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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,脈搏的觀察與護(hù)理,隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動(dòng)脈血管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮的搏動(dòng)。在表淺動(dòng)脈上可摸到搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏,(arterial pulse),，簡(jiǎn)稱脈搏,(pulse),1,一、脈搏的形成,竇房結(jié) 興奮沖動(dòng) 心臟收縮,左心室射血 主動(dòng)脈內(nèi)壓增高 動(dòng)脈管擴(kuò)張,心臟舒張 動(dòng)脈管壁彈性回縮 動(dòng)脈脈搏,2,二、正常脈搏及其生理性變化,（一）脈率,脈搏,(pulse rate),即每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù),健康成人在安靜時(shí)脈率為,60,100,次分鐘,正常情況下，脈率與心率一致,隨年齡、性別、勞動(dòng)和情緒等

2、因素而變動(dòng),3,脈率影響因素：,年齡：,脈率隨增齡而減慢,兒童平均,90,次,/,分，老年人平均,55-60,次,/,分,4,脈率影響因素：,性別：女性比男性稍快約相差,7-8,次,/,分,體型：身材細(xì)高者比矮壯者慢,活動(dòng)、情緒,運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)脈搏稍快,休息、睡眠時(shí)脈搏稍慢,藥物、食物影響,5,（二）脈律,(pulse rhythm),脈搏的節(jié)律,反應(yīng)左心室的收縮情況,正常脈搏節(jié)律跳動(dòng)規(guī)則均勻,間隔時(shí)間相等,小兒、青年、成年人可出現(xiàn)與呼吸周期有關(guān)的竇性心律不齊,吸氣時(shí)加快，呼氣時(shí)減慢,二、正常脈搏及其生理性變化,6,（三）脈搏的強(qiáng)弱,取決于每搏輸出量、脈壓、外周血管阻力、動(dòng)脈壁彈性,（四）動(dòng)

3、脈壁的情況,動(dòng)脈壁在正常情況下，動(dòng)脈管壁光滑、柔軟且富有彈性,二、正常脈搏及其生理性變化,7,三、異常脈搏的觀察與護(hù)理,(,一,),異常脈搏的觀察,1,脈率異常：,（）心動(dòng)過速（速脈）：,成人安靜狀態(tài)下，脈率,超過,100,次,分,發(fā)熱、甲亢、心衰、血容量不足、疼痛,（）心動(dòng)過緩（緩脈）：,成人安靜狀態(tài)下，脈率,低于,60,次,/,分,顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲減,8,2,節(jié)律異常,：,（）,間歇脈,(intermittent pulse),在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇（即代償間歇），亦稱,期前收縮,二聯(lián)律,&,三聯(lián)律,病理原因,&,生理原因,

4、(,一,),異常脈搏的觀察,9,2,節(jié)律異常：,（）,脈搏短絀,(deficient pulse),（絀脈）,在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率,觸診：脈搏細(xì)數(shù)，極不規(guī)則,聽診：心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等,常見于心房纖顫,(,一,),異常脈搏的觀察,10,3,強(qiáng)弱異常：,（）,洪脈,(full pulse),：,當(dāng)心輸出量增加，周圍動(dòng)脈阻力較小時(shí)，動(dòng)脈充盈度高，脈壓較大，則脈搏強(qiáng)而有力,見于高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等,(,一,),異常脈搏的觀察,11,3,強(qiáng)弱異常：,（）,細(xì)脈,（,small pulse,）,/,絲脈,(thready pulse),：,當(dāng)心輸出量減少、周圍動(dòng)脈

5、阻力較大時(shí)，動(dòng)脈充盈度低，脈壓較小，則脈搏細(xì)弱無力,常見大出血、主動(dòng)脈瓣狹窄、休克、全身衰竭,(,一,),異常脈搏的觀察,12,3,強(qiáng)弱異常：,（,3,）,交替脈,（,alternating pulse,）：,節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏,左心室衰竭的重要體征,常見高血壓性心臟病、冠心病等,(,一,),異常脈搏的觀察,13,3,強(qiáng)弱異常：,（,4,）,水沖脈,（,water hammer pulse,）：,脈搏驟起驟落，似潮水漲落，急促而有力,常見主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢等,(,一,),異常脈搏的觀察,14,3,強(qiáng)弱異常：,（,5,）,奇脈,（,paradoxical pulse,

6、）：,平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失,心包填塞重要體征之一,常見心包積液、縮窄性心包炎等,(,一,),異常脈搏的觀察,15,動(dòng)脈壁異常：,變硬、彈性減弱、不光滑，動(dòng)脈變?yōu)榧u曲，用手觸摸有緊張條索感，如按在琴弦上。,(,一,),異常脈搏的觀察,16,（二）異常脈搏的護(hù)理,1.,加強(qiáng)觀察：密切觀察病情，指導(dǎo)病人用藥,2.,充分休息：減少病人心肌耗氧量,3.,給予氧氣,4.,急救準(zhǔn)備,5.,健康教育：指導(dǎo)病人情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，飲食清淡易消化，勿用力排便等,17,四、脈搏的測(cè)量,部位：,身體淺表且靠近骨骼處的,動(dòng)脈,最常用,橈動(dòng)脈,可測(cè)顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和股動(dòng)脈等,18

7、,四、脈搏的測(cè)量,方法,目的,通過觀察脈搏變化，了解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù),19,【評(píng)估】,&,【計(jì)劃】,1,病人,2,環(huán)境,3,用物,4,操作者,四、脈搏的測(cè)量,方法,20,【護(hù)理實(shí)施】,1.,核對(duì)解釋,2.,安放手臂,坐位、臥位,手腕伸展、放松，掌心向下,21,【護(hù)理實(shí)施】,3.,測(cè)量脈搏（以測(cè)橈動(dòng)脈為例,),護(hù)士以示指、中指和無名指的指腹按壓橈動(dòng)脈處,一般情況下測(cè),30,秒，結(jié)果乘以，即為脈率,異常脈搏、危重病人應(yīng)測(cè)分鐘,22,脈搏短絀,由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈率,由聽心率者發(fā)出,“,始,”,、,“,停,”,口令,計(jì)數(shù)分鐘,以分?jǐn)?shù)式記錄：心率脈率 如：,100,次,70,次,/,分鐘,【護(hù)理實(shí)施】,23,【護(hù)理實(shí)施】,4.,準(zhǔn)確記錄,5.,安置病人,6.,繪制曲線,24,注意事項(xiàng),診脈前病人必須保持安靜，如劇烈活動(dòng)后應(yīng)休息,30,分鐘再測(cè),不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易與病人的脈搏相混淆,偏癱病人診脈，應(yīng)選擇健側(cè)肢體,脈搏細(xì)弱無法測(cè)量清楚時(shí)，可用聽診器聽心率,1min,25,to be continued,26,