《抗生素主要不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理課件》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《抗生素主要不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理課件（20頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,抗生素主要不良反響的預(yù)防及護(hù)理,目錄,抗生素的主要不良反響,抗生素不良反響的預(yù)防,抗生素不良反響的護(hù)理,抗生素的主要不良反響,抗生素的主要不良反響,過(guò)敏反響：最常見(jiàn)的不良反響，有抗原抗體相互作用導(dǎo)致，如青霉素、頭孢類(lèi)引起的過(guò)敏反響，使用前須進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。,發(fā)熱：抗生素引起的藥物熱：臨床上并非少見(jiàn)，許多感染性疾病在感染初期經(jīng)過(guò)抗生素治療后，雖然感染得到控制，但發(fā)熱仍得不到控制時(shí)，

2、應(yīng)考慮是否藥物引起的；未遵循無(wú)菌原那么，抗生素里含有致病菌。,肝腎功能損害,造血系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)損害,胃腸道反響：常見(jiàn)食欲不振、胃部不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，如阿奇霉素的胃腸道反響較重，利福平假設(shè)長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致胃潰瘍。,二重感染：如長(zhǎng)期大量使用抗生素可引起體內(nèi)維生素B族和維生素K族的缺乏癥，還引起菌群失調(diào)癥，如偽膜性腸炎、急性出血性腸炎、真菌感染等，老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生。,局部刺激。抗生素肌肉注射，多數(shù)可引起局部疼痛，靜脈注射也可能引起血栓性靜脈炎。,雙硫侖反響：用藥后假設(shè)飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡

3、心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌堵塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等，查體時(shí)可有血壓下降、心率加速可達(dá)120次/min及心電圖正?；蚓植扛淖?nèi)鏢TT改變，其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系，老年人、兒童、心腦血管病及對(duì)乙醇敏感者更為嚴(yán)重，這種反響一般在用藥與飲酒后15-30分鐘發(fā)生。,抗生素不良反響的預(yù)防,抗生素不良反響的預(yù)防,嚴(yán)格執(zhí)行遺囑：在執(zhí)行遺囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，如出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣、過(guò)期等的藥物那么堅(jiān)決不使用；用藥時(shí)嚴(yán)格按照用藥途徑、用法、用量、時(shí)間給藥。,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原那么，藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。,控制輸液滴數(shù)，尤其是有胃腸道反響即其它不良反響的患者的

4、患者。,用藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史、用藥史及家族史，試驗(yàn)結(jié)果為可疑陽(yáng)性的應(yīng)做對(duì)照試驗(yàn)，如抗生素更改批號(hào)應(yīng)重新做皮膚試驗(yàn)，如三天未使用抗生素應(yīng)重新進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。,慎用毒性較強(qiáng)的抗生素，聯(lián)合用藥時(shí)要警惕毒性的協(xié)同作用。,防止長(zhǎng)時(shí)期大劑量使用抗生素尤其是廣譜抗菌素,密切觀察藥物反響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反響，對(duì)癥處理,對(duì)于將要使用青霉素類(lèi)及頭孢類(lèi)的患者，使用前應(yīng)詢(xún)問(wèn)最近是否飲用含有酒精類(lèi)的飲品，如有飲用，那么立即告知醫(yī)生；正在使用抗生素的患者應(yīng)告知其一個(gè)星期內(nèi)不能飲用含有酒精類(lèi)的飲品，防止發(fā)生雙硫侖反響。,有使用抗生素嗎？小心雙硫侖反響哦！,抗生素主要不良反響的護(hù)理,發(fā)熱反響的護(hù)理,1、輕者減慢滴注速度，

5、注意保暖，針剌合谷、內(nèi)關(guān);重者停止輸液，對(duì)癥處理，如物理降溫。必要時(shí)給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。,2、輸液用具作好去除熱源的處理。,3、耳針治療輸液反響：輸液過(guò)程中如出現(xiàn)發(fā)熱反響，可在肢體對(duì)側(cè)耳上選神門(mén)、腎上腺穴進(jìn)行針灸，作強(qiáng)刺激后留針至輸液結(jié)束。,4、保存剩余的溶液和輸液膠管送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。,過(guò)敏反響的護(hù)理,發(fā)生藥物過(guò)敏，首先是停用可能過(guò)敏的藥物。同時(shí)進(jìn)行抗過(guò)敏藥物治療和對(duì)癥支持治療。,出現(xiàn)休克者立即抗休克,同時(shí)給予抗過(guò)敏治療。,無(wú)休克有呼吸困難,肺部出現(xiàn)鑼音者,給與解痙止喘口服,如氨茶堿,.,地塞米松,10,毫克,溶于,100,毫升鹽水快速靜滴,隨后給與葡萄糖酸鈣靜推,邊推邊觀察。,一般

6、的藥物熱或藥物性皮診者可給予抗組胺類(lèi)藥物。,最可怕的是導(dǎo)致血細(xì)胞溶解的過(guò)敏反響，死亡率高，應(yīng)立即給予大劑量的糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)可使用大劑量的靜脈免疫球蛋白。,立即停止給藥，將病員平臥，就地?fù)尵任?迅速皮下或肌注0.1腎上腺素0.5-1毫升，必要時(shí)可靜注，小兒酌減，如病癥仍不緩解，可每20-30分鐘皮下或靜脈注射0.5毫升，直到脫離危險(xiǎn)期嚴(yán)重者，應(yīng)立即靜注 地塞米松5-10mg,抗組織胺內(nèi)藥物的應(yīng)用，如鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注,過(guò)敏性休克的護(hù)理,呼吸受抑制時(shí)，可肌注可拉明或洛貝林等呼吸興奮劑，酌情施行人工呼吸急性喉頭水腫窒息時(shí)，可行氣管切開(kāi)術(shù)如出現(xiàn)呼吸停止，立即行口對(duì)口人

7、工呼吸，并準(zhǔn)備氣管插管借助人工呼吸機(jī)行被呼吸,心跳驟停時(shí)，可靜脈注射0.1腎上腺素ml，同時(shí)行胸外心臟按壓術(shù),必要時(shí)給予升壓藥，維持血容量。,密切觀察血壓，脈搏，尿量和一般情況，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施,雙硫侖反響的處理措施,一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反響，應(yīng)及時(shí)停藥和停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對(duì)癥治療。治療上可洗胃排除胃內(nèi)乙醇，減少乙醇吸收，靜注地塞米松或肌注納洛酮等對(duì)癥處理，靜脈輸葡萄糖液、維生素C等進(jìn)行護(hù)肝治療，促進(jìn)乙醇代謝和排泄。心絞痛患者需改善冠脈循環(huán)，血壓下降者可應(yīng)用升壓藥，數(shù)小時(shí)內(nèi)可緩解。,雙硫侖反響的護(hù)理,患者就診后邊搶救邊詢(xún)問(wèn)病史，立即使患者取平臥位、吸氧、測(cè)生命體征并記錄。,對(duì)休克的患者迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)充晶體液，必要時(shí)給予多巴胺等升壓藥，積極治療以縮短低血壓期。,對(duì)原有心腦血管疾病患者同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率、心律的變化。,對(duì)確診為雙硫侖樣反響的患者也應(yīng)作心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查，以排除多種疾病共存而延誤治療。,因起病突然，病癥明顯，患者及家屬均有緊張、恐懼心理。護(hù)士應(yīng)撫慰患者，勸慰家屬，向其說(shuō)明病因，介紹成功的病例，做好心理疏導(dǎo)工作，使其能積極配合治療及護(hù)理。,治療起效快、療程短，4h12h病癥逐漸緩解。,Thank you!,