《衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論（41頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,第一章 緒 論,衛(wèi)生統(tǒng)計學（,6,版）,人民衛(wèi)生出版社,主編 方積乾,2024/10/18,1,學習要求,了解：,醫(yī)學統(tǒng)計學的發(fā)展史；統(tǒng)計學和醫(yī)學、公共衛(wèi)生的關(guān)系。,熟悉：,衛(wèi)生統(tǒng)計學的基本內(nèi)容；衛(wèi)生統(tǒng)計學學習的目標與方法。,掌握：,統(tǒng)計學的基本概念：總體與樣本、同質(zhì)與變異、變量的類型、參數(shù)與統(tǒng)計量。,2024/10/18,2,第一節(jié) 概述,一、統(tǒng)計學、醫(yī)學統(tǒng)計學與衛(wèi)生統(tǒng)計學的定義,統(tǒng)計學,(statistics),：,統(tǒng)計學是處理數(shù)據(jù)中,變異性,的科學與藝術(shù)，內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的,收集,(collectio

2、n),、,分析,(analysis),、,解釋,（,interpretation),和,表達,（,presentation,），目的是求得可靠的結(jié)果。,統(tǒng)計學是幫助人們分析所占有的信息，達到去偽存真、去粗取精、正確認識世界的一種重要手段。,2024/10/18,3,根據(jù),研究領(lǐng)域,和,研究對象,的不同，統(tǒng)計學又分為：數(shù)理統(tǒng)計、經(jīng)濟統(tǒng)計、生物統(tǒng)計、衛(wèi)生統(tǒng)計、醫(yī)學統(tǒng)計,醫(yī)學統(tǒng)計學（,medical statistics,）：,用統(tǒng)計學的原理和方法研究醫(yī)學領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和結(jié)果正確解釋與表達的一門科學。,衛(wèi)生統(tǒng)計學（,health statistics,）：,是應(yīng)用統(tǒng)計學的原理與方法研究

3、居民健康狀況以及衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和結(jié)果正確解釋與表達的一門科學。,更側(cè)重于社會、人群的衛(wèi)生問題,。,2024/10/18,4,二、統(tǒng)計學和衛(wèi)生統(tǒng)計學的發(fā)展簡史,統(tǒng)計學“,statistics”,一詞源于國家“,state”,，拉丁語中“,statisticus”,就是治國術(shù)的意思,。,1.,早期：,早在奴隸社會，當時的統(tǒng)治階級為了征兵和征稅，需要了解土地、人口等數(shù)量，就有了原始的統(tǒng)計活動。,公元前,3050,年古埃及人為修建金字塔籌集建筑費，對全國的人口和財產(chǎn)進行了普查。,公元前,2200,年,夏禹時代，“禹平水土，還為九州”，人口數(shù),1355,萬人，土地,3431,萬頃。

4、,2024/10/18,5,2.,近代：,19,世紀應(yīng)用數(shù)學家為了解決賭徒們在博彩中出現(xiàn)的輸贏概率問題逐漸形成和發(fā)展了概率論，從而為統(tǒng)計學的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。,19,世紀，比利時的凱特勒,(,Quetelet,17961874),，把概率論的理論引入統(tǒng),計學中，使統(tǒng)計學的研究方法發(fā)生了,質(zhì)的飛躍。被稱為數(shù)理統(tǒng)計學派創(chuàng)始,人。,2024/10/18,6,卡爾 皮爾遜（,Karl Prarson,1857-1936,），英國生物學家和統(tǒng)計學家，現(xiàn)代統(tǒng)計科學的創(chuàng)立者，公認為統(tǒng)計學之父,。他對統(tǒng)計學的最大貢獻為,:,導出一般化的頻數(shù)曲線體系。,包括正態(tài)分布、矩形分布、,J,型分布、,U,型分布等,

5、13,種曲線及其方程式。,提出卡方（,2,）檢驗。,發(fā)展了相關(guān)和回歸理論。,重視個體變異性的數(shù)量表現(xiàn)和變異數(shù)據(jù)的處理。,提出了“標準差”及其符號,。,2024/10/18,7,為了推廣統(tǒng)計在生物學上的應(yīng)用，于,1901,年創(chuàng)立統(tǒng)計的元老期刊,生物統(tǒng)計,，他的學生,W.Gosset(1876-1937),關(guān)于,Student t,分布的著名文章于,1908,年就發(fā)表在,生物統(tǒng)計,上。,1747,年英國醫(yī)生詹姆斯,.,林德（,James Lind,，,1716 1794,）,1747,年,對壞血病進行干預(yù)研究。,1840,年法國醫(yī)生皮爾,.,路易斯（,Pierre Louis,，,1787-187

6、2,）用臨床對照方法證明放血對治療傷寒、肺炎和扁桃體咽頰炎無效,。,2024/10/18,8,1854,年，英國醫(yī)生約翰,斯諾,（,John Snow,，,1813-1858,）對,1854,年倫敦西部西敏市蘇活區(qū)霍亂爆發(fā)的研究被認為是流行病學研究的先驅(qū)。,2024/10/18,9,1948,年，英國發(fā)表了評價鏈霉素治療肺結(jié)核療效的隨機對照的臨床試驗告，第一次用生物統(tǒng)計方法進行臨床干預(yù)試驗。,1960,年英國醫(yī)生,Doll,和,Hill,發(fā)現(xiàn)吸煙與肺癌有關(guān)，相對危險度,RR=1.66/0.77=23.7,。,1948,年郭祖超教授（,1912-1999,，我國醫(yī)學統(tǒng)計學主要奠基人）編著的,醫(yī)學

7、與生物統(tǒng)計方法,一書，是我國第一部醫(yī)學統(tǒng)計方法的教科書。,1964,年更名為,醫(yī)用數(shù)理統(tǒng)計方法,，由人民衛(wèi)生出版社出版。,1988,年,10,月，,140,萬字的,醫(yī)用數(shù)理統(tǒng)計方法,（第三版），由人民衛(wèi)生出版社出版。,2024/10/18,10,3.,現(xiàn)代：,計算機和統(tǒng)計軟件如,SAS,、,SPSS,的出現(xiàn)，使統(tǒng)計學得到突飛猛進的發(fā)展。,三、為何要學習統(tǒng)計學,1.,采用統(tǒng)計學方法，發(fā)現(xiàn)不確定現(xiàn)象背后隱藏的規(guī)律。,變異（,variation,）,是個體間存在的差異，是絕對的，是社會和生物醫(yī)學中的普遍現(xiàn)象。,變異使得實驗或觀察的結(jié)果具有不確定性，如每個人的身高、體重、血壓等各有不同。,2024/1

8、0/18,11,最大值,=6.18,最小值,=3.29,極差,=2.89,2024/10/18,12,2.,用統(tǒng)計學思維方式考慮有關(guān)醫(yī)學研究中的問題,如試驗設(shè)計是否合理？樣本含量是否滿足要求？不同藥物間臨床療效是否不同？發(fā)病的主要因素是什么？聯(lián)合用藥是否效果更好？如何能延長癌癥病人的生存年限？,3.,科學研究和科研論文的需要,工作生活中常見的統(tǒng)計學問題：,如何判斷藥物的療效？,(,假設(shè)檢驗,),坐飛機是否安全？體育彩票能否中獎？,(,概率論,),子女為什么象父母，其強度有多大？,(,相關(guān)與回歸,),美國的民意測驗是如何進行的？,(,設(shè)計,抽樣,),中國的市場調(diào)查的可信性有多大？,(,現(xiàn)場調(diào)查,

9、),2024/10/18,13,四、衛(wèi)生統(tǒng)計學的主要內(nèi)容：,1.,統(tǒng)計設(shè)計 （,statistical design,）,包括,實驗設(shè)計,和,調(diào)查設(shè)計,，它可以合理地、科學地安排實驗和調(diào)查工作，使之能較少地花費人力、物力和時間，取得較滿意和可靠的結(jié)果。,Fisher,在他的著作中多次強調(diào)，統(tǒng)計學家與科學研究者的合作應(yīng)該在實驗設(shè)計階段，而不是在需要數(shù)據(jù)處理的時候。,“試驗完成后再找統(tǒng)計學家，無異于請統(tǒng)計學家為試驗進行“尸體解剖”。 統(tǒng)計學家或許只能告訴你試驗失敗的原因?！?2024/10/18,14,2.,統(tǒng)計描述,(descriptive statistics),和參數(shù)估計（,paramete

10、r estimation,）,通過計算各種統(tǒng)計指標和統(tǒng)計圖表來描述資料的集中趨勢、離散趨勢和分布特征況（如正態(tài)分布或偏態(tài)分布）；利用樣本指標來估計總體指標的大小。,3.,假設(shè)檢驗,(hypothesis test),假設(shè)檢驗是統(tǒng)計學的主要內(nèi)容，是通過統(tǒng)計檢驗方法（如,t,檢驗、,u,檢驗、,F,檢驗、,2,檢驗、秩和檢驗等）來推斷兩組或多組統(tǒng)計指標的差異是抽樣誤差造成的還是有本質(zhì)的差別。,2024/10/18,15,4.,相關(guān)與回歸,（,correlation and regression,）,醫(yī)學中存在許多相互聯(lián)系、相互制約的現(xiàn)象。如兒童的身高與體重、胸圍與肺活量、血糖與尿糖等，都需要利用相

11、關(guān)與回歸來分析。,5.,多因素分析,(multiple analysis),如多元回歸、判別分析、聚類分析、正交設(shè)計分析、主成分分析、因子分析、,logistic,回歸、,Cox,比例風險回歸等，都是分析醫(yī)學中多因素有效的方法。這些方法計算復雜，大部分需借助計算機來完成。,2024/10/18,16,6.,健康統(tǒng)計,(health statistics),研究人群健康的指標與統(tǒng)計方法，除了用上述的某些方法外，他還有其特有的方法，如壽命表、生存分析、死因分析、人口預(yù)測等方法。,2024/10/18,17,第二節(jié) 統(tǒng)計學中的幾個基本概念,一、總體與樣本（,population & sample,）

12、,總體是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體。,如調(diào)查山東省,12,歲男孩生長發(fā)育情況，所有山東省,12,歲男孩,（研究對象）,就組成總體，每個,12,歲男孩稱為一個,觀察單位（個體）,，同質(zhì)的基礎(chǔ)是,同地區(qū)、同年齡、同性別,。,2024/10/18,18,有限總體,（,finite population,）,有明確的空間,范圍,。,無限總體,（,infinite population,）,沒有明確的,空間范圍,目標總體（,target population),如目標為全國,12,歲孩生長發(fā)育情況。,研究總體（,study population),實際研究山東省,12,歲男孩情況。,總體的分類

13、：,空間范圍,研究范圍,2024/10/18,19,樣本是指從總體中隨機抽取的部分有代表性的觀察單位的全體。,對樣本的研究稱為,抽樣研究（,sampling study),，醫(yī)學研究中大部分是抽樣研究，用樣本研究的信息推斷總體的特征。,如抽取,1,萬名山東省,12,歲男孩做調(diào)查，分析各種生長發(fā)育指標，推論山東省,12,歲男孩的生長發(fā)育情況。,2024/10/18,20,2024/10/18,21,二、同質(zhì)與變異,（,homogeneity & variation,）,同質(zhì),或,同質(zhì)性,是指研究對象具有的相同的狀況或?qū)傩浴?變異,是指同質(zhì)的各觀察單位，其某變量值之間的差異。,同質(zhì)事物個體間的差異

14、來源于一些,未加控制,或,無法控制,的甚至,不明原因,的因素。,變異是絕對的，同質(zhì)是相對的。,從本質(zhì)上說,統(tǒng)計學就是研究變異的科學,2024/10/18,22,三、變量（,variable),的類型,對每個觀察單位的,某項特征,進行觀察和測量，這種特征稱為,變量,，變量的測得值稱為,變量值,（亦稱觀察值），全部變量值的集合也稱為,資料,。,變量一般分為,定量變量,和,定性變量,兩種類型。,2024/10/18,23,1.,定量變量（,quantitative variable),定義：,定量變量亦稱,計量變量（,measurement variable,）,或,數(shù)值變量（,numerical

15、variable,）,，是用定量的方法測定觀察單位（個體）某項指標數(shù)值的大小。其組成的資料稱定量資料。,特點：,表現(xiàn)為,數(shù)值,大?。挥卸攘亢?單位,；多為,連續(xù)性,資料。,統(tǒng)計分析：,常用,均數(shù),、,標準差,進行,統(tǒng)計描述；用,t,檢驗,、,F,檢驗,進行假設(shè)檢驗。,2024/10/18,24,連續(xù)型變量（,continuous variable):,在一個區(qū),間中任意取值。如血壓、身高、體重。,離散型變量（,discrete,variable):,只能取整,數(shù)。如新生兒出生數(shù)、手術(shù)病人數(shù)。,定量變量,分類,2.,定性變量（,qualitative variable),定義：,定性變量亦稱計數(shù)

16、變量（,enumeration variable,）或分類變量（,categorical variable,），是將觀察單位按某種屬性或類別分組，清點得到的各組的觀察單位數(shù)。所得的資料稱為定性資料。,2024/10/18,25,特點：沒有,度量衡,單位；,多為,間斷性,資料。,統(tǒng)計分析,：,常用,率、構(gòu)成比,進行統(tǒng)計描述；用,卡方檢驗,、,秩和檢驗,進行假設(shè)檢驗。,二分類變量,：,如男女、生死、有無 等。常,用,0,和,1,編碼。,名義變量,：,如職業(yè)、地區(qū)等。常用多個,0,和,1 “,假變量”編碼。,等級變量,：,如優(yōu)、良、中、差；檢驗結(jié)果,-,、,、,+,、,+,、,+,等。常用,1,，,

17、2,，,3,，,4,，編碼。,無序變量,有序變量,定性變量,2024/10/18,26,變量轉(zhuǎn)換,定量,變量,有,序,變,量,血壓值,kpa,8,低血壓,8,正常血壓,12,輕度高血壓,15,中度高血壓,17,重度高血壓,二分類變量,單純隨機抽樣,系統(tǒng)抽樣,分層抽樣,2024/10/18,33,六、頻率與概率,（,frequency & probability,）,頻率：樣本的實際發(fā)生率,稱為,頻率,。設(shè)在相同條件下，獨立重復進行,n,次試驗，事件,A,出現(xiàn),m,次，則事件,A,出現(xiàn)的頻率為,f =,m,/,n,。,概率：隨機事件發(fā)生的可能性大小,，用大寫的,P,表示，取值,0,，,1,，,即

18、,0,P,1,。,2024/10/18,34,必然事件,P,= 1,隨機事件,0 ,P, 1,不可能事件,P,= 0,統(tǒng)計學上把,P, 0.05,或,P, 0.01,稱為,小概率事件,(,習慣,),，認為不大可能發(fā)生。,Certain,Impossible,0.5,0,1,通常我們把經(jīng)常遇到的事件分為三種類型,:,2024/10/18,35,頻率與概率間的關(guān)系：,1.,樣本頻率總是圍繞概率上下波動；,2.,樣本含量,n,越大，波動幅度越小，頻率越接近概率。,圖 拋硬幣“正面”向上的頻率擺動示意圖,2024/10/18,36,第三節(jié),學習衛(wèi)生統(tǒng)計學應(yīng)注意的問題,1.,重點掌握衛(wèi)生統(tǒng)計學的基本知識

19、、基本技能、基本概念和基本方法，掌握使用范圍和注意事項。,學習過程中必須注意結(jié)合專業(yè)、聯(lián)系實際，如在閱讀醫(yī)學文獻時，評價其統(tǒng)計設(shè)計和分析方法的優(yōu)缺點等。對于書中所用的統(tǒng)計公式，只要求了解其意義、用途、應(yīng)用條件和計算方法，不必深究其數(shù)學推導。,2024/10/18,37,2.,要培養(yǎng)科學的統(tǒng)計思維方法，提高分析問題、解決問題的能力。,例如，由于事物存在個體差異，抽樣誤差不可避免，但這種誤差是有規(guī)律性的，據(jù)此可引出統(tǒng)計推斷的理論；通過假設(shè)檢驗的邏輯推理，就能理解統(tǒng)計結(jié)論的概率性。,2024/10/18,38,3.,掌握調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計的原則，培養(yǎng)搜集、整理、分析統(tǒng)計資料的系統(tǒng)工作能力。,首先要重視原始資料的完整性和準確性，對數(shù)據(jù)處理持嚴肅、認真、實事求是的科學態(tài)度，反對偽造和篡改統(tǒng)計數(shù)據(jù)。能綜合評價人群的健康狀況和衛(wèi)生部門的工作狀況，為衛(wèi)生決策提供科學、正確的統(tǒng)計信息。,2024/10/18,39,思考題,1.,試舉例說明同質(zhì)與變異、總體與樣本、參數(shù)與統(tǒng)計量之間的關(guān)系。,2.,如何理解概率值的大小對統(tǒng)計推斷的意義？,3.,試舉例說明統(tǒng)計資料的類型。,4.,衛(wèi)生統(tǒng)計學和醫(yī)學科學研究的關(guān)系如何？,2024/10/18,40,Thank You !,2024/10/18,41,