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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,*,張亞苗,帕金森病的護(hù)理,帕金森病的定義,什么是帕金森病,?,帕金森病是一種中老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其運動癥狀表現(xiàn)為靜止時肢體不自主地震顫，肌強直，運動遲緩以及姿勢平衡障礙等。帕金森嚴(yán)重時患者不能自理。音域變窄。吞咽困難，進(jìn)食飲水時可出現(xiàn)嗆咳,。,帕金森病,臨場表現(xiàn)：,帕金森常見的癥狀有以下,5,點：、動作緩慢：在日常生活中，部分老人起步困難、小碎步、不容易停下來。部分老人扣紐扣、用筷子、解系鞋帶等動作比以前緩慢許多,甚至無法順利完成；家人認(rèn)為人老了動作遲緩是不可避免的，其實帕金森病患者往

2、往也會出現(xiàn)上述癥狀，一定要及時就診,。,帕金森病,、肌肉發(fā)僵：一些帕金森病患者以肌肉僵硬、發(fā)緊感為早期表現(xiàn)，有時病人往往自己描述為“抽筋”或“痙攣”，此時患者本人及家屬往往不重視，誤以為是頸椎病或骨質(zhì)疏松而延誤了治療時機(jī)。,帕金森病,、手抖：少老人都有手抖的毛病，盡管手抖不見得都是帕金森病，然而大部分帕金森病患者最初的表現(xiàn)就是手抖，其特點是肢體靜止時抖動明顯，運動時減輕或停止，因此如果家中老人出現(xiàn)手抖的表現(xiàn)時，建議到神經(jīng)內(nèi)科就診以便及時正確的診斷。,帕金森病,、嗅覺遲鈍：許多人以為年紀(jì)大了，嗅覺不靈敏是正常的老化，現(xiàn)在越來越多的證據(jù)表明嗅覺遲鈍是帕金森病早期階段的信號，如果老年人沒有原因的出現(xiàn)

3、嗅覺減退，就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。,帕金森病,、其他癥狀：還有些患者早期還可能出現(xiàn)反復(fù)流涎、便秘、睡眠障礙、情緒低落等癥狀，也要想到帕金森病的可能。,帕金森病,帕金森病的藥物治療：,藥物治療：在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀，最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑（商品名為美多巴或息寧），自六十年代開始應(yīng)用于臨床治療以來，一直到現(xiàn)在都是臨床上最核心的藥物。左旋多巴是多巴胺的代謝前體,可以通過血腦屏障,進(jìn)入基底節(jié)后經(jīng)脫羧。而成多巴胺,起著補充多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)缺乏的作用,.,雖然震顫也常有減輕,但動作過緩與僵直的改善最為顯著,.,帕金森病,癥狀較輕的病人可以恢復(fù)接近正常的活動,而臥床不起的病

4、人可以下地行動。然而，藥物必須長期服用，一旦停止治療，病情則會復(fù)發(fā)。在最初幾年藥物治療效果最佳，雖然多數(shù)病人長期應(yīng)用仍然有效，但在長期服用以后，病人會感到到藥物有效時間縮短，有些病人會產(chǎn)生“劑末”現(xiàn)象和“開、關(guān)”波動。藥物治療有一定的局限性，通常經(jīng)過,3-5,年的治療后病情會變得難以控制，藥物的副作用與其療效會功過相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制。,帕金森病,帕金森飲食原則及要求：,1,、限制全天蛋白質(zhì)攝入量，以每公斤體重,0.8,克為宜。帕金森病人的癥狀睡眠后減輕，全天蛋白質(zhì)分配應(yīng)白天少，晚餐適量增多。,2,、適量增加碳水化合物的比例，,60%,65%,是有益處的。需供給熱量,1004

5、1,12552,千焦,(2400,3000,千卡,),帕金森病,3,、供給充足水，以補充水分消耗，也減少藥物副作用。,4,、適宜增加蔬菜、水果和蜂蜜,。,帕金森病,5,、避免刺激性調(diào)味品和食物，禁煙酒。同時還要加強營養(yǎng)治療僅有輔助作用。帕金森病患者選擇飲食時，應(yīng)考慮到老年病人常伴有動脈粥樣硬化、心腦血管病、糖尿病等，應(yīng)結(jié)合本病及老年人的特點，給予適當(dāng)?shù)目偀崃?。正常成?24,小時基礎(chǔ)代謝約需熱量,5857.6,7531.2,千焦,(1400,1800,千卡,),，臥床病人一般需供給熱量,6276,8368,千焦,(1500,2000,千卡,),，下床活動的病人一般需供給熱量,8368,9623

6、.2,千焦,(2000,2300,千卡,),，仍在從事體力勞動的輕癥患需供給熱量,10041,12552,千焦,(2400,3000,千卡,),帕金森病的護(hù)理措施,帕金森病為一慢性進(jìn)行性疾病，發(fā)病年齡及病程在不同的人身上有所不同。在疾病早期，病人具有獨立生活的能力，其護(hù)理主要在于指導(dǎo)和幫助他們解決生活中的困難；晚期臥床的病人，其護(hù)理任務(wù)則越來越重。對帕金森病患者的護(hù)理一般應(yīng)注意以下問題：,（,1,）注意膳食和營養(yǎng)：老年人胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等癥。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退等。故在病人的營養(yǎng)方面應(yīng)注意

7、調(diào)理。首先可根據(jù)病人的年齡、活動量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的供應(yīng)，以植物油為主，少進(jìn)動物脂肪。適量進(jìn)食海鮮類，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有利于防治動脈粥樣硬化；多吃新鮮蔬菜和水果，提供多種維生素促進(jìn)腸蠕動，防治大便秘結(jié)?；颊叱龊苟?，應(yīng)注意補充水分。,（,2,）生活中的指導(dǎo)和幫助：本病早期，病人運動功能無障礙，能堅持一定的勞動，應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動，堅持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。隨著病情的發(fā)展，病人運動功能發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低。此時宜注意病人活動中的安全問題，走路時持拐杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時，可置高凳坐位排便。餐食中謹(jǐn)防燒、燙傷等

8、事故發(fā)生。無法進(jìn)食者，需有人喂湯飯。穿脫衣服、扣紐扣、結(jié)腰帶、鞋帶有困難者，均需給予幫助。,（,3,）加強肢體功能鍛煉：本病早期應(yīng)堅持一定的體力活動，主動進(jìn)行肢體功能鍛煉，四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。晚期病人做被動肢體活動和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩，以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。,（,4,）預(yù)防并發(fā)癥：本病老年患者常有免疫功能低下，對環(huán)境適應(yīng)能力差，宜注意居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)、氣候等情況增減衣服，決定室外活動的方式、強度。以上措施均能有效地預(yù)防感冒。晚期的臥床病人要按時翻身，做好皮膚護(hù)理，防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。被動活動肢體，加強肌肉、關(guān)節(jié)按摩，對防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護(hù)理，翻身、叩背，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。翻身時，應(yīng)注意有無皮膚壓傷，并防止皮膚擦傷。,（,5,）嚴(yán)密觀察病清變化，觀察藥物效果及副反應(yīng)：注意左旋多巴應(yīng)用過程中的,開關(guān)現(xiàn)象,和,劑末現(xiàn)象,，對藥物的更換及劑量的調(diào)整提供臨床依據(jù)。,謝謝,