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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,骨筋膜室綜合征的觀察及護理,概,骨筋膜室綜合征:由骨、骨間膜、肌間隔和,深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性,缺血而產(chǎn)生的早期證候群,是一種嚴重損傷,后的反應(yīng)性疾病,臨床表現(xiàn):患肢疼痛麻木手指或足趾不自,覺屈曲,被動牽拉可引起劇烈疼痛,患肢腫,脹觸痛明顯,N多見于前臂掌側(cè)和小腿。,Anterolateral,B,病因(是由于骨筋膜室內(nèi)壓力,增高所致),一骨筋膜室容積驟減,1)敷料包扎過緊:四肢損傷或骨折應(yīng),用繃帶石膏或小夾板后,隨著患肢創(chuàng)傷,性水腫的發(fā)展,使原松緊適中的包扎物,變得過緊而形成壓迫。如果

2、早期包扎已,經(jīng)較緊則本征可能更早發(fā)生,2)嚴重的局部壓迫:在地震或建筑物,倒塌,肢體長時間被重物擠壓,或者昏,迷、安眠藥過量、酗酒等原因致肢體長,時間被壓在身下,病因,二骨筋膜室的內(nèi)容物體積劇增:,1、任何原因致肌肉缺血后,發(fā)生缺血、水,腫的惡性循環(huán);,2、挫傷、擠壓傷等損傷性室內(nèi)肌肉嚴重水,腫,3、小腿的激烈運動和過度疲勞的長途跋涉,4、有凝血機制障礙或嚴重骨折移位,引起,的骨筋膜室內(nèi)大血腫,5、毒蛇、毒蟲咬傷而引起的嚴重水腫。,病因,三、血供障礙,大血管受壓損傷痙攣梗塞血栓形成,如伸直型肱骨髁上骨折并發(fā)肱動靜脈損,傷,斷肢再植或血管術(shù)后血流不暢,止,血帶使用時間過長等造成組織缺血一滲,血一

3、水腫惡性循環(huán)而發(fā)生本征,圖是,出,封過重用充氣,石面成料包利過,品品溫性,四、觀察要點,二全身癥狀:,當組織缺血較久,肌肉壞死較廣泛嚴,重時,將出現(xiàn)全身性反應(yīng),病人血,壓下降,脈率增快,心律不齊,甚,至死亡,演變過程,由于各種原因使骨筋膜室內(nèi)壓力達到一定,程度(前臂8.7Kpa,小腿73Kpa)都可使供應(yīng),肌肉的小動脈關(guān)閉,一般來說,神經(jīng)組織缺,血24小時即發(fā)生感覺異?；蜻^敏,完全缺血,812小時發(fā)生不可逆損害。如果不及時有效,解除室內(nèi)壓力,病情將迅速惡化。按缺血程,度和時間可產(chǎn)生下列演變過程:,根據(jù)缺血的不同程度分為,1、瀕臨缺血性肌享縮,2、缺血性肌享編,3、壞疽,演變過程,N(1)頻臨缺血性攣縮:,缺血早期,肌肉出現(xiàn)小量點狀壞死,灶和間質(zhì)纖維化,如能迅速及時搶救,適當處理,缺血局部能較快恢復(fù)血液環(huán),對肢體功能無影響,