《核磁影像技術(shù)在婦科的應(yīng)用》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《核磁影像技術(shù)在婦科的應(yīng)用（38頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,一、選擇,CT,還是,MRI,？,二、腹盆部,MRI,基本序列以及不同組織的,MRI,特點(diǎn),三、女性盆腔臟器常見病變的,MRI,檢查技術(shù)要點(diǎn),四、常見疾病核磁特點(diǎn)及閱片,腹部,CT,盆腔,MRI,檢查時(shí)間,快（,5-10min,）,慢（,30-60min,）,費(fèi)用,便宜,貴,掃描范圍,從膈肌到盆底，甚至全,身,從髂嵴到盆底,（體表線圈面積限制掃描范圍）,運(yùn)動偽影,（呼吸、胃,腸蠕動、子宮蠕動）,影響小,上腹部掃描需要屏

2、氣）,影響大,（我院患者檢查前肌注解痙靈）,金屬偽影,有影響,相對,MRI,影響較小,影響大,（材料及場強(qiáng)限制）,氣體,（結(jié)腸內(nèi)氣體、陰道,內(nèi)紗布填充、瘺管）,影響小,基本不影響觀察,影響大,軟組織分辨力,周圍組織觀察不清,差，建議盡量使用造影劑,好，平掃可解決大多數(shù)問題,過敏發(fā)生概率造影劑種類、用量及,碘，用量較大，過敏常見,釓，用量較少，過敏相對較少,放射損傷,可能有,無,CT,：急腹癥、腫瘤全面分期可選（,T,分期首選,MRI,）,快、范圍大、限制少（腸道準(zhǔn)備、胃腸及呼吸運(yùn)動、金屬植入物等）,其他盆腔病變,建議首選,MRI,需要增強(qiáng)嗎？,CT,：最好做增強(qiáng)；,MRI,：平掃可以解決大多數(shù)

3、問題。,二、腹盆部,MRI,基本序列,T1WI (LAVA&LAVA-flex),T2WI,DWI,FS,：脂肪抑制,T1WI&T2WI,WATER&FAT,：水相、脂相,In-phase&Out-phase,：水脂同相位、反相位,T1WI,+C&Gd&dyn,：增強(qiáng),T1WI,三、各組織成分在核磁中的信號特點(diǎn),水、蛋白質(zhì),T2,信號高 含水量高,腫瘤、炎癥含水量增高,脂類,T1&T2,高信號,細(xì)胞外脂（例：畸胎瘤）,脂肪抑制序列 信號減低,細(xì)胞內(nèi)脂（例：脂肪肝）,水脂反相位 信號減低,出血（例：內(nèi)膜異位癥）,T1,高信號：脂肪,&,出血,鈣化和致密纖維結(jié)締組織（例：子宮肌瘤）,低信,號,T1

4、WI,T2WI FS,T1WI FS,T2,彌散成像：,DWI,對發(fā)現(xiàn)可疑的惡性病變很有幫助，不能確定診斷！,細(xì)胞致密、細(xì)胞器豐富，則彌散受限：惡性腫瘤,b,值越高，自由水信號抑制越明顯（例如膀胱越來越黑），結(jié)合水信號相對背景越容易被凸顯（例如膿腫、惡性腫瘤、淋巴結(jié)）,高,b,值：圖像背景模糊,彌散受限的組織變亮，易于發(fā)現(xiàn),膀胱內(nèi)尿液變黑，可以用于輔助判斷,b,值,的高低,DWI,高信號,+ADC,（表觀擴(kuò)散系數(shù)）低信號：明確彌散受限,宮頸癌,增強(qiáng)掃描的作用,1.,判斷病變是軟組織還是液體：病變有沒有強(qiáng)化,2.,判斷病變的血供來源,病變來源定位（女性生殖系統(tǒng)？消化系統(tǒng)？）,3,、判斷病變的血供

5、強(qiáng)弱,4,、定性與鑒別診斷（血管畸形？胚胎,/,胎盤,/,滋養(yǎng)細(xì)胞來源的病變？良惡性腫瘤的鑒別？）,5,、輔助判斷手術(shù)過程是否可能有大量出血的風(fēng)險(xiǎn),掃描定位,橫軸位,子宮病變：與子宮體長軸垂直,宮頸病變：與宮頸長軸垂直,盆腔、卵巢病變：與患者身體長軸垂直,所有,DWI,都與患者身體長軸垂直,觀察子宮整體結(jié)構(gòu)最佳：矢狀位,增強(qiáng)早期胎盤明顯強(qiáng)化、造影劑快速退出,有助于判斷,胎盤附著的位置,是否有胎盤植入以及植入的深度,子宮,/,腫瘤血供狀態(tài),手術(shù)？栓塞？,AVM/,滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷,卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤,MRI,表現(xiàn)有一定特征：,、附件區(qū)邊界清晰、體積較,大,腫塊,、,T1WI,呈,等或等低混雜,信

6、號，,脂肪抑制,T2WI,病灶內(nèi)部見,多發(fā)結(jié)節(jié)樣低 信號,，結(jié)節(jié)間夾雜散在,條片狀或裂隙狀高信號,影,為卵泡膜細(xì)胞瘤,特征性,表現(xiàn)。,、輕,-,中度漸進(jìn)性強(qiáng)化的實(shí)性腫塊,。,、內(nèi)分泌異常表現(xiàn),、少量腹水,脂肪抑制,T2WI,病灶內(nèi)部見,多發(fā)結(jié)節(jié)樣低 信號,，結(jié)節(jié)間夾雜散在,條片狀或裂隙狀高信號,T1WI,呈,等或等低混雜,信號，,DIE,的信號特征,：,DIE,的,MRI,信號復(fù)雜多 樣，反映了病灶成分的復(fù)雜性，信號特點(diǎn)與病 灶成分的關(guān)系如下：纖維組織為主的病灶在,T1WI,和,T2WI,呈現(xiàn)信號與盆腔肌肉信號相似；內(nèi)部出血灶在,T1WI,和脂肪抑制,T1WI,中均為高 信號；腺體成分在,T2

7、WI,表現(xiàn)為高信號。,內(nèi)異癥囊腫：,液,-,液平面是內(nèi)異癥嚢腫的一個(gè)相對特征性的,MRI,征象，紅細(xì)胞破裂后所形成的碎屑沉 積于嚢腫底部而在,T2WI,呈低信號，而上層呈高 信號。,大多數(shù)嚢腫信號的特征性改變?yōu)?T1WI,、,T2WI,均呈高信號或以高信號為主的混雜信號，而脂肪抑制成像技術(shù)可明確腫塊內(nèi)高信號是脂 肪成分還是出血，有利于定性診斷。,子宮腺肌癥：,除上述出血以及形成腺肌瘤樣改變等特點(diǎn)外，結(jié)合帶增厚超過,12mm,，臨床診斷腺肌癥。,病例：宋建軍 子宮腺肌癥,病例：張冀香巧囊,+,子宮肌瘤,液,-,液平面,現(xiàn)象：,碎屑沉 積于嚢腫底部而在,T2WI,呈低信號，上層呈高 信號,病例：李

8、長偉 宮頸肌瘤,肖彩玲,盆腔包裹性積液,復(fù)習(xí) 腹盆部,MRI,基本序列,T1WI (LAVA&LAVA-flex),T2WI,DWI,FS,：脂肪抑制,T1WI&T2WI,WATER&FAT,：水相、脂相,In-phase&Out-phase,：水脂同相位、反相位,T1WI,+C&Gd&dyn,：增強(qiáng),T1WI,脂類,T1&T2,高信號,細(xì)胞外脂（例：畸胎瘤）,脂肪抑制序列 信號減低,細(xì)胞內(nèi)脂（例：脂肪肝）,水脂反相位 信號減低,出血（例：內(nèi)膜異位癥）,T1,高信號：脂肪,&,出血,鈣化和致密纖維結(jié)締組織（例：子宮肌瘤）,低信,號,水、蛋白質(zhì),T2,信號高 含水量高,各組織成分在核磁中的信號特點(diǎn),謝謝大家！,