《空腸營養(yǎng)管的護(hù)理(同名1249)課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《空腸營養(yǎng)管的護(hù)理(同名1249)課件（23頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,編輯ppt,*,空回腸管的護(hù)理,1,編輯ppt,2,編輯ppt,空回腸管,優(yōu)點,：,1.,創(chuàng)傷小,2.,誤吸風(fēng)險低，減少,VAP,的發(fā)生,3.,更容易達(dá)到目標(biāo)喂養(yǎng)量,缺點,：,1.,難置管或維持,2.,需要,x,線確認(rèn),3.,鼻咽損傷或激惹,4.,口徑小,5.,操作相對復(fù)雜,3,編輯ppt,插管前準(zhǔn)備,靜推,10mg,胃復(fù)安等待,10min,胃復(fù),安,：鎮(zhèn)吐藥，促進(jìn)幽門，十二指腸及上部空腸的松弛，形成胃竇，胃體與上部小腸間的功能協(xié)調(diào)。,4,編輯ppt,插管,前準(zhǔn)備,：,置管前：用,200ml,生理鹽水或溫開水浸泡

2、,2,3,分鐘，激活尖端的水活性潤滑劑，無需再用潤滑劑,導(dǎo)絲移除：置管成功后，從導(dǎo)絲連接器端注入,20ml,生理鹽水或溫開水激活內(nèi)腔的水活性潤滑劑,嚴(yán)禁,用石蠟油等做潤滑,5,編輯ppt,操作步驟,靜推,10mg,胃復(fù)安,等待,10 min,固定導(dǎo)絲,關(guān)閉側(cè)孔,預(yù)測量置管,到胃的長度,200ml,生理鹽水,浸泡導(dǎo)管,抬高床頭,30,置右側(cè)臥位,插管至,預(yù)測量長度,聽診法,確認(rèn)是否在胃,確認(rèn)在胃部后,繼續(xù)緩慢推進(jìn),體外至少,10cm,固定，拔出導(dǎo)絲,導(dǎo)航儀,/,腹部平片,確定營養(yǎng)管在幽門后,打,20ml,水檢查是,否順暢后開始喂養(yǎng),推進(jìn)至,95cm,導(dǎo)絲法+回抽法,向管腔注入,20ml,生理鹽水

3、,6,編輯ppt,鼻空腸管位置判斷法,聽診法：氣過水聲最強(qiáng)點的變化,抽吸法：回抽消化液的顏色及,PH7.0,真空實驗：經(jīng)導(dǎo)管注入,100ml,空氣，再回抽，如回抽量,20ml,，為陽性，提示導(dǎo)管已過幽門進(jìn)入腸道。,導(dǎo)絲回抽：回撤導(dǎo)絲時遇到阻礙（這種阻礙感覺就像導(dǎo)絲被彈出），說明營養(yǎng)管可能在胃內(nèi)盤曲。,腹部,x,光：金標(biāo)準(zhǔn),電磁導(dǎo)航：費用昂貴,7,編輯ppt,聽診法,方法：聽氣過水聲最強(qiáng)點的變化,左上腹,右上腹,左下腹,（ 胃 幽門 空腸）,8,編輯ppt,腹部平片,9,編輯ppt,電磁導(dǎo)航儀：,觀察管道移動路徑，根據(jù),消化道生理彎曲,判斷管道尖端的位置,10,編輯ppt,常規(guī)護(hù)理：,11,編輯

4、ppt,鼻空腸營養(yǎng)管的原則,營養(yǎng)液的選擇：,滴注：無渣，低濃度,自制：牛奶，果汁，魚湯，米湯等，確保無渣,滴注遵循：濃度從低到高,量由少到多,速度從慢到快,12,編輯ppt,管道護(hù)理：四度三沖洗,2,濃度,不能過高：滲,透壓,1,3,.,4,速度,不能過快：100120ml/h,溫度,不能過低：（37左右）,高度,床頭大于30,13,編輯ppt,鼻腸管的并發(fā)癥,堵塞,脫出,誤吸，反流,胃腸道并發(fā)癥,惡心，嘔吐，腹瀉，腹脹,代謝方面異常,口腔感染,14,編輯ppt,堵塞原因,？,營養(yǎng)液顆粒大，速度慢,營養(yǎng)液濃度過高,藥物物充分磨碎浸泡,藥物，營養(yǎng)液形成凝快,沖管不充分,15,編輯ppt,對應(yīng)的措

5、施：,持續(xù),EN,期間，每,4,小時用,30ml,溫水，脈沖式?jīng)_管,間斷,EN,時候鼻飼后沖洗，足量,30ml,溫開水,液，藥分開注入，研磨充分,給藥前后分別給與,15-30ml,溫水沖管,每日喂養(yǎng)完畢后用,5%,碳酸氫鈉,10ml,封管,對于粘性較大的液體制劑，給藥前需使用,2-3,倍藥物體積的溶媒稀釋后給藥，避免藥物粘附在管道上堵塞管道,16,編輯ppt,堵管處理：注射器回抽或反復(fù)低壓沖洗，或用,5,碳酸氫鈉，可樂飲料等滴注沖管，使之慢慢溶解,拔出，用插管導(dǎo)絲緩慢，輕柔通進(jìn),17,編輯ppt,管道脫出最常見原因,1,固定不善，牽拉,2,患者躁動，自行拔出,護(hù)理：,1,妥善固定，記錄刻度，防

6、牽拉，移位,2,躁動患者適當(dāng)鎮(zhèn)靜,3,意識清醒，配合的，做好宣教，告知管道的作用及重要性,18,編輯ppt,腸道并發(fā)癥,癥狀：,惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉最常見,護(hù)理：三度,使用時間不超過,24,小時,觀察患者的自覺癥狀，跟醫(yī)生多溝通,19,編輯ppt,誤吸，反流,最嚴(yán)重的并發(fā)癥,好發(fā)于昏迷，老年患者,鼻飼期間移動或姿勢不當(dāng),20,編輯ppt,誤吸,反流,輸注時抬高床頭,30,45,度，鼻飼后,1h,內(nèi)不移動患者,觀察患者有無嗆咳，呼吸困難，惡心嘔吐等，若有，應(yīng)立即停止鼻飼，及時吸痰及口鼻腔分泌物。,觀察患者腹圍情況，腹圍增大，腹脹明顯，聽診胃區(qū)有振水音，應(yīng)抬高床頭,45,60,度，停止輸注,2,8h,，氣囊充氣，防誤吸。,檢查管道位置，有無脫出，及時報告，必要時,x,鼻飼前吸痰，鼻飼后,30min,內(nèi)不吸痰，防嗆咳，反流,21,編輯ppt,代謝方面的異常,如高（低）血糖，高（低）血鈉，高（低）血鉀，脫水，水中毒等，注意觀察病人主訴及實驗室結(jié)果,護(hù)理：,定時監(jiān)測血糖，電解質(zhì)，觀察有無意識變化，有無出汗，心肌、心悸等,22,編輯ppt,23,編輯ppt,