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1、烏魯木齊地區(qū)非檢測原因血液報廢情況分析 烏魯木齊地區(qū)非檢測原因血液報廢情況分析 摘要 目的 分析烏魯木齊地區(qū)血液非檢測原因報廢的主要原因，尋求有效措施降低血液報廢率。 方法 對2021年1月2021年12月采血及成分制備過程中報廢的血液進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 共有10577袋血液因非檢測原因而造成報廢，血漿和濃縮血小板是血液成分報廢的主要品種，乳糜血和過期報廢是造成血液成分報廢的主要因素。2021年1月2021年12月由于非檢測不合格原因造成的報廢血量總體呈上升趨勢。結(jié)論 完善質(zhì)量管理體系，血液采集、成分制備、血液儲存和后勤管理多階段多部門配合，盡量減少不必要的血液報廢，使珍貴的血液資源得以充分

2、利用。 關(guān)鍵詞 血液；報廢；烏魯木齊 中圖分類號 R457.1+2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-472110-0141-03 隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床用血量日益增加，無償獻(xiàn)血形勢正面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)。作為一種不可再生資源，如何做好血液資源的管理和利用、減少血液的不必要浪費(fèi)尤其重要。實(shí)驗(yàn)室檢查不合格以外的非檢測因素引起的血液報廢占報廢血液總數(shù)的2%7%1-2，這在一定程度上減少了血液利用效率。本研究就本中心采血、成分制備、成品血液貯存、運(yùn)輸、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)的非檢測原因?qū)е碌难簣髲U情況進(jìn)行回憶性統(tǒng)計分析及原因調(diào)查，旨在尋找針對措施，以控制血液的不必要浪費(fèi)。 1 材料與方法 1.1 材料

3、選擇2021年1月2021年12月采血、成分制備、待檢庫及成品庫非檢測原因報廢血液的數(shù)據(jù)作為研究對象，所有數(shù)據(jù)均來源于唐山現(xiàn)代血站計算機(jī)信息管理系統(tǒng)。 1.2 方法 回憶性分析血液品種和按年份統(tǒng)計各類非檢測原因報廢血量及其百分比。 2 結(jié)果 2.1 非檢測原因報廢血液品種情況 2021年1月2021年12月，非檢測原因報廢血液共計10577袋，其中血漿6948袋，濃縮血小板3204袋，是非檢測原因報廢的主要品種；乳糜血6876袋，濃縮血小板過期報廢2948袋，是非檢測原因報廢的主要因素。 2.2 按年份統(tǒng)計非檢測不合格血液報廢情況 2021年2021年非檢測原因報廢血液分別為2454、2738

4、、2562和2823袋，總體呈上升趨勢。 3 討論 烏魯木齊地區(qū)非檢測原因引起血液報廢的最主要原因是乳糜血，占總報廢數(shù)的65%，與國內(nèi)相關(guān)報道相同【3】。乳糜血可能與飲食、獻(xiàn)血員篩選、臨床標(biāo)準(zhǔn)掌握等因素相關(guān)【4】，局部個體即便清淡飲食也存在乳糜血現(xiàn)象【5】，因此加強(qiáng)獻(xiàn)血知識的宣傳、告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的飲食考前須知是預(yù)防脂血的關(guān)鍵。體檢醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問獻(xiàn)血者的飲食狀況，對于30歲以上的男性肥胖者特別是腹部肥胖者由應(yīng)重視，應(yīng)詳細(xì)詢問其飲食及病史，嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)【6】。濃縮血小板保存期短是報廢的主要原因，非標(biāo)量是全血及紅細(xì)胞成分非檢測報廢的主要原因。非標(biāo)量血液的產(chǎn)生主要是由穿刺技術(shù)、獻(xiàn)血者血管過細(xì)或不明顯

5、、緊張、姿勢不放松等導(dǎo)致血流不暢引起。凝塊血液產(chǎn)生的原因主要是由于護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練、采血過程不順、血流過慢、采集時間過長等導(dǎo)致抗凝劑與血液未充分混勻所致。破袋的情況分兩種：懸浮紅細(xì)胞破袋除與血袋的質(zhì)量有關(guān)外，人為操作因素也非常關(guān)鍵，如熱合導(dǎo)管不嚴(yán)、裝杯不正確、配平不準(zhǔn)確、離心參數(shù)不正確等均會導(dǎo)致破袋【7】；血漿破袋主要是因?yàn)橹苽淅涑恋淼男迈r冰凍血漿在4冰箱解凍后再離心，血袋脆性增加，在出入庫過程中易破損【8】。對于血袋滲漏、損壞和缺陷跡象，疑似細(xì)菌污染或其他異常的血液，必須實(shí)施標(biāo)識、隔離和進(jìn)一步處理9-10。溶血的原因主要是：庫存較久的全血在制備濃縮紅細(xì)胞時，由于紅細(xì)胞脆性增加，高速離心時可

6、導(dǎo)致少量紅細(xì)胞破碎，別離后血漿肉眼觀察呈紅色；在血液白細(xì)胞濾除時，由于濾器質(zhì)量問題，過濾過快或過慢導(dǎo)致少量紅細(xì)胞破碎。此外還有藥物誘導(dǎo)的溶血，即便是健康獻(xiàn)血者，在超量服用某些藥物后也可導(dǎo)致溶血。服用藥物或者其他因素常會導(dǎo)致獻(xiàn)血員血漿顏色異常，造成機(jī)采血小板的報廢及全血別離的血漿報廢，因此血站要制定好血漿顏色異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 目前用血的供需矛盾依然未能有效緩解，并將持續(xù)很長一段時間，因此血站在開拓?zé)o償獻(xiàn)血者招募新模式的同時，應(yīng)加強(qiáng)成分制備過程的監(jiān)控，從人、機(jī)、料、法、環(huán)等方面完善質(zhì)量管理體系11，做到事前預(yù)防和事中、事后監(jiān)控相結(jié)合，減少不必要的血液報廢12-13，使珍貴的血液資源得以充分利用。

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