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1、常見傳染病培訓(xùn),細(xì)菌,病毒,寄生蟲,真菌,螺旋體等,傳染病又稱傳染性疾病，是由各種病原體引起的具有傳染性和流行性疾病。病原體種類有：,三個(gè)基本環(huán)節(jié)：,傳染源,：,人：病人、病原攜帶者。麻疹、病毒性肝 炎、菌痢等人是唯一的傳染源。,受感染的動(dòng)物：狂犬病等為人畜共患。,傳播途徑,人群易感性,傳染病的流行過程,管理傳染源,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早隔離,早治療,傳染病的預(yù)防,腸道傳染?。捍策吀綦x、吐瀉物消毒、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生，作好水源及糞便管理,呼吸道傳染?。菏覂?nèi)開窗通風(fēng)、空氣消毒、戴口罩,蟲媒傳染?。核幬餁⑾x、防蟲、驅(qū)蟲及應(yīng)用防蟲設(shè)備,切斷傳播途徑,計(jì)劃免疫（疫苗、菌苗、類毒素），提高特異性免疫力。

2、免疫力在接種后,1-4,周內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。,人工被動(dòng)免疫 抗毒血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出現(xiàn)，持續(xù),1-2,月即失去作用。,保護(hù)易感人群,182167317,一般和支持治療,隔離、消毒,護(hù)理：房間安靜清潔，空氣流通新鮮,飲食：流質(zhì)、半流質(zhì)軟食等，保證熱量供應(yīng)，供給各種營養(yǎng)素,傳染病的治療,傳染源：病人是唯一傳染源。,傳染途徑：主要通過飛沫傳播。,人群易感性：普遍易感，易感者接觸患兒后,90%,以上發(fā)病。多發(fā)生于,6,個(gè)月,-2,歲的嬰幼兒。病后有持久或終身免疫力。,流行季節(jié)：一年四季均可發(fā)生麻疹，以,冬春,兩季最為多見。,麻疹,麻疹是由麻疹病毒引起的

3、急性呼吸道傳染病。,流行病學(xué)特點(diǎn),潛伏期：約,10-12,天,前驅(qū)期：主要表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫等癥狀、,口腔兩側(cè)結(jié)膜出現(xiàn)白色斑點(diǎn),，周圍有紅暈，稱麻疹黏膜斑，對(duì)早期診斷有特殊意義。,出疹期：發(fā)熱后,3-4,天出疹，先見于耳后、發(fā)際漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，,3-5,天出齊。皮疹紅色丘斑疹，大小不等，高出皮面，壓之對(duì)色。疹間皮膚正常。,恢復(fù)期：出疹后,3-5,天，發(fā)熱開始減退，皮疹按出疹先后消退，留淺褐色色素斑，伴糠嘜樣脫屑，持續(xù)約,1-2,粥。無并發(fā)癥者病程,10-14,天,麻疹的臨床表現(xiàn),麻疹臉部癥狀,加強(qiáng)護(hù)理：臥床休息，室內(nèi)空

4、氣流通、新鮮，做好眼、口腔、鼻腔的清潔護(hù)理。多飲水，以營養(yǎng)豐富易消化的食物為主。,對(duì)癥治療：退熱、補(bǔ)充維生素,A,預(yù)防并發(fā)癥。,麻疹的治療,患者隔離至出疹后,5,天，伴呼吸癥狀的延長到,10,天，對(duì)接觸麻疹的易感人群隔離檢疫,3,周。流行期間避免易感兒到公共場所，五并發(fā)癥的患兒應(yīng)在家中隔離。,未患過麻疹的小兒均應(yīng)該接種麻疹疫苗，兒童出售,8,個(gè)月進(jìn)行初種，接種后免疫力持續(xù),4-6,年，七歲是復(fù)種。,年幼體弱的易感兒接觸麻疹后，,5,天內(nèi)注射人血丙種球蛋白。,麻疹的預(yù)防,手足口病是多種腸道病毒引起的常見傳染病，主要由科薩奇病毒,A16,、腸道病毒,EV71,型和?？刹《狙?11,型引起的。,手

5、足口病,傳染源：患兒和隱性感染者是主要傳染源,傳播途徑：消化道、呼吸道和接觸病兒的糞便、皰疹液、飛沫、毛巾、茶杯、玩具、餐具、奶瓶、及床上用具等而傳播,人群易感性：人群普遍易感、多見與于,4,歲以下的嬰幼兒，集體兒童機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染,流行季節(jié)：多發(fā)于夏秋季節(jié)，每隔,2-3,年流行一次,手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn),初期有輕度上感癥狀，發(fā)熱、厭食等，由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。,皮疹在發(fā)病的當(dāng)日或第二日出現(xiàn)，無癢感，多發(fā)生于手指或足趾掌面、指甲周圍、口腔黏膜、肛門周圍及會(huì)陰處。手、足、口皮損在同一患者不一定會(huì)全部出現(xiàn),手足口的臨床表現(xiàn),口腔黏膜疹出現(xiàn)較早，初期為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，舌

6、及兩頰部，唇齒間也常發(fā)生。,手足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹后轉(zhuǎn)為皰疹,皰疹呈圓形或橢圓形，扁平凸起，內(nèi)有混沌液體，長徑與皮紋走向一致,斑丘疹在,5,天左右由紅變暗，然后消退；部分皰疹破潰成淺潰瘍，未破潰者,2-3,天后吸收成淺褐色結(jié)痂，痂皮脫落后不留疤痕及色素沉著。,手足口的臨床表現(xiàn),少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩麻痹、呼吸道感染和心肌炎等 ；,個(gè)別重癥患者尤其是腸道,EV71,型感染者，病情進(jìn)展快，合并嚴(yán)重并發(fā)癥，易發(fā)生死亡。,手足口病的臨床表現(xiàn),手,足,口,臀部等,充分的休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、水分補(bǔ)充，加強(qiáng)護(hù)理，防止各樣并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)癥處理：降溫、鎮(zhèn)靜止痛等,抗病毒治療,并發(fā)癥

7、的治療,手足口病的治療,早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療,手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。,易感人群應(yīng)有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，注意玩具和餐具的消毒,手足口病的預(yù)防,結(jié)核病,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。,結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。潛伏期,4,8,周。其中,80%,發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強(qiáng)烈。,流行病學(xué)特點(diǎn),傳染源：有咳嗽癥狀的排菌肺結(jié)核病人是最主要的結(jié)核病傳染源。,傳播途徑：人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主

8、要方式。,易感人群：機(jī)體抵抗力低下的人群均是結(jié)核病的易感人群。包括：嬰幼兒、老年人、,HIV,感染者、免疫抑制劑使用者、慢性疾病患者等。,臨床表現(xiàn),除少數(shù)發(fā)病急促外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。,治療,在確定治療原則和選擇療法之前，應(yīng)確定結(jié)核病的類型和現(xiàn)階段病灶進(jìn)展及好的情況，并檢查肺以外其他部位有無活動(dòng)性結(jié)核存在。同時(shí)遵循以下治療原則：,1.,早期病變中的細(xì)菌多，藥物容易發(fā)揮作用；,2.,劑量適宜既能發(fā)揮最大殺菌或抑菌作用，同時(shí)患者也易耐受，毒性反應(yīng)不大；,3.,聯(lián)合用藥可防止耐藥性產(chǎn)生，聯(lián)合用藥還可針對(duì)各種代謝狀態(tài)細(xì)菌及細(xì)胞內(nèi)外菌選藥，已達(dá)到強(qiáng)化

9、藥效的目的；,4.,用藥不能隨意間斷，間歇療法在劑量及間隔上有特定要求，用法也有一定規(guī)律，不屬間斷療法；,5.,化療要堅(jiān)持全程，目的在于消滅持存菌，防止復(fù)發(fā)，全程不一定是長程。,只有遵循以上五個(gè)原則、早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程，才能確保治療徹底。,梅毒,梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為,一期梅毒,、,二期梅毒,、,三期梅毒,、,潛伏梅毒,和先天梅毒（胎傳梅毒）等。是,中華人民共和國傳染病防治法,中，列為乙類防治管理的病種。,流行病學(xué)特點(diǎn),1.,傳染源,梅毒是人類獨(dú)有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，感染梅毒的人的皮損及其分泌物、血液

10、中含有梅毒螺旋體。,2.,傳播途徑,性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占,95%,以上。,治療,強(qiáng)調(diào)早診斷，早治療，療程規(guī)則，劑量足夠。療后定期進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可臨床痊愈，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥，但已破壞的組織難以修復(fù)。,青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對(duì)青霉素過敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應(yīng),可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內(nèi)應(yīng)每,3,月復(fù)查血清一次，以后每,6,個(gè)月一次，共,3,年。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應(yīng)隨訪終身。,病毒性肝炎,病毒性肝炎

11、是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。,病毒性肝炎的病原學(xué)分型，目前已被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作,HAV,、,HBV,、,HCV,、,HDV,、,HEV,，除乙型肝炎病毒為,DNA,病毒外，其余均為,RNA,病毒。,甲型病毒性肝炎,簡稱甲肝，是由甲型肝炎病毒（,HAV,）引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?，主要通過糞,-,口途徑傳播，臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn),黃疸,，主要表現(xiàn)為,急性肝炎,，無癥狀感染者常見。任何年齡均可患本病，但主要為兒童和青少年。成人甲肝的臨床癥狀一般較兒童為重。冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期。本病

12、病程呈自限性，無慢性化，引起急性,重型肝炎,者極為少見，隨著滅活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。,流行病學(xué)特點(diǎn),1.,傳染源,甲型肝炎患者和無癥狀感染者為傳染源。,2.,傳播途徑,甲型肝炎以糞口途徑為主要傳播途徑，糞口傳播的方式是多樣的，一般情況下，日常生活接觸傳播是散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式，因此在集體單位如托幼機(jī)構(gòu)，學(xué)校和部隊(duì)中甲型肝炎發(fā)病率高。水和食物的傳播，特別是水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。,3.,易感性與免疫力,人群未注射甲肝疫苗者對(duì),HAV,普遍易感，患過甲型肝炎或感染過甲型肝炎病毒的人可以獲得持久的免疫力。,治療,甲型肝炎是自限性疾病，治療

13、以一般及支持治療為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動(dòng)，以不感到疲勞為原則。,急性黃疸型肝炎宜住院隔離治療，隔離期（起病后,3,周）滿，臨床癥狀消失，血清總膽紅素在,17.1umol/L,以下，,ALT,在正常值,2,倍以下時(shí)可以出院，但出院后仍應(yīng)休息,1,3,月，恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查半年,-1,年。,乙型病毒性肝炎,慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有,慢性肝炎,表現(xiàn)者。,臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛

14、,痣,、肝掌、,脾大,，肝功能可異?；虺掷m(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。而慢性乙肝攜帶是指乙肝病毒檢測為陽性，無慢性肝炎癥狀，,1,年內(nèi)連續(xù)隨訪,3,次以上血清,ALT,和,AST,均無異常，且肝組織學(xué)檢查正常者。,治療,1.,治療原則,慢性乙肝的治療：三分藥治，七分調(diào)理；需有戰(zhàn)勝病魔的信心及意志，精神愉快，生活規(guī)律，合理飲食，不宜過度營養(yǎng)引起肥胖；除黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著升高需要臥床休息外，應(yīng)適量活動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合。,2.,用藥原則,（,1,）用藥不宜過多過雜,很多藥物經(jīng)過肝臟解毒，用藥過多過雜增加肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)肝病不利。,（,2,）根據(jù)慢性乙肝病人的具體情況，針對(duì)性用藥,乙型肝炎病毒復(fù)制明顯

15、的病人用抗病毒藥物；有免疫功能紊亂的用調(diào)整免疫功能的藥物；有肝細(xì)胞損傷的用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物；有肝臟微循環(huán)障礙的用活躍微循環(huán)的藥物。,（,3,）用藥過程中注意休息、營養(yǎng),休息和營養(yǎng)是肝病患者的主要治療手段。在保證休息、營養(yǎng)的基礎(chǔ)上才可能發(fā)揮藥物作用。,預(yù)防,1.,控制傳染源,對(duì)急性乙肝患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。慢性乙肝患者和乙肝攜帶者不得獻(xiàn)血。現(xiàn)癥感染者不能從事飲食業(yè)、幼托機(jī)構(gòu)等工作。,2.,切斷傳播途徑,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，接觸病人后要用肥皂和流動(dòng)水洗手；嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，對(duì)血制品應(yīng)做,HBsAg,檢測，防止醫(yī)源性傳播。,3.,保護(hù)易感人群,接種乙肝疫苗是預(yù)防,HBV,感

16、染最有效的方法。易感者均可接種，接種對(duì)象主要是新生兒，同時(shí)，與,HBV,感染者密切接觸者、醫(yī)務(wù)工作者、同性戀者等高危人群和從事幼托教育、食品加工、飲食服務(wù)等職業(yè)的人群均應(yīng)接種乙肝疫苗，并定期復(fù)查抗體。,丙型病毒性肝炎,丙型,病毒性肝炎,，簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（,HCV,）感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng),輸血,、針刺、吸毒等傳播。丙型肝炎呈全球性流行，可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為,肝硬化,甚至肝細(xì)胞癌（,HCC,）。未來,20,年內(nèi)與,HCV,感染相關(guān)的死亡率（,肝衰竭,及肝細(xì)胞癌導(dǎo)致的死亡）將繼續(xù)增加，對(duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)

17、生問題。,丁型病毒性肝炎,丁型,病毒性肝炎,是由丁型肝炎病毒（,HDV,）與乙型肝炎病毒等嗜肝,DNA,病毒共同引起的傳染病。本病呈全世界性分布，尤其意大利南部呈高度地方性流行，發(fā)展中國家,HBsAg,攜帶率較高，有引起,HDV,感染的基礎(chǔ)。,重型肝炎,和慢性肝病者,HDV,感染率先明顯高于無癥狀,HBsAg,攜帶者。主要通過,輸血,和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似。,HDV,與,HBV,重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎、,肝硬化,和重型肝炎。,戊型病毒性肝炎,本病主要見于亞洲和非洲的一些發(fā)展中國家。一般在發(fā)達(dá)國家以散發(fā)病例為主，發(fā)展中國家以流行為主。自,1980,年后中國新疆地區(qū)曾有數(shù)次流行，其他各地均有散發(fā)性戊型肝炎的報(bào)告，約占急性散發(fā)性肝炎,10%,，至少已有,6,個(gè)省市自治區(qū)曾報(bào)告發(fā)生戊型肝炎暴發(fā)流行。其流行特點(diǎn)似甲型肝炎，經(jīng)糞,-,口途徑傳播。以水型流行最常見，少數(shù)為食物型暴發(fā)或日常生活接觸傳播。具有明顯季節(jié)性，多見于雨季或洪水之后；發(fā)病人群以青壯年為主，孕婦易感性較高，病情重且病死率高；無家庭聚集現(xiàn)象。,謝謝！,