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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,血液透析患者的飲食宣教,1,根據(jù)調(diào)查顯示,：,日本需要透析的患者有,30,多萬，,美國有,65,萬，,如果根據(jù)患者及人口總數(shù)比例計(jì)算，中國理論上需要透析的患者有,300,余萬，其中，需進(jìn)行血液凈化治療的患者超過,100,萬。,2,腎衰患者進(jìn)入尿毒癥期后，體內(nèi)毒素?zé)o法排出體外，患者除了進(jìn)行常規(guī)腎替代治療外（我們的患者主要是指進(jìn)行血液透析），飲食控制也是非常必要的一個(gè)治療因素，適當(dāng)?shù)娘嬍晨蓽p少患者透析,頻率及減少患者并發(fā)癥等。,血透室宣,3,透析患者飲食的原則,“,優(yōu)質(zhì)高蛋白、高熱量、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂

2、飲食，嚴(yán)格控制水分的攝入和補(bǔ)充適量的水溶性維生素，,血透室宣,4,水和鹽的控制,水分和鈉鹽的攝入應(yīng)根據(jù)患者尿量、每周的透析次數(shù)而定。,每周透析兩次：鈉鹽攝入,3-4g/d,水分為,1000ml/d,（包括食物中水分）,每周透析三次：鈉鹽攝入,4-5g/d,水分為,1200ml/d (,包括食物中水分）,如患者尿量在,500ml,以上，可以加飲水,500ml/d,加鈉鹽,1-2g/d,如果,HD,尿量小于,500ml,者，應(yīng)該將飲水量控制在每日,300ml,以下；,如果尿量在,500,至,1000ml,者應(yīng)將飲水量控制到,500ml,左右；,體內(nèi)水分持續(xù)增加時(shí),應(yīng)先減鹽,兩次透析之間體重增加不超

3、過干體重的,35%,或每天不超過,1,公斤。,根據(jù)尿量決定水分?jǐn)z入,血透室宣,5,常見食物含水量,高水分,90ml,豆?jié){、牛奶、稀粥、湯、面條、冬瓜、梨、葡萄、蘋果、黃豆芽、白菜,中等水分,2090ml,豬肉、蝦、貝類、豆腐,低 水分,20ml,小米、糯米、黃豆、扁豆、蕓豆、藕粉、葵花籽、方便面、綠豆、大麥、大米,食物按含水量不同分為,3,類,類別,100g,食物中含水量,食物,6,食物含水量,食物種類,90%100%,水、飲料、牛奶、湯、液體調(diào)味品,75%,土豆泥、凝乳、牛奶麥片、粥,50%,米飯、面條、熟土豆、稠的牛奶麥片粥,25%,炸土豆，稍加烘烤的食物,無或微量,無湯的肉、魚、蛋、干酪

4、、黃油、蜂蜜,7,常見食物含鈉量,類別,100g,食物中含水量,食物,高鈉,1g,醬油、味精、雞精、腐乳、咸菜、蝦皮、火腿香腸,中鈉,0.011g,豬肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜,低鈉,0.01g,大米、精白面粉、扁豆、蘋果、梨、啤酒、蘑菇、桃子、紅棗,食物按含水量不同分為,3,類,8,水和鹽的控制,1,.,水份控制原則,限制液體的攝取，透析間期以體重增長每天不能超過,1,公斤。由于病人依從性差，常常體重超標(biāo)，所以要掌握一定的控水技巧；,2.,水份控制技巧：,a.,茶水、啤酒、菜湯、果汁及多汁水果，如西瓜等含有較多水分，進(jìn)食時(shí)應(yīng)該考慮其中所含的水份。,b.,透析前含氮廢物增多，滲透壓增高，比較容

5、易口渴，可以喝一點(diǎn)水。,c.,盡量少吃腌制及加工品，尤其是味精、鹽，以避免口渴。,血透室宣,9,水和鹽的控制,d.,將一日可飲用水量平均分配，用固定容器裝好,(,或?qū)⒉糠炙旌蠙幟手?),結(jié)成冰塊，口渴時(shí)含在口中，讓冰塊慢慢溶化。,e.,稍微口渴時(shí)，用棉花棒潤濕嘴唇或漱口，十分口渴時(shí)再小口喝水。,f.,含硬糖果，嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁在嘴里，減少口渴的感覺。,g.,試著做輕度運(yùn)動(dòng)或找事情做，盡可能使身體保持活動(dòng)狀態(tài)，促進(jìn)排汗，減輕想喝水的感覺。,h.,每天早晚稱量體重，評估一下水份是否攝取太多，同時(shí)減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝取。,血透室宣,10,少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐

6、干等加工食品，也不宜吃香蕉,食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等含有大量的鈉，加工 及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品,烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性。,炒完菜后再加入鹽也是避免鹽分?jǐn)z入過多的好方法,11,避免高鉀血癥,透析病人最常見的離子紊亂是高鉀血癥，合理控制高鉀飲食才能有效防治高血鉀的發(fā)生。,高鉀血癥可導(dǎo)致肌肉無力和心律失常、心臟驟停，是導(dǎo)致血透患者死亡的常見原因之一,血透室宣,12,西紅柿醬、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含鉀尤為豐富,薄鹽醬油、無鹽醬油、代鈉鹽等鉀含量亦高,藥膳湯含鉀量高,菠菜、紫菜和海帶

7、，冬筍蘑菇和山藥,肉湯、肉類和薯類，咖啡濃茶和雞精,香蕉、桔子蓮子仁，紅棗奶粉番茄醬,避免含高鉀食物,13,常用水果含鉀量見表,食物,含鉀量,食物,含鉀量,西瓜,124,草莓,135,葡萄,124,桃,252,柚,257,杏,370,橙,182,香蕉,472,柑橘,199,菠蘿,147,蘋果,110,鴨梨,115,注：每,100mg,食物中的含鉀量為,mg,14,常用蔬菜含鉀量,食物,含鉀量,食物,含鉀量,食物,含鉀量,菠菜,502,大白菜,199,芋頭,213,藕,497,小白菜,274,南瓜,69,大蔥,466,油菜,346,胡蘿卜,217,鮮蘑菇,328,圓白菜,200,白蘿卜,196,

8、山藥,452,扁豆,286,香菇,1960,茄子,152,芹菜,163,木耳,773,洋蔥,138,豇豆,200,海帶,1503,西紅柿,191,菜花,316,紫菜,1649,絲瓜,156,冬瓜,136,苦瓜,200,黃瓜,234,15,方法,效果,土豆切成小塊，用水浸泡,1,日，并不斷換水,鉀含量可減少,1/22/3,蔬菜切碎放入水中煮熟，棄水食菜,鉀含量可減少,1/22/3,水果加糖水煮后棄水，食果肉,鉀含量可減少,1/2,罐頭食品中的水果、蔬菜含量低，但不能喝汁水,把食物放入超低溫冷藏中,鉀含量可減少,1/3,可以通過烹調(diào)方法來減少鉀的含量,16,含鉀高的水果及蔬菜,17,含鉀高的堅(jiān)果和

9、谷類,18,鈣和磷攝入,鈣,和,磷,在食物中分布很廣，注意控制攝入量；磷的主要功能是強(qiáng)化骨骼，腎衰竭患者由于腎無法正常工作，因此多余的磷會(huì)堆積在血中，造成高磷血癥，導(dǎo)致皮膚瘙癢、骨骼病變以及甲狀旁腺功能亢進(jìn)，又可引起轉(zhuǎn)移性鈣化，鈣磷代謝障礙，從而引起,骨病、心腦血管疾病和死亡率增加,血透患者血磷應(yīng)控制在,1.8mmol/L,以下。食物中,磷,的攝入量限制在每天,800,毫克,以下，鈣的推薦攝入量為,1,500mg/d,19,常見食物含磷量,食物按含磷量不同分為,3,類,類別,100g,食物中含水量,食物,高磷,1g,松子、芝麻醬、蝦皮、西瓜子、南瓜子、口蘑海魚、蝦、腰果、黃豆、黑豆、奶粉、奶片

10、,中磷,0.010.03g,牛肉、雞蛋、精面、蔬菜（冬瓜、茄子、西紅柿）,低磷,0.01g,粉皮、水發(fā)海參、西瓜、淀粉、冰糖、植物油、蘋果、水蘿卜、白蘭瓜、藕粉,20,高 磷 食 物,堅(jiān)果類,核桃、杏仁、花生、開心果、黑芝麻、瓜子、松子。,內(nèi)臟,豬肝、腰子、豬心、豬腦、豬腸。,全谷類,糙米、麥片、胚芽米、全麥面包、薏仁、乾蓮子。,干豆類,黃豆、紅豆、綠豆、花豆。,奶制品,奶粉、乳酪、鮮奶、調(diào)味乳。,酵母,養(yǎng)樂多、優(yōu)格、優(yōu)酪乳、健素糖、酵母粉。,其他,可樂、巧克力、茶、蛋黃、碳酸飲料、花粉、卵磷脂。,21,常用食物中磷的含量（每,100,克可食部分）,含磷高的食物：,紫菜,710mg,雞蛋黃,5

11、32mg,香菇,414mg,甲魚,430mg,蟹,616mg,奶粉,883mg,花生,399mg,牛奶,195mg,青魚,246mg,瘦肉,177mg,雞,189mg,含磷低的食物：,鰻魚,97,河鰻,97,大黃魚,25,黃鱔,62,河蝦,23,海參,12,雞蛋白,16,草魚,30,22,含磷高的食物,高磷,23,含磷高的食物,高磷,24,血透病人應(yīng)該選用鈣含量較高又容易被機(jī)體吸收的食物,牛奶,中的乳鈣容易被機(jī)體吸收，所以是首選，其次可選擇魚、蝦,大多數(shù)患者需要食用,磷結(jié)合劑,（如碳酸鑭）治療高磷血癥。,發(fā)現(xiàn),血鈣過低可服用碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣制劑，提高血鈣濃度,血透病人還應(yīng)注意限制磷的攝入

12、,磷和鈣在食物中分布很廣，如牛肉、奶制品、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟、魚等,蛤蜊中磷的含量較高，應(yīng)避免多吃,碳酸鑭是一種非鋁非鈣的磷結(jié)合劑，碳酸鑭可有效降低血磷且很少引起高鈣血癥及鈣磷乘積增高，對高磷血癥有很好的防治作用，且副作用少，特別適用于尿毒癥長期血透的病人,。,25,富含鈣食物,:,牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘藍(lán)或萵苣等綠葉蔬菜等。,富含維生素食物,：,魚肉、奶油、動(dòng)物肝臟、牛奶,避免鈣質(zhì)流失,酗酒、吸煙、嗜飲咖啡、高鹽、高蛋白質(zhì)的炸雞、漢堡,防礙鈣質(zhì)吸收,：,汽水、可樂,含鉀、含磷均高的食品,：,龍井茶、綠茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西紅柿罐頭、黃豆、綠豆、蝦皮、紫菜、小米,26,日

13、常烹調(diào)多用蒸,炒,煮,湯的方法做菜,既省時(shí)又保持食物飲養(yǎng),.,少用煎,炸,烤,熬的烹調(diào)方法,因?yàn)檫@樣的食品含甲基胍,(,一種尿毒素,),對腎功不全的病人不利,避免用銅,鋁炊具做飯,.,什么樣的烹調(diào)方法最好,27,科學(xué)飲食,=,延長生命,胡吃濫喝,=,玩 命,28,飲食護(hù)理得當(dāng)，可,有效地控制了透析期間,的體重，減少了各種并,發(fā)癥的發(fā)生，基本上達(dá),到無癥狀透析，提高了,患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng),了患者的社會(huì)適應(yīng)能力,，延長了生存時(shí)間。,29,謝謝！,30,血透病人乘坐電梯的注意事項(xiàng),31,1.,進(jìn)入電梯先找到最安全的位置,32,安全位置,33,電梯三面有扶手的地方均是安全位置,34,2.,如感到頭昏或其他不適應(yīng)迅速向同電梯的人求救或蹲在地上或者坐在地上,35,