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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,

2、第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,互聯(lián)網(wǎng),+,護理服務,之安全護理,2,1,互聯(lián)網(wǎng),+,護理服務,的意義？,構建“互聯(lián)網(wǎng),+,護理服務”的護理模式可以充分促進信息的流通，使護理人員的分配和工作更有效率，將有效滿足中國慢性病患者的健康方面需求，尤其是,出院患者或罹

3、患疾病且行動不便等特殊人群提供的護理服務。,2,2,安全護理,的目的？,是運用技術、教育等對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，防患意外，創(chuàng)造一個安全高效的環(huán)境，確保病人生命安全。,2024/10/16,3,案例一：,周某，男，,72,歲，有,2,型糖尿病，腦梗塞病史，于,05:00,上廁所時因雙下肢無力，不慎跌倒在地，隨后保姆即扶病人上床休息，當時無訴不適，第二天訴右膝疼痛，給予麝香跌打風濕膏外敷。,分析 患者年齡、疾病情況，行動不便，肢體無力，怕麻煩保姆心,理。,2024/10/16,4,案例二：,王某，女，,80,歲，診斷,:,急性尿潴留，患者于,15:30,在洗手間坐著等幫忙洗澡，

4、因家人在廚房忙活，再三叮囑不可自行起來，但王某急著小便，自行起身時不慎跌倒，致使左側腰部兩條刮痕，當時無訴不適，給予簡單傷口消毒處理。,分析 設施缺失，廁所無扶手，洗手間地面潮濕。,2024/10/16,5,案例三：,78,歲張老先生在和家人吃晚飯時不小心將自己的假牙吞了下去，情急之家人趕緊拍背，老人沒能將假牙吐出來。無奈，家人急診送到醫(yī)院尋求幫助，最后，醫(yī)護人員在胃鏡的幫助下成功將老人的假牙取出。,分析,不要試圖在,誤吞異物,時拍背,，,拍擊背部可能導致氣道完全阻塞，因為異物的位置會下降。,2024/10/16,6,美國的統(tǒng)計資料表明,:,1/3,的居家老年人,(65,歲以上,),發(fā)生過跌倒

5、事件，住院的老年患者有,20%,跌倒發(fā)生率，需要長期照護的老年患者有,45%,的跌倒發(fā)生率，跌倒是,85,歲以上老年人意外死亡的主要原因。,2024/10/16,7,中國社區(qū)醫(yī)學的統(tǒng)計資料表明,:,30%,的,65,歲以上老年人每年跌倒,1,次或多次，,80,歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達,50%,，跌倒的發(fā)生率隨著年齡而增加，女性發(fā)生率高于男性，發(fā)生跌倒的場所以家中居多,60%,，,30%,發(fā)生在公共場所，,10%,發(fā)生在醫(yī)療保健部門。,2024/10/16,8,最常見安全問題內(nèi)容包括,主要,內(nèi)容,一,墜床,、跌倒,（占,35.16%,）,二,燙傷,（占,3.59%,）,三,誤吸,（占,3.

6、21%,）,四,錯服藥物,五,安全保護用具,使用,2,9,一,.,墜床、跌倒的因素,1,、,生理因素：,機能減退、感覺遲鈍、行動遲緩、平衡功能下降、視力 衰弱,。,2,、,疾病因素：,腦血管病、癡呆、骨關節(jié)疾病、心律失常、糖尿病合并嚴重的周圍,神經(jīng)病變等。,3,、,藥物因素：,降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥、長期應用利尿藥,。,4,、社會心理因素：,害怕或高估自己的體能。,2024/10/16,10,一,.,墜床、跌倒的因素,5,、地點與體位因素：,床旁、廁所，起床、上床或如廁時。,6,、環(huán)境因素：,地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設施不適合、光線不足。,7,、其他因素：,無陪伴、穿

7、著過長過大的衣褲，鞋子過大，鞋跟過高過細，鞋底光 滑等。,2024/10/16,11,跌,倒,的,高,危,人,群,2024/10/16,12,預防跌倒措施,臥床拉起床欄，特別是病人躁動不安、意識不清時。,穿上合適尺碼的衣褲，以免絆倒。,1,2,6,7,5,3,床旁走道障礙清除。,4,8,常規(guī)性預防,將常用物品放置在便于病人取放處。,房間保持燈光明亮，使行動更方便。,保持地面干燥，如地面弄濕，及時處理。,定期檢查扶手的穩(wěn)定性。,定期檢查助步器和轉(zhuǎn)運帶。,2,13,指導生活起居做到3個30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。,幫助病人選擇使用約束帶。,應注意輪椅及便盆座椅

8、的固定。,選擇性預防,預防跌倒措施,家屬需陪伴在旁，指導床上使 用便盆或尿壺的方法。,2024/10/16,14,跌倒,/,墜床后的護理處置,原則,1.,不要輕易搬動,2.,簡單評估后再做進一步處理,2024/10/16,15,健康宣教,加強患者和家屬的教育，包括跌倒/墜床的危險、最大傷害及安全活動注意事項方面教育。指導高?；颊吒淖凅w位時動作要緩慢。,提供光線良好的活動環(huán)境,。,讓患者知道如何得到援助,：,120,、家屬、鄰居。,將常用物品放置于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)，便器應倒空并置于適當位置。,注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設防滑標記。,教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪

9、的固定，患者下床應攙扶。高危患者臥床需拉起離家屬遠側的護欄，對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床欄且固定好。,2,16,二,.,燙傷,12,2024/10/16,17,燙傷的危害,燙傷后往往造成皮膚、肢體的功能障礙，嚴重者可影響生活自理能力和工作能力，給患者造成嚴重的心理障礙。為了減輕其危害，應該做好預防及康復保健。,2024/10/16,18,燙傷的高危人群,老年人特別是高齡老人行動遲緩，反應遲鈍，對溫度的感覺能力下降和缺乏躲避危害能力，在使用取暖器、熱水袋等而發(fā)生接觸部位的燙傷。,老年人、,糖尿病病人,、,卒中癱瘓者,、,老年癡呆者,，除了以上能力外，還無法及時正確表達自己的

10、感受。因此發(fā)生燙傷后常常不能及時發(fā)現(xiàn)和處理，直到局部感染或壞死，才被發(fā)現(xiàn)送到醫(yī)院處理。,睡眠中的健康人：健康人入睡后特別是進入深睡眠狀態(tài)后，對外界的反應能力下降，在使用熱水袋或取暖壺時接觸部位發(fā)生“慢性燙傷”，即溫度不高但接觸時間長而發(fā)生的深度燙傷。,廚房中的燙傷：進入冬季，按照中國的習慣要進補，因此無論是家庭還是餐廳，廚房內(nèi)燙傷均有發(fā)生。有的是熱油飛濺、有的是熱湯翻灑等。,2024/10/16,19,燙傷的預防措施,老年人、糖尿病人、癱瘓者、老年癡呆者,等取暖最好用空調(diào)、暖氣片，避免用熱水袋、取暖器。還要每日檢查皮膚，洗腳的水溫以,38-40,度為宜，,先由家人或護工調(diào)好水溫再給老人使用，,

11、以免發(fā)生燙傷。,健康人入睡前需將取暖器或熱水袋遠離身體任何部位，預防入睡后燙傷。,熱湯熱水不要盛滿，不急于端，不急于喝，先試探熱度，燙就吹一吹再喝，涼一涼再用。,2024/10/16,20,燙傷后,正確處理,1.,燙傷發(fā)生時，首先遠離熱源：將燙傷部位用自來水沖或浸于自來水中,15-30,分鐘，預防熱力向深部滲透，不能用冰塊冰敷，劇烈收縮局部血管可引起組織血供,不良加重組織損害。,2.,判斷傷情，清除衣物：,度燙傷為紅斑型燙傷，無需特殊處理，,1,周后會自動修復，嚴重者需馬上到醫(yī)院處理。,2024/10/16,21,三,.,誤吸（預防為主）及其危害,2024/10/16,22,2024/10/1

12、6,23,2024/10/16,24,2024/10/16,25,誤吸的應急處理,.A.,若處于神志清醒：用手指掏出口咽中食團，可采用海姆立克急救法就地搶救。,海姆立克急救法,.mp4,B.,若出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進行胸外心臟按壓、撥打,120,求助。,2024/10/16,26,四,.,錯服藥物,2024/10/16,27,防錯服藥物措施,1.,老年人用藥品種不宜過多，,藥品的用法、用量要標注明確，強調(diào)按時、按劑量用藥。,只有在藥物治療的好處明顯超過風險的情況下才可應用以保證用藥安全。,2,.,用藥應期間應密切觀察用藥反應，發(fā)現(xiàn)異常及時停藥。,3.,運用,互聯(lián)網(wǎng),+,護理服務平臺，網(wǎng)上回

13、答患者用藥疑問。,總之，,標記需醒目、交待要清楚，,提醒督促要及時,。以避免老人因記憶力減退，而造成多服、少服、漏服、錯服藥等現(xiàn)象的發(fā)生。,2024/10/16,28,五,.,安全保護用具,使用,2024/10/16,29,約 束 帶,2024/10/16,30,保護性約束的適應癥,（,1,）各種原因引起的意識障礙，一時不能用藥物控制其癥狀者。,（,2,）因軀體疾患而不能使用藥物控制的興奮躁動者。,（,3,）各種癲癇發(fā)作伴意識障礙，一時不能控制其癥狀者。,（,4,）極度興奮躁動對其自身不利，將造成自傷，導致衰竭或?qū)χ車娜藰嫵刹话踩蛩卣摺?（,5,）其它特殊情況確實需要暫時保護者。,2024/10/16,31,保護性約束的注意事項,1.,保護帶必須系得松緊適宜，扣結處以通過二個手指的松緊 度為宜，保護帶的結頭必須遠離病人或頭部可及之處。,2.,要經(jīng)常觀察冷暖、大小便情況，被約束部位的血液循環(huán)情況，定時補充水分，切實做好預防壓瘡的護理，注明保護約束的起始時間。,2024/10/16,32,總結,安全是永恒的主題，老年人、失能、半失能者安全問題的重點在于防范，針對安全問題，進行有效的護理防范，從而提高他們的居家安全系數(shù)，減少不必要的傷害。,2024/10/16,33,謝謝！,2024/10/16,34,