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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,etert,ertert,第三級,第四級,第五級,SKL,Respir Dis,#,/52,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級

2、,第三級,第四級,第五級,#,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,人感染,H7N9,禽流感診療方案（,2014,年版）,2014,年,1,月,28,日,人感染,H7N9,禽流感是由,H7N9,禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。,早發(fā)現、早報告、早診斷、早治療，加強重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關鍵。,H7N9禽流感的診療,H7N9禽流感的診療,H7N9型禽流感,是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現。,世界

3、衛(wèi)生組織,2013,年,4,月1日在瑞士日內瓦通報，中國出現3例人感染H7N9禽流感確診病例。該組織稱將與中國政府部門保持聯系，及時公布疫情發(fā)展的最新情況。,人感染,H7N9,確診病例分布圖（截止,2014.01.27,）,2014,年,1,月,27,日,20,時，全國新增,6,例人感染,H7N9,禽流感病例。截至昨天，今年全國已確診,H7N9,病例,102,例，浙粵滬確診,84,例；死亡,20,例，其中浙江,12,例，廣東,4,例，上海,4,例。專家表示，因無證據顯示,H7N9,人和人之間大規(guī)模傳播，預判春節(jié)人員流動不會造成疫情暴發(fā)。,H7N9禽流感的診療,H7N9禽流感的診療,國家禽流感參

4、考實驗室農副產品批發(fā)市場,鴿子,樣品中檢測到,H7N9,禽流感病毒。,農業(yè)部決定將動物感染,H7N9,禽流感病毒暫時納入一類,動物疫病,管理。,H7N9禽流感的診療,病原學,禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。,顆粒呈多形性，其中球形直徑,80,120nm,，有囊膜。,基因組為分節(jié)段單股負鏈,RNA,。,依據其外膜血凝素（,H,）和神經氨酸酶（,N,）蛋白抗原性不同，目前可分為,16,個,H,亞型（,H1,H16,）和,9,個,N,亞型（,N1,N9,）。,除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。,可感染人的禽流感病毒亞型為,H5N1,、,H9N2,、,H7N7,、,H7N2,、

5、,H7N3,等，此次為,H7N9,禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，編碼,HA,的基因來源于,H7N3,，編碼,NA,的基因來源于,H7N9,，其,6,個內部基因來自于,H9N2,禽流感病毒。,H7N9禽流感的診療,病原學,對熱敏感，對低溫抵抗力較強。,65加熱30分鐘或煮沸(100)2分鐘以上可滅活。,病毒在較低溫下可存活,1,周,在,4,水中或有甘油存在的情況下可保持活力,1,年以上,正粘病毒科甲型流感病毒屬,PB2,PB1,HA,NP,NA,MP,NS,PA,一個新的重配禽源性病毒：,6,個內部片段來源于,H9N2,新型傳染病，人類無抵抗性,H7N9禽流感的診療,傳染源,目前已經在禽類及

6、其分泌物或排泄物以及活禽市場環(huán)境標本中檢測和分離到,H7N9,禽流感病毒，與人感染,H7N9,禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶,H7N9,禽流感病毒的禽類。目前，大部分為散發(fā)病例，有個別家庭聚集發(fā)病現象，但尚無持續(xù)人際間傳播的證據。,H7N9禽流感的診療,傳播途徑,具體途徑可經呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人；不排除有限的非持續(xù)的人傳人。,H7N9禽流感的診療,高危人群,在發(fā)病前,1,周內接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人。,H7N9禽流感的診療,發(fā)病機制和病理,H7N9,禽流感病毒可以同時結合唾液酸,-2,3,型受體（禽流感

7、病毒受體）和唾液酸,-2,6,型受體（人流感病毒受體），較,H5N1,禽流感病毒更易與人上呼吸道上皮細胞（唾液酸,-2,6,型受體為主）結合，相對于季節(jié)性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細胞（唾液酸,-2,3,型受體為主）。,H7N9,禽流感病毒感染人體后，可以誘發(fā)細胞因子風暴，導致全身炎癥反應，可出現,ARDS,、休克及多臟器功能衰竭。個別重癥病例下呼吸道病毒可持續(xù)陽性至病程的,3,周以上。,H7N9禽流感的診療,潛伏期,：一般為,3,4,天。,癥狀、體征和臨床特點,：患者一般表現為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病,3,7

8、,天出現重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在,39,以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現胸腔積液等表現。,H7N9禽流感的診療,實驗室檢查。,1.,血常規(guī)。,白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，可有血小板降低。,2.,血生化檢查。,多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，,C,反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。,H7N9禽流感的診療,實驗室檢查。,3.,病原學及相關檢測。,抗病毒治療之前必須采集呼吸道標本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物），氣管深

9、部咳痰或氣管吸出物檢測陽性率高于上呼吸道標本。有病原學檢測條件的醫(yī)療機構應盡快檢測，無病原學檢測條件的醫(yī)療機構應留取標本盡快送指定機構檢測。,（,1,）核酸檢測。對可疑患者呼吸道標本采用,real,time PCR,（或普通,RT-PCR,）檢測,H7N9,禽流感病毒核酸，在人感染,H7N9,禽流感病毒病例早期識別中宜首選核酸檢測。對重癥病例應定期行呼吸道分泌物核酸檢測，直至陰轉。有人工氣道者優(yōu)先采集氣道內吸取物（,ETA,）。,（,2,）甲型流感病毒抗原檢測。呼吸道標本甲型流感病毒抗原快速檢測陽性。僅適用于沒有核酸檢測條件的醫(yī)療機構作為初篩實驗。,（,3,）病毒分離。從患者呼吸道標本中分離,

10、H7N9,禽流感病毒。,（,4,）動態(tài)檢測急性期和恢復期雙份血清,H7N9,禽流感病毒特異性抗體水平呈,4,倍或以上升高。,H7N9禽流感的診療,(,三,),胸部影像學檢查,發(fā)生肺炎的患者肺內出現片狀陰影。重癥患者病變進展迅速，常呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生,ARDS,時，病變分布廣泛。,H7N9禽流感的診療,預后,人感染,H7N9,禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、并發(fā)癥等。,H7N9禽流感的診療,診斷,根據流行病學接觸史、臨床表現及實驗室檢查結果，可作出人感染,H7N9,禽流感的診斷。,在流行病學史不詳的情況下，根據臨床表現、輔助檢

11、查和實驗室檢測結果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出,H7N9,禽流感病毒，或,H7N9,禽流感病毒核酸檢測陽性，或動態(tài)檢測雙份血清,H7N9,禽流感病毒特異性抗體水平呈,4,倍或以上升高，可作出人感染,H7N9,禽流感的診斷。,H7N9禽流感的診療,診斷,1.,流行病學史。,發(fā)病前,1,周內接觸禽類及其分泌物、排泄物或者到過活禽市場，或者與人感染,H7N9,禽流感病例有流行病學聯系。,H7N9禽流感的診療,診斷,2.,診斷標準。,(1),疑似病例：,符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學接觸史。,(2),確診病例：,符合

12、疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出,H7N9,禽流感病毒或,H7N9,禽流感病毒核酸檢測陽性。或動態(tài)檢測雙份血清,H7N9,禽流感病毒特異性抗體水平呈,4,倍或以上升高。,H7N9禽流感的診療,診斷,2.,診斷標準。,（,3,）重癥病例：,符合下列任一條標準，即診斷為重癥病例：,1.X,線胸片顯示為多葉病變或,48,小時內病灶進展,50%,；,2.,呼吸困難，呼吸頻率,24,次,/,分；,3.,嚴重低氧血癥，吸氧流量在,3,5,升,/,分條件下，患者,SpO292%,；,4.,出現休克、,ARDS,或,MODS,（多器官功能障礙綜合征）。,H7N9禽流感的診療,診斷,易發(fā)展為重癥的

13、危險因素包括：,1.,年齡,60,歲；,2.,合并嚴重基礎病或特殊臨床情況，如心臟或肺部基礎疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤，免疫抑制狀態(tài)、孕婦等；,3.,發(fā)病后持續(xù)高熱（,T,39,）,3,天及,3,天以上；,4.,淋巴細胞計數持續(xù)降低；,5.CRP,、,LDH,及,CK,持續(xù)增高；,6.,胸部影像學提示肺炎。,出現以上任一條情況的患者，可能進展為重癥病例或出現死亡，應當高度重視。,H7N9禽流感的診療,鑒別診斷,應注意與人感染高致病性,H5N1,禽流感等其他禽流感、季節(jié)性流感（含甲型,H1N1,流感）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（,SARS,）、中東呼吸綜合征（,MERS,）、腺病毒肺炎

14、、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。,H7N9禽流感的診療,治療,（一）隔離治療。,對疑似病例和確診病例應盡早隔離治療。,（二）對癥治療。,可吸氧，根據缺氧程度可采用鼻導管、開放面罩及儲氧面罩進行氧療。高熱者可進行物理降溫，或應用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴重者可給予復方甘草片、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰藥物。,（三）抗病毒治療,。應盡早應用抗流感病毒藥物。,H7N9禽流感的診療,治療,1.,抗病毒藥物使用原則。,（,1,）在使用抗病毒藥物之前應留取呼吸道標本。,（,2,）抗病毒藥物應盡量在發(fā)病,48,小時內使用。,重點在以下人群中使用：,人感染,H

15、7N9,禽流感病例；,甲型流感病毒抗原快速檢測陽性的流感樣病例；,H7N9禽流感的診療,治療,1.,抗病毒藥物使用原則。,甲型流感病毒抗原快速檢測陰性或無條件檢測的流感樣病例，具有下列情形者，亦應使用抗病毒藥物：,A.,與疑似或確診病例有密切接觸史者（包括醫(yī)護人員）出現流感樣癥狀；,B.,聚集性流感樣病例；,C.1,周內接觸過禽類的流感樣病例；,D.,有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的流感樣病例；,E.,病情快速進展及臨床上認為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例；,F.,其他不明原因肺炎病例。,H7N9禽流感的診療,治療,1.,抗病毒藥物使用原則。,（,3,）對于臨床認為需要使用抗病毒藥物的病例，

16、即使發(fā)病超過,48,小時也應使用。,H7N9禽流感的診療,治療,2,.,神經氨酸酶抑制,劑：,（,1,）奧司他韋（,Oseltamivir,）,：成人劑量,75mg,每日,2,次，療程,5,7,天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長一倍以上。,1,歲及以上年齡的兒童患者應根據體重給藥：體重不足,15Kg,者，予,30mg,每日,2,次；體重,15,23Kg,者，予,45mg,每日,2,次；體重不足,23,40Kg,者，予,60mg,每日,2,次；體重大于,40Kg,者，予,75mg,每日,2,次。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。,2013,年,4,月，因衛(wèi)生部發(fā)布稱,H7N9,病毒

17、對達菲敏感，因此初步確定為使用達菲的抗病毒治療。,H7N9禽流感的診療,H7N9禽流感的診療,治療,2,.神經氨酸酶抑制,劑,：,（,2,）帕拉米韋,（,Peramivir,）：,重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液，成人用量為,300,600mg,，靜脈滴注，每日,1,次，,1,5,天，重癥病例療程可適當延長。目前臨床應用數據有限，應嚴密觀察不良反應。,（,3,）扎那米韋,（,Zanamivir,）：,成人及,7,歲以上青少年用法：每日,2,次，間隔,12,小時；每次,10mg,（分兩次吸入）。,H7N9禽流感的診療,治療,3.,離子通道,M2,阻滯劑,：,目前監(jiān)測資料顯示所有,H7

18、N9,禽流感病毒對金剛烷胺（,Amantadine,）和金剛乙胺（,Rimantadine,）耐藥，不建議使用。,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治,1.,疫毒犯肺，肺失宣降證,（疑似病例或確診病例病情輕者）。,癥狀：,發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關節(jié)疼痛。舌紅苔薄，脈數滑。舌紅苔薄，脈滑數。,治法：,清熱解毒，宣肺止咳。,參考處方和劑量：,銀翹散合白虎湯。,金銀花,30g,、連翹,15g,、炒杏仁,15g,、生石膏,30g,、,知母,10g,、桑葉,15g,、蘆根,30g,、青蒿,15g,、,黃芩,15g,、生甘草,6g,用法：,水煎服，每日,1,2,劑，每,4,6,小時口服一次。,加減：

19、,咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治,1.,疫毒犯肺，肺失宣降證,（疑似病例或確診病例病情輕者）。,中成藥：,可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒，宣肺止咳功效的藥物。,中藥注射液：,痰熱清注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液、血必凈注射液、參麥注射液。,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治,2.疫毒壅肺，內閉外脫,（臨床表現高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等患者）。,癥狀：,高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，或見咯吐粉紅色泡沫痰，伴四末不溫，四肢厥逆，躁擾不安，甚則神昏譫語。舌暗紅，脈沉細數或脈微欲絕。,治法：,解毒瀉肺，益氣固

20、脫。,參考處方和劑量：,宣白承氣湯合參萸湯。,生大黃,10g,、全瓜蔞,30g,、炒杏仁,10g,、,炒葶藶子,30g,、生石膏,30g,、生梔子,10g,、,虎杖,15g,、萊菔子,15g,、山萸肉,15g,、西洋參,15g,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治,2.疫毒壅肺，內閉外脫,（臨床表現高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等患者）。,用法：,水煎服，每日,1,2,劑，每,4,6,小時口服或鼻飼一次。,加減：,（,1,）高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；,（,2,）肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；,中成藥：,可選擇參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必

21、靜注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治,3.,以上中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不作為預防使用，應早期使用中西醫(yī)結合治療。,H7N9禽流感的診療,加強支持治療和預防并發(fā)癥。,注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給予易消化的飲食，維持水電解質平衡。,如出現明顯低鈉血癥，應積極補充氯化鈉。,對于低鉀血癥，應給予氯化鉀、門冬氨酸鉀等補鉀治療。,須密切觀察病情，監(jiān)測并預防并發(fā)癥。,抗菌藥物應在明確繼發(fā)細菌感染時或有充分證據提示繼發(fā)細菌感染時使用。,H7N9禽流感的診療,重癥患者的治療。,重癥患者應入院治療，對出現呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者

22、應積極采取相應治療。,1.呼吸功能支持：,(1)機械通氣：,無創(chuàng)正壓通氣,有創(chuàng)正壓通氣,(2)體外膜氧合(ECMO),(3)其他：傳統(tǒng)機械通氣無法維持滿意氧合時，可以考慮俯臥位通氣或 高頻振蕩通氣(HFOV)。,2.其他治療,：在呼吸功能支持治療的同時，應重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療；預防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。,發(fā)燒（流感樣癥狀），肺炎,流行病學接觸史,與禽接觸史（死禽、,野禽、家禽市場、宰殺,）,在禽流感疫（地）區(qū),一周內到過疫點,實驗室從事有關禽流感病毒研究,抗生素經驗治療,奧司他韋,（,75mg qid,）,排除或確診,(+),繼續(xù)治療,(-),繼續(xù)治療,隔離觀察

23、,48 hr,呼吸道分泌物（鼻、咽喉）,送檢（禽流感病毒亞型特,異抗原、核酸）,（）,（）,早發(fā)現，早診斷,“流行區(qū)”重癥肺炎,+WBC,正?；蚪档?H7N9禽流感的診療,政府措施,網絡直報制度,H7N9,禽流感是一個全新的亞型，在全球尚屬首次發(fā)現，該病種已納入法定傳染病乙類管理，實行網絡直報制度，一旦出現將按法定要求報告。,國家衛(wèi)生計生委關于調整部分法定傳染病病種管理工作的通知,.pdf,2013,年,3,月,30,日，國家衛(wèi) 計委組織專家，依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷為人感染,H7N9,禽流感確診病例。,H7N9禽流感的診療,H7N9禽流感的診療,醫(yī)院感染防控,嚴

24、格規(guī)范收治人感染,H7N9,禽流感患者醫(yī)療機構的醫(yī)院感染防控措施。遵照標準預防的原則，根據疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據,人感染,H7N9,禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（,2013,年版）,的相關規(guī)定,H7N9禽流感的診療,轉科或出院標準,（一）因基礎疾病或合并癥較重，需較長時間住院治療的患者，待人感染,H7N9,禽流感病毒核酸檢測連續(xù),2,次陰性后，可轉出隔離病房進一步治療。,（二）體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道標本人感染,H7N9,禽流感病毒核酸檢測連續(xù),2,次陰性，可以出院。,H7N9禽流感的診療,附件：有疫情地區(qū)人感染,H7N9,禽流感早檢早治流程圖,H7N9禽流感的診

25、療,附件：有疫情地區(qū)人感染,H7N9,禽流感早檢早治流程圖,注：對于血常規(guī)檢查白細胞不高或者降低的病例，應當行甲型流感或,H7N9,禽流感病原學檢測。,1.,具備,PCR,檢測條件的，應行,H7N9,或,H7,核酸檢測。,2.,不具備,PCR,檢測條件的，可先行甲型流感病毒抗原檢測。,3.,甲型流感或,H7N9,禽流感病原學檢測陽性，抗病毒治療；病原學檢測雖為陰性，但臨床高度懷疑的病例，仍應當行抗病毒治療。,H7N9禽流感的診療,日常預防,1,、加強體育鍛煉,2,、盡可能減少與禽類不必要的接觸,3,、應盡量在正規(guī)的銷售禽類的場所購買經過檢疫的禽類產品。,4,、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,5,、學校

26、及幼兒園應采取措施,H7N9禽流感的診療,日常預防,6,、不要輕視重感冒,7,、定期對所處環(huán)境消毒，杜絕空氣或環(huán)境中的傳染,（,1,）熏蒸法,（,2,）沖洗法,（,3,）噴霧法,H7N9禽流感的診療,普通人員,勤洗手，保持呼吸系統(tǒng)健康。,保證飲食安全，不食用感染病毒的動物，不食用生肉，烹飪食物時做到生熟分離，確保入口的肉、蛋類得到充分加熱。,接觸生肉后需仔細洗手，并對接觸過生肉的器皿進行清洗消毒。,出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人。,H7N9禽流感的診療,醫(yī)務人員,由于醫(yī)務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫(yī)務人員在診治病人過程中采取必

27、要的防護措施。,在接診疑似或確診,H7N9,禽流感病例時，應采取有效的防護措施，即標準預防、飛沫傳播預防和接觸傳播預防措施。,17,個要點能防禽流感,1,、,六步搓洗法洗手,40,秒,。,生活中的病毒和細菌種類繁多，任何抑菌洗手液都只能起到一定的抑菌作用，不能單獨預防某種疾病。從保證個人衛(wèi)生方面考慮，抑菌洗手液或肥皂可以加強清潔效果。世衛(wèi)組織建議，在準備食物前、中、后，吃東西前，使用衛(wèi)生間后，處理動物或其排泄物后，手臟時，照顧家中病人時要洗手。洗手時應對指尖、指縫、拇指進行搓洗，使用六步搓洗法，洗手,40,秒或以上。,第一步，掌心相對，手指并攏，互相摩擦；,第二步，手心對手背，沿指縫互相搓洗；

28、,第三步，掌心相對，雙手交叉沿指縫互相摩擦；,第四步，兩手互握，互相摩擦；,第五步，一手握另一手拇指，在掌心旋轉摩擦；,第六步，指尖摩擦掌心。,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,2.,一周給家里做一次掃除。,目前,H7N9,禽流感未達到流行態(tài)勢，如果不是從事接觸家禽的工作，就沒必要對家里進行消毒。過多使用消毒液，對環(huán)境也會造成污染。但隨著氣溫的升高，病菌和病毒開始活躍，需要定期對家里進行大掃除，比如一周一次等。平時可以在家備上一瓶,84,消毒液，以備不時之需。,3.,上午,10,點到下午,3,點間通風半小時。,雖然很多城市的空氣質量不佳，但可以選擇車流量較小且陽光充沛的時間開窗。最

29、好能在每天上午,10,點到下午,3,點之間，選擇陽光好的時段開窗通風半小時；如果不能，也可選擇在晚上下班后、車流量變小后通風半小時。,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,4.,回家后換衣換鞋。,這是一種好的生活習慣，對預防禽流感作用不大。但養(yǎng)成進門換鞋換衣服的習慣，可以減少灰塵與致病菌的帶入，有助于保持家居環(huán)境的清潔。,5.,出現早期流感癥狀就可去就診。,不論是中藥板藍根，還是西藥達菲都無法起到預防禽流感的作用。李興旺教授指出，達菲是一種治療性藥物，可在流感發(fā)病兩天內迅速控制病情，但沒有預防作用。大家不需要吃藥預防流感。一旦出現流感早期癥狀，如咳嗽、發(fā)燒、全身肌肉酸痛等，可去醫(yī)院就診

30、。只要在發(fā)展為肺炎之前采取正確的治療舉措，就沒什么可怕的。,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,6.,吃肉一定要煮熟。,世衛(wèi)建議，吃煮熟的食物不會傳播流感病毒。蔡皓東表示，禽流感病毒對外界環(huán)境的抵抗力不強，在,100,攝氏度的高溫中，病毒,1,分鐘內即可被消滅；,70,攝氏度時，幾分鐘便可被殺死。一些喜歡吃半生肉質的人最好改吃全熟的，烹調時保證肉質沒有粉色的半生部分。,7.,雞蛋買回家洗洗。,范志紅指出，最好選擇經過表面消毒的干凈蛋，這些蛋外表經過消毒，不容易傳染病毒細菌。如果選擇菜市場的普通雞蛋，挑選時不要用手直接抓，套個塑料袋再接觸。無論蛋殼上有沒有糞便和羽毛，接觸后都要洗手；剝

31、下的蛋殼要立刻丟進垃圾桶。另外，建議存放雞蛋前先清洗一下，最好放到密封的盒子里單獨存放。雞蛋也要烹飪成全熟再吃，暫時不吃開水沖蛋或蛋黃不熟的雞蛋,要點,2-7.jpg,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,8.,養(yǎng)成良好的廚房衛(wèi)生習慣。,入廚之前要認真洗手，廚房里面的生熟食物分開存放，生肉和熟食要分別使用不同的案板刀具，接觸過生肉、生魚、生蛋之后要洗手、刷水池。廚房里的抹布、筷子籠等要定期高溫消毒。,9.,飲食多樣化，均衡營養(yǎng)。,在日常飲食中要注意保證充足的蛋白質攝入，注意魚蝦、蛋、奶、及豆類的攝入；多吃富含維生素,A,的食物，如深色蔬菜和水果；注意鋅和鐵的攝入，吃一些動物肝臟、黑木耳

32、、干果等。多吃清淡少鹽的食物，多喝水。,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,10.,堅持有氧運動。,適當的體育鍛煉能增強身體抵抗力，推薦的運動是快走、慢跑和游泳。一些人喜歡跳舞，最好選擇在公園或廣場等比較開闊的地方，少去密閉的室內，如果舞伴中有感冒者最好遠離。,11.,運動強度中等適中。,春天早晚溫差大，運動強度不要太大，中等溫和的強度最合適，即在運動后感覺稍累、氣喘。也可以計算心率來測量強度，一般運動后心率最好不要超過,170,減去年齡的數值。,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,12.,不要帶病運動。,有人覺得感冒后一身大汗可以緩解癥狀，其實不然。即便是輕度感冒后，也應

33、避免強度大的運動。因為高強度鍛煉，雖然可以暫時緩解癥狀，但由于運動后免疫細胞會進入休息狀態(tài)，不利于抵御感冒病毒，可能令原癥狀出現反彈，甚至引發(fā)其他疾病。,13.,外出時遠離有禽類的區(qū)域。,到菜市場時，應避免接觸活動物，少去有生禽宰殺的集市。城市中有些廣場可以喂鴿子，一些公園養(yǎng)有孔雀。外出游玩時，最好遠離這些地點，特別是抵抗力較低的老人、小孩、孕婦等。,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,14.,外出就餐少吃路邊攤。,盡量不在路邊攤或衛(wèi)生條件差的餐館就餐。餐具可以用開水燙一下再用。,15.,出行戴口罩,，,騎車最好再戴上帽子。,外出戴口罩是一種預防普通流感的方式，如果你已經患上感冒，這

34、更是尊重別人的一種表現。為了降低疾病傳染的可能，在咳嗽或打噴嚏時，最好用醫(yī)用口罩、紙巾、袖子、肘部遮蓋口鼻，用過的紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱，在接觸到呼吸道分泌物后，及時洗手。為了保護自己，在別人打噴嚏時，最好能轉頭避一下。灰塵中也能攜帶一些病菌，因此需要長時間處在室外的人，或者騎車在外的人，除戴口罩外，最好還能戴上帽子，以防頭發(fā)上聚集灰塵和病菌。,要點,8-15.jpg,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,16.,備兩雙薄手套，每天出門戴一雙。,公共場所的扶手、門拉手、電梯按鈕等都是病菌的聚集地，可以準備兩雙薄手套作為替換，每天出門戴一雙，當晚回家清洗。,17.,鳥糞沾身，最好用消毒液清洗。,城市活禽少，但鳥卻不少。除需要避免接觸死禽外，如果外出時有鳥糞落到身上，應在回家后，在落有鳥糞處噴上消毒液，然后將這個部位放在滴入消毒液的水中浸泡一下，再戴上塑膠手套進行清洗。如果有鳥糞落在車上，也應及時清理，并灑上一點消毒液，以防萬一。,要點,16-17.jpg,H7N9禽流感的診療,我們一定會取得勝利的,謝謝,