhǔn)化的菌株和合乎要求的抗力來考核整個(gè)負(fù)荷，是否達(dá)到無菌保證水平。,生物指示劑？,用來監(jiān)測滅菌效果的裁定性指示劑，一定數(shù)量的，抵抗力強(qiáng)、含有特定芽孢的細(xì)菌芽孢，經(jīng)過滅菌處理后，再檢驗(yàn)芽孢存活情況以判斷滅菌效果。,生物指示物,嗜熱脂肪桿菌芽胞（,ATCC7953,）,-,壓力蒸汽滅菌器,枯草桿菌黑色變種芽胞（,ATCC9372,）,-,環(huán)氧乙烷滅菌器,生物監(jiān)測的重要性,唯一使用微生物對滅菌進(jìn)行挑戰(zhàn)的方法；,能監(jiān)測所有參數(shù)，不僅僅關(guān)鍵參數(shù)；,可以監(jiān)測蒸汽質(zhì)量，和微小空氣團(tuán)；,能綜合反應(yīng)整個(gè)負(fù)荷；,能反映微小的滅菌失敗

6、，大大降低風(fēng)險(xiǎn),；,什么情況下應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測？,1,、,每周一次，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞對滅菌器,的滅菌效果質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測,包放在排氣口的上方，并設(shè)陽性對照。,2,、滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時(shí)必須每鍋,進(jìn)行生物監(jiān)測。,什么情況下應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測？,3,、采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)也應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測。,4,、新安裝的設(shè)備和大修后設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行生物監(jiān)測。,5,、生物監(jiān)測不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。,屬于大修的范圍？,每周生物監(jiān)測方法,按照消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，將嗜熱脂肪肝菌芽胞菌片

7、制成標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物PCD，或使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測試包，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測。標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測包置于滅菌器排氣口的上方或生產(chǎn)廠家建議的滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位，并設(shè)陽性對照和陰性對照。如果一天內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號(hào)，則只設(shè)一次陽性對照即可。,。,20,20,生物監(jiān)測為陽性時(shí)應(yīng)采取那些措施？,將所有滅菌物品收回重新處理。,檢查滅菌過程的各個(gè)環(huán)節(jié)如滅菌器的性能、待滅菌物品裝載情況和包裝質(zhì)量等，以找出滅菌失敗的可能原因。,生物監(jiān)測再次測試滅菌器，如仍為陽性結(jié)果，立即停用該滅菌器。,聯(lián)系有關(guān)部門檢修滅菌器。,急診手術(shù)怎么辦？,緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物。,只有生物監(jiān)測,才能全面考核滅菌效果!,質(zhì)量監(jiān)測是消毒滅菌工作中質(zhì)量控制的重要手段，強(qiáng)化監(jiān)測意識(shí)，規(guī)范監(jiān)測管理，是保證滅菌物品質(zhì)量的必要措施。,結(jié) 束 語,謝 謝！,