《檢驗醫(yī)學(xué)中常見統(tǒng)計問題辨析及對策-課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《檢驗醫(yī)學(xué)中常見統(tǒng)計問題辨析及對策-課件（33頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,PPT課件,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,檢驗醫(yī)學(xué)研究中常見 統(tǒng)計錯誤辨析及對策,1,PPT課件,講授提綱,1.,引言,2.,從實驗設(shè)計角度看,3.,從統(tǒng)計描述角度看,4.,從定量分析角度看,5.,從定性分析角度看,6.,從相關(guān)回歸角度看,2,PPT課件,主要參考文獻,1.,胡良平,.,檢驗醫(yī)學(xué)中常見的統(tǒng)計學(xué)問題及其對策，,中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,，,23(5):299,2000,2.,胡良平主編,.,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計應(yīng)用錯誤的診斷與釋疑,，,北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，,1999,3.,

2、胡良平主編,.,現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)與,SAS,應(yīng)用,，北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，,2000,4.,胡良平主編,.,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容概要、考題精選與考題詳解,，北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，,2000,5.,胡良平編著,.,Windows SAS 6.12&8.0,實用統(tǒng)計分析教程,，北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，,2001,6.,胡良平，李子建主編,.,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)與典型錯誤辨析,，北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，,2003,3,PPT課件,1,、引言,檢驗醫(yī)學(xué)研究問題可概括為“對不同樣品中不同物質(zhì)的檢測方法的研究”和“檢測同一種物質(zhì)的幾種檢測方法之間的比較”等問題；,4,PPT課件,1,、引言,常用的統(tǒng)計分析方法

3、有：計算變異系數(shù)和相關(guān)系數(shù)、求直線回歸方程和擬合標(biāo)準曲線、進行均值的假設(shè)檢驗、進行一般的,2,檢驗和配對設(shè)計定性資料的,2,檢驗等。,5,PPT課件,1,、引言,其中有些內(nèi)容涉及到“診斷試驗的評價”問題，無論從實驗設(shè)計角度，還是從統(tǒng)計分析方法的選擇角度看，都存在一些不足之處。,6,PPT課件,2,、從實驗設(shè)計角度看 存在的問題及其對策,有些論文中，目的旨在比較兩種檢測方法的優(yōu)劣，但在實驗設(shè)計時考慮不周，用兩種方法對樣品分別檢測，于是，為了比較兩種檢測方法的優(yōu)劣，只能按兩個獨立樣本進行假設(shè)檢驗，檢驗的靈敏度較低，因此需要較大的樣本。,7,PPT課件,2,、從實驗設(shè)計角度看 存在的問題及其對策,如

4、,“,酶聯(lián)雜交法定量檢測乙型肝炎病毒,DNA,的聚合酶鏈反應(yīng)產(chǎn)物,”,一文（見,中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,1999,年,5,月第,22,卷第,3,期,P164,表,1,），用,“,凝膠電泳法,”,與,“,酶聯(lián)雜交法,”,分別對三項指標(biāo)進行檢測。若改用配對設(shè)計，并按相應(yīng)設(shè)計資料的處理方法進行統(tǒng)計分析，則更好。,8,PPT課件,2,、從實驗設(shè)計角度看 存在的問題及其對策,人們在進行實驗設(shè)計時，常在,“,隨機、對照、重復(fù)、均衡,”,四個實驗設(shè)計基本原則上遵守不嚴，導(dǎo)致實驗結(jié)果的可靠性很低；,有些實驗研究需要采用多因素實驗設(shè)計方法，人們常采用多次單因素實驗設(shè)計來實現(xiàn)。,9,PPT課件,2,、從實驗設(shè)計角度看

5、存在的問題及其對策,上面提及的兩個方面在檢驗醫(yī)學(xué)研究中歲不太常見，但也時有發(fā)生，而醫(yī)學(xué)研究的其他領(lǐng)域中，這方面的案例是很多的。,10,PPT課件,3,、從統(tǒng)計描述角度看 存在的問題及其對策,人們常用統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖來描述統(tǒng)計資料，但在編制復(fù)合統(tǒng)計表時，常將表中第二個分組變量與觀測指標(biāo)的位置放顛倒了。如表,1,（見,中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,1999,年,1,月第,22,卷第,1,期,P,52,表,2,）。,11,PPT課件,編制得不太好的統(tǒng)計表,12,PPT課件,修改后的統(tǒng)計表,13,PPT課件,統(tǒng)計圖繪制中常見的錯誤,繪制統(tǒng)計圖時，人們常將兩個連續(xù)變量之間的變化關(guān)系用條圖來表示。如,“,新生,mRNA

6、,分析方法的建立與初步應(yīng)用,”,一文（見,中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,1999,年,3,月第,22,卷第,2,期,P,90,），在原文圖,3,中，橫軸上的變量是,“,溫度,(),”,，縱軸上的變量是,“,雜交信號強度（,%,）,”,；,14,PPT課件,統(tǒng)計圖繪制中常見的錯誤,在原文圖,5,中，橫軸上的變量是,“,雜交時間（,min,）,”,，縱軸上的變量是,“,雜交信號強度（,%,）,”,。這兩幅圖中縱、橫軸上的變量都是連續(xù)性變量，應(yīng)選用線圖來表達，但原文都誤用了條圖。,15,PPT課件,繪制統(tǒng)計圖時兩種最常見錯誤,其一，在坐標(biāo)軸上隨意標(biāo)刻度值，等長的間隔代表的數(shù)量不等，線圖表現(xiàn)出來的升降趨勢是假象；

7、,其二，所選用的統(tǒng)計圖類型與資料的類型不吻合，如用條圖表達連續(xù)性資料，用線圖表達離散性資料。,16,PPT課件,4,、從定量資料統(tǒng)計分析角度看存在的問題及其對策,1.,誤用,t,檢驗處理的單因素,K,水平設(shè)計（,K3,）資料的例子有：“血清腫瘤標(biāo)志在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用”一文（見,中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2000,年,1,月第,23,卷第,1,期,P,12,表,1,），其資料屬于單因素,5,水平設(shè)計資料。若資料滿足前提條件，應(yīng)先作單因素,5,水平設(shè)計資料的方差分析，若,P0.05,，再用,DUNNETT,的,t,檢驗，進行多個實驗組分別與一個對照組均數(shù)之間的比較。,17,PPT課件,4,、從定量資料

8、統(tǒng)計分析角度看存在的問題及其對策,2.,誤用,t,檢驗處理的兩因素析因設(shè)計資料的例子有：,“,缺血性腦血管患者血清和尿液中褪黑素的變化,”,一文（見,中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2000,年,3,月第,23,卷第,2,期,P93,表,1,），組別（分為,“,對照組,”,與,“,患者組,”,）和性別（分為,“,男性,”,與,“,女性,”,）是兩個實驗因素，它們構(gòu)成一個,2,2,的析因設(shè)計框架。,18,PPT課件,4,、從定量資料統(tǒng)計分析角度看存在的問題及其對策,各條件下所做的獨立重復(fù)實驗次數(shù)不等（最少,12,次，最多,33,次），“褪黑素的測定值”與“,6-,羥基硫酸褪黑素的測定值”是兩個定量的觀測指標(biāo)。

9、若資料滿足前提條件，對兩個指標(biāo)應(yīng)分別用兩因素析因設(shè)計資料的方差分析處理。,19,PPT課件,4,、從定量資料統(tǒng)計分析角度看存在的問題及其對策,3.,誤用,t,檢驗處理的具有一個重復(fù)測量的兩因素設(shè)計資料的例子有：,“,急性心肌梗塞溶栓療法對血漿凝血活性影響的研究,”,一文（見,中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,1999,年,3,月第,22,卷第,2,期,P,113,表,2,和表,3,），受試對象的組別（分為,“,溶栓組,”,和,“,未溶組,”,與,“,再通組,”,和,“,未通組,”,）和觀測時間（有,7,個不同的時間點，,h,）是兩個實驗因素。,20,PPT課件,5,、從定性資料統(tǒng)計分析角度看存在的問題及其對策

10、,1.,有些定性資料，僅列出了表格，計算了相對數(shù)，未對資料作統(tǒng)計分析，缺乏說服力。如：“評價三種篩選方法檢測超廣譜,-,內(nèi)酰胺酶及其臨床應(yīng)用”一文（見,中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,1999,年,7,月第,22,卷,4,期,P230,表,1,），其資料屬于含有,4,個單向有序的二維列聯(lián)表資料。,21,PPT課件,5,、從定性資料統(tǒng)計分析角度看存在的問題及其對策,2.“,顯色培養(yǎng)基在臨床快速檢測念珠菌的應(yīng)用”一文（見,中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,1999,年,11,月第,22,卷,6,期,P,375,表,1,），原作者誤用一般的,2,檢驗取代配對設(shè)計的,McNemar,2,檢驗分析配對設(shè)計的四格表資料，這是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

11、,22,PPT課件,5,、從定性資料統(tǒng)計分析角度看存在的問題及其對策,3.,在缺乏（特設(shè)的或隱含的）金標(biāo)準的情況下，要慎用配對設(shè)計的,McNemar,2,檢驗。通常兩種檢測方法的檢測結(jié)果分為“陽性”與“陰性”，當(dāng)每一種檢測方法都有較高的假陽性率和假陰性率時，此時，若缺乏（特設(shè)的或隱含的）金標(biāo)準，即使運用配對設(shè)計的,McNemar,2,檢驗，也沒有多大實際意義。,23,PPT課件,6,、從相關(guān)與回歸分析角度看存在的問題及其對策,當(dāng)兩種試驗方法的檢測結(jié)果是定量指標(biāo)時，人們常用變異系數(shù)來度量兩種方法的精密度的高低，常用直線相關(guān)分析或配對設(shè)計計量資料的,t,檢驗來說明兩種方法的吻合程度的大小，有些還給

12、出了直線回歸方程。這樣做，通常是不夠妥當(dāng)?shù)摹?24,PPT課件,6,、從相關(guān)與回歸分析角度看存在的問題及其對策,1.,僅計算變異系數(shù)是不夠的。如：“臨床酶學(xué)標(biāo)準化的新途徑”一文（見,中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,1999,年,1,月第,22,卷第,1,期,P,55,表,2,和表,3,），僅根據(jù)變異系數(shù)的數(shù)值大小，作出判斷，缺乏說服力。因為變異系數(shù)仍是統(tǒng)計量，必有抽樣誤差，因此，兩個或多個變異系數(shù)比較時仍需要進行假設(shè)檢驗，檢驗的方法此處從略。,25,PPT課件,6,、從相關(guān)與回歸分析角度看存在的問題及其對策,2.,直線相關(guān)分析或配對設(shè)計計量資料的,t,檢驗用得不當(dāng)。在檢測結(jié)果為計量資料的前提下，人們常選用直

13、線相關(guān)系數(shù),r,值或配對設(shè)計計量資料的,t,檢驗來說明兩種方法的吻合程度的大小，這是不夠敏感的方法。因為當(dāng)兩種試驗方法中的某一種存在較大的系統(tǒng)誤差時，其相關(guān)系數(shù),r,值仍然較大，系統(tǒng)誤差不易表現(xiàn)出來；,26,PPT課件,6,、從相關(guān)與回歸分析角度看存在的問題及其對策,當(dāng)某些樣品上的測定結(jié)果相差較大時，計算,t,統(tǒng)計量時由于其分子是各對數(shù)據(jù)差量的平均值，因此，部分較大的差量很容易被“修勻”；有些論文中雖然求出了直線回歸方程，但沒有恰當(dāng)?shù)剡\用它，給出的,P,值是關(guān)于直線的斜率與,0,之間的差別是否具有顯著性，但它不能針對性地回答兩種試驗方法測定結(jié)果之間吻合程度的高低。,27,PPT課件,6,、從相

14、關(guān)與回歸分析角度看存在的問題及其對策,比較好的做法是：用兩種檢測方法對每一個樣品各檢測一次，將數(shù)據(jù)配成對子，并將其中一種方法檢測的結(jié)果視為,x,，將另一種方法檢測的結(jié)果視為,y,，建立,y,關(guān)于,x,的直線回歸方程。檢驗總體斜率,B,與,1,之間的差別是否具有顯著性意義（即檢驗回歸直線與,x,軸的夾角是否為,45,度）。,28,PPT課件,6,、從相關(guān)與回歸分析角度看存在的問題及其對策,【例,3,】在無震動和有一定震動的條件下，同時測定,10,份血樣的血細胞沉降率（,mm/h,），結(jié)果如下。問：該震動對血沉測定結(jié)果的影響有無顯著性意義？,樣品號,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,無震動

15、，,x 3 3 1 90 2 7 67 27 18 32,有震動，,y 6 5 1 123 3 11 74 33 21 38,29,PPT課件,6,、從相關(guān)與回歸分析角度看存在的問題及其對策,【分析與解答】若誤用直線相關(guān)分析，其結(jié)果為：,r=0.99199,、,P1,，而且，除第,3,個樣品點外，其他,9,個樣品點的,y,值都大于相應(yīng)的,x,值。,31,PPT課件,6,、從相關(guān)與回歸分析角度看存在的問題及其對策,若在直角坐標(biāo)系中繪出（,x,y,）的散布圖，則,10,個樣品中有,9,個樣品點位于,y=x,（即截距為,0,、斜率為,1,的直線）這條直線的上方，說明震動后，使血沉值呈明顯上升趨勢。,32,PPT課件,小結(jié),對于同一個資料、同一個分析目的，由于所采用的統(tǒng)計分析方法不同，有時會得出不完全相同的結(jié)論來，有時會得出相反的結(jié)論來（如本例）。因此，正確、合理地選用統(tǒng)計分析方法，是至關(guān)重要的。,33,PPT課件,