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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,低鉀血癥,病例介紹,六部問答法（,PBL,）,患者，,病史回顧,15/2,咳嗽、咳痰。輸液治療,16/2 7pm,輸液治療，感覺乏力,17/2 3am,乏力加重，四肢無力,17/2 7am,再次就診，輸液治療,18/2,1am,全身癱瘓,18/2 6am,不能起床,18/2 4pm,來我院就診,輔助檢查,指血糖：4.7mmol/l,心電圖：示竇性心動過緩、房性早搏、房室傳導阻滯。,血常規(guī)：WBC 10.12*109(4-10*109）,N 87.9% (51%-75%),血生化：鉀 1.65mmol/

2、l (3.5-5.5),鈉 144.7mmol/l (136-145),氯 116.1mmol/l (98-107),是什么？,診斷：,低鉀血癥,9,、,要學生做的事，教職員躬親共做；要學生學的知識，教職員躬親共學；要學生守的規(guī)則，教職員躬親共守。,2024/10/18,2024/10/18,Friday, October 18, 2024,10,、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。,2024/10/18,2024/10/18,2024/10/18,10/18/2024 10:39:04 PM,11,、一個好的教師，是一個懂得心理學和教育學的人。,2024/10/18,2024/10/18

3、,2024/10/18,Oct-24,18-Oct-24,12,、要記住，你不僅是教課的教師，也是學生的教育者，生活的導師和道德的引路人。,2024/10/18,2024/10/18,2024/10/18,Friday, October 18, 2024,13,、,He who seize the right moment, is the right man.,誰把握機遇，誰就心想事成。,2024/10/18,2024/10/18,2024/10/18,2024/10/18,10/18/2024,14,、誰要是自己還沒有發(fā)展培養(yǎng)和教育好，他就不能發(fā)展培養(yǎng)和教育別人。,18 十月 2024,20

4、24/10/18,2024/10/18,2024/10/18,15,、一年之計，莫如樹谷；十年之計，莫如樹木；終身之計，莫如樹人。,十月 24,2024/10/18,2024/10/18,2024/10/18,10/18/2024,16,、提出一個問題往往比解決一個更重要。因為解決問題也許僅是一個數(shù)學上或?qū)嶒炆系募寄芏?，而提出新的問題，卻需要有創(chuàng)造性的想像力，而且標志著科學的真正進步。,2024/10/18,2024/10/18,18 October 2024,17,、兒童是中心，教育的措施便圍繞他們而組織起來。,2024/10/18,2024/10/18,2024/10/18,2024/1

5、0/18,2,、,Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity.,(Richard Nixon, American President ),命運給予我們的不是失望之酒，而是機會之杯。,二二一年六月十七日,2021,年,6,月,17,日星期四,3,、,Patience is bitter, but its fruit is sweet.,(Jean Jacques Rousseau , French thinker),忍耐是痛苦的，但它的果實是甜蜜的。,10:516.17.202110

6、:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.2021,4,、,All that you do, do with your might; things done by halves are never done right.,-R.H. Stoddard, American poet,做一切事都應(yīng)盡力而為，半途而廢永遠不行,6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:19,5,、,You have to believe in yourself. Thats the secret of success.,-Char

7、les Chaplin,人必須相信自己，這是成功的秘訣。,-Thursday, June 17, 2021June 21Thursday, June 17, 20216/17/2021,思路,什么是 ？,1,是不是 ？,2,是什么原因?qū)е碌模?3,是什么性質(zhì)類型的？,4,如何治療和護理？,5,預后？,6,低鉀血癥,是指血清鉀濃度小于,3.5 mmol/l,什么是,是不是,低血糖,出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感 ，視力障礙，木僵，癲癇和昏迷。低血糖昏迷常有體溫降低低血糖診斷標準通常為：男,50mg/dl,（,2.78mmol/L,），女,40mg/dl,（,30ml/h,或,700

8、ml/d,不宜過濃,3g/l,（,0.3%,）,不宜過快,靜脈補鉀推薦速度,1.5g3g,不宜過多,每日,715g,K+,的代謝,每日需要,4080mmol (,氯化鉀,36g,）,體內(nèi)鉀 （,50mmol/kg,體重）,細胞外,2%,3.55.5mmol/l,細胞內(nèi),98%,（,150mmol/l,）,腎臟排出，不吃也排,是什么性質(zhì)和類型的？,低鉀血癥的分度,:,1,.,輕度,血清,K+,為,3.03.5,mmol/l,可不出現(xiàn)癥狀,2,中度,血清,K+,為,2.53.0,mmol/l,出現(xiàn)臨床癥狀,3,重度,血清,k+,2.5,mmol/l,可出現(xiàn)嚴重癥狀,一般可分為四大類：急性低鉀血癥、

9、慢性低鉀血 癥、轉(zhuǎn)移性低鉀血癥、稀釋性低鉀血癥,補鉀的途徑,1.,口服補鉀,2.,靜脈補鉀,3.,超聲霧化吸入,4.,保留灌腸,主要補鉀途徑，能迅速提高血清鉀濃度，維持時間長，對消化道粘膜有刺激，每日補鉀量不宜超過,68g,效果肯定，血管刺激大，不加速度慢，輸液總量大，心臟負荷重。每升輸液中含鉀量不宜超過,40mmol,生理鹽水,20ml+10%,氯化鉀,20ml,霧化吸入,避免靜脈補鉀時增加輸液量而加重心臟負荷,禁忌癥：支氣管哮喘、肺功能不全,10%,氯化鉀溶液,2050ml,加入,37,溫水,20-30ml,稀釋，用注射器以,20-30ml/min,的速度緩慢注入，避免口服或靜脈補鉀的不良反應(yīng)。,禁忌癥：重度腸梗阻、重度結(jié)腸炎、局部損傷、出血,補鉀量,護理,1.,持續(xù)心電監(jiān)護,2.,補鉀通道監(jiān)護,3.,口服補鉀落實情況補鉀,4.,尿量的監(jiān)測,5.,血鉀復查監(jiān)測,預后,5pm,預后良好出院,謝謝聆聽,謝謝聆聽,快樂工作，快樂生活！,