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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,藥品安全風(fēng)險防范,鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院,藥劑科,藥品安全風(fēng)險防范的概念,藥品安全風(fēng)險防范是通過對醫(yī)院藥物使用過程中風(fēng)險因素的收集分析、制定防范措施,從而保障患者用藥安全,避免職業(yè)風(fēng)險,創(chuàng)建良好職業(yè)環(huán)境。從技術(shù)上、組織上和管理上采取有利的措施解決和消除不安全因素,防止事故的發(fā)生。
2、,藥品風(fēng)險因素,一、藥品自身因素(藥品的雙重作用:治療作用和毒副作用),二、用藥安全風(fēng)險因素,三、其他因素(非醫(yī)療行為引發(fā)的一些藥品隱患),用藥安全風(fēng)險因素,一、藥品質(zhì)量管理因素(包括病區(qū)藥品管理),二、醫(yī)師處方(醫(yī)囑)因素,三、藥師審核處方(醫(yī)囑)因素,四、護士執(zhí)行處方(醫(yī)囑)因素,一、藥品質(zhì)量管理因素,一、藥品質(zhì)量管理是用藥安全風(fēng)險第一關(guān),二、藥品質(zhì)量管理包括:,1,、藥品采購,2,、藥品驗收,3,、藥品儲存保管,4,、藥品養(yǎng)護,5,、藥品效期管理等,二、醫(yī)師處方(醫(yī)囑)因素,一、不規(guī)范處方(醫(yī)囑),二、用藥不適宜處方(醫(yī)囑),三、超常處方(醫(yī)囑),四、其它因素(例如:因開具處方牟取私利等
3、),用藥不適宜處方(醫(yī)囑),一、藥物相互作用,1,、兩種或兩種以上藥物配合或先后序貫使用,引起藥物作用和效應(yīng)的變化。,(,1,)作用增加和減弱或抵消(協(xié)同作用和拮抗作用)。,(,2,)藥物相互作用:體外、體內(nèi)。,體外:藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng),發(fā)生渾濁、沉淀、變色等外觀異?,F(xiàn)象,。,用藥不適宜處方(醫(yī)囑),體內(nèi):,(,1,)藥物效應(yīng)動力學(xué)(簡稱藥效學(xué)):藥物作用于機體而引起的生理、生化效應(yīng)及其規(guī)律產(chǎn)生的原理。,(,2,)藥物代謝動力學(xué)(簡稱藥動學(xué)):藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過程以及血藥濃度隨時間變化的規(guī)律。,用藥不適宜處方(醫(yī)囑),二、配伍禁忌(治療作用減弱或抵消、副作用
4、或毒性增強、治療作用過度增強,超耐受能力,危及生命等)。,1,、物理性(分離、沉淀、潮解、液化等);,2,、化學(xué)性(變色、沉淀、水解、氧化等);,3,、藥理性(藥效降低、抵消、副作用或毒性增強等)。,用藥不適宜處方(醫(yī)囑),三、用藥不合理,1,、無確切適應(yīng)癥,2,、無臨床應(yīng)用體征,3,、重復(fù)用藥,4,、給藥途徑、時間、劑量、療程不合理,5,、印象、撒網(wǎng)式用藥等,超常處方(醫(yī)囑),一、超藥品說明書用藥(指臨床實際使用藥品的適應(yīng)癥、給藥方法或劑量不在具有法律效力的說明書之內(nèi)的用法。包括年齡、給藥劑量、適應(yīng)人群、適應(yīng)癥、用藥方法或給藥途徑等與藥品說明書中的用法不同的情況,又稱超范圍用藥、藥品未注冊用
5、藥或藥品說明書之外用法)。,超常處方(醫(yī)囑),超說明書用藥應(yīng)具備以下條件:,(一)用藥目的必須僅僅是為了患者的利益;,(二)用藥目的不是試驗研究;,(三)有合理的醫(yī)學(xué)實踐證據(jù);,(四)經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會批準(zhǔn);,(五)保護患者的知情權(quán)(簽署知情同意書)。,超常處方(醫(yī)囑),二、超大金額和超大劑量、療程處方(醫(yī)囑),1,、患者利益和負(fù)擔(dān),2,、藥品浪費,3,、藥品銷售占比增加,4,、社會負(fù)面影響,5,、醫(yī)院形象等,三、,藥師調(diào)配處方(醫(yī)囑)因素,一、不合理處方(醫(yī)囑),1,、不規(guī)范處方(醫(yī)囑),2,、用藥不適宜處方(醫(yī)囑),3,、超常處方(醫(yī)囑),二、不合法處方(醫(yī)囑),1,、醫(yī)師處
6、方權(quán)限,2,、藥師調(diào)配處方權(quán)限,3,、違法處方(醫(yī)囑),四、,護士執(zhí)行處方(醫(yī)囑)因素,一、處方(醫(yī)囑)執(zhí)行錯誤(包括口頭醫(yī)囑),二、處方(醫(yī)囑)審核轉(zhuǎn)抄執(zhí)行錯誤,三、調(diào)配和發(fā)藥執(zhí)行錯誤,四、給藥途徑、時間、劑量、滴速等執(zhí)行錯誤,五、用藥交代執(zhí)行錯誤等,用藥安全風(fēng)險防范措施,一、嚴(yán)格把好藥品質(zhì)量關(guān),二、規(guī)范醫(yī)師處方(醫(yī)囑)行為,三、加強藥師藥品調(diào)劑質(zhì)量管理,四、強化護理質(zhì)量,五、加強重點藥物管理,六、醫(yī)院加強監(jiān)督管理,一、嚴(yán)格把好藥品質(zhì)量關(guān),1,、藥品采購管理(合法供貨企業(yè)、相對固定的供貨渠道等);,2,、藥品驗收管理(不合格藥品不入庫、“四無”產(chǎn)品不入庫等);,3,、藥品儲存保管管理(標(biāo)準(zhǔn)庫
7、房、標(biāo)準(zhǔn)儲存設(shè)施、規(guī)范的藥品陳列、合理庫存等);,4,、做好藥品養(yǎng)護管理;,5,、加強藥品效期管理等。,二、規(guī)范醫(yī)師處方(醫(yī)囑)行為,1,、加強,藥品管理法,、,處方管理辦法,、,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,等法律法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn);,2,、規(guī)范醫(yī)師處方(醫(yī)囑);,3,、加強臨床合理用藥學(xué)習(xí)培訓(xùn)和指導(dǎo);,4,、加強處方(醫(yī)囑)點評,監(jiān)督臨床合理用藥,對臨床不合理用藥進行有效干預(yù);,5,、經(jīng)常進行藥物相關(guān)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高合理用藥。,三、加強藥師藥品調(diào)劑質(zhì)量管理,1,、加強藥師,藥品管理法,、,處方管理辦法,、,麻醉藥品和精神藥品管理條例,等相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn),增強藥學(xué)服務(wù)法律意識;,2,、定期對藥學(xué)人員進行藥物基
8、本理論、基本知識、基本技能學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高藥學(xué)服務(wù)技能;,3,、定期對藥學(xué)人員進行基本理論、基本知識、基本技能考核,實施激勵的獎懲辦法。,三、加強藥師藥品調(diào)劑質(zhì)量管理,4,、定期對調(diào)劑部門進行藥品調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時進行總結(jié)、分析和整改;,5,、深入臨床,提高臨床藥學(xué)服務(wù)技能;,6,、加強與醫(yī)護人員的協(xié)作,提高藥品不良事件的應(yīng)對能力。,四、強化護理質(zhì)量,護士在安全用藥方面有非常重要的地位;,管藥,-,配藥,-,給藥,-,不良反應(yīng)的監(jiān)測,;,護士是為患者配藥給藥的直接操作者,在保證安全用藥的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。,護士,實施醫(yī)療行為的最前線,,,杜絕用藥錯誤的最后關(guān)口。,強化護
9、理質(zhì)量(一),1,、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,按醫(yī)囑給藥;,2,、制定規(guī)范用藥流程;,醫(yī)囑處理,-,取藥,-,配藥,-,執(zhí)行,-,觀察,-,全程查對,-,身份識別,-,藥物過敏史;,3,、配藥,-,合適的溶媒,-,合適的濃度,-,現(xiàn)配現(xiàn)用(藥物主張現(xiàn)配現(xiàn)用,尤其是抗生素),-,嚴(yán)格無菌操作,-,注意配伍禁忌,-,避光等;,強化護理質(zhì)量(一),4,、正確實施給藥,準(zhǔn)確的途徑、時間、劑量、藥物濃度、滴速等;,5,、掌握靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案;,6,、巡回、觀察、評價、實施健康教育。,強化護理質(zhì)量(二),一、規(guī)范病區(qū)藥品管理,1,、各類藥品的瓶簽與藥名相符,標(biāo)簽明顯、清晰;,2,、嚴(yán)格
10、執(zhí)行藥品清查制度,及時清理近期失效藥品,執(zhí)行,“,近效先出,”,的原則杜絕過期藥品;,3,、急救藥品及時補充基數(shù);,4,、內(nèi)服、外用、注射、高危、毒麻藥品應(yīng)分別分類規(guī)范儲存、使用和登記;,5,、藥品正確的儲存(如避光、冷藏、密閉、效期等),強化護理質(zhì)量(二),二、高危藥品管理,1,、高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等;,2,、高危藥品專柜加鎖,標(biāo)識醒目,以示提醒;,3,、醫(yī)護人員嚴(yán)格掌握藥理作用、使用方法;,4,、護士配制、輸注高危藥品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對。,5,、加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測。,強化護理質(zhì)量(三),一、加強對患者的
11、用藥指導(dǎo),1,、住院期間原則上不使用患者自備藥品;,2,、告知患者不可輕信親朋好友的介紹亂用藥,千萬要謹(jǐn)慎;,3,、告知患者什么時間用什么藥,使患者參與到治療過程中,預(yù)防差錯事故的發(fā)生;,4,、向患者交待所用藥物的名稱、用法用量、時間、作用及注意事項;,5,、鼓勵患者有疑問時及時提出,及時反映用藥后的反應(yīng);,強化護理質(zhì)量(三),二、認(rèn)真觀察患者用藥后的反應(yīng),1,、在進行靜脈輸液或是加液體時,應(yīng)觀察片刻后再離開;,2,、加強巡視和觀察,認(rèn)真仔細的獲取患者的主觀資料,及時發(fā)現(xiàn)用藥后的反應(yīng),尤其在用藥后,10-15,分鐘是藥物發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的高峰期;,3,、注意觀察穿刺部位,如發(fā)生藥物外滲及時采取措施
12、。,強化護理質(zhì)量(三),三、用藥錯誤的應(yīng)急處理,1,、如出現(xiàn)用藥錯誤,應(yīng)立即停藥,立即通知主管醫(yī)生及護士長;,2,、嚴(yán)密監(jiān)測患者神志及生命體征變化,有無過敏反應(yīng),及時有效的采取補救措施;,3,、將用錯的藥物或液體妥善保存,患者及家屬有異議時應(yīng)按相關(guān)程序進行封存;,4,、迅速采取補救措施,避免或減輕對患者的身體損害。,強化護理質(zhì)量(三),四、發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,1,、立刻停止輸液或者保留靜脈通路,改換其余液體和輸液器;,2,、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥;,3,、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?,必要時行心肺復(fù)蘇;,4,、記錄患者生命體征、必要時予以吸氧、抽血,遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施;,5,、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑
13、科、護理部;,強化護理質(zhì)量(三),6,、保留輸液器和藥液,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器進行評估;,7,、觀察病情變化,做好護理記錄,為其做好心理疏導(dǎo),消除患者恐懼及緊張的情緒;,8,、患者家屬有異議時,立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。,五、處理流程,立刻停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢。,強化護理質(zhì)量(四),1.組織科室護士學(xué)習(xí)新藥、常用藥品的藥理知識;,2.針對科室常用藥建立藥品說明書專用文件夾;,3.護士應(yīng)嚴(yán)格查對醫(yī)生開具的處方(醫(yī)囑);,4.,遇到處方(醫(yī)囑)疑問時應(yīng)與醫(yī)生做好溝通;,5.,重點關(guān)注低年資、新
14、進護士,并指引其學(xué)習(xí);,5.,及時反饋用藥安全信息;,6.,加強護士責(zé)任心教育,強化護士慎重的精神,養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。,強化護理質(zhì)量(五),加強用藥安全督查,1,、查對制度落實情況;,2,、交接班制度落實情況;,3,、掌握藥品相關(guān)知識程度,特別是新藥和搶救藥品;,4,、是否盲目執(zhí)行處方(醫(yī)囑);,5,、每月填報用藥安全檢查表,體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進,提高臨床用藥的安全性。,五、加強重點藥物管理,一、麻醉、精神藥品臨床應(yīng)用管理,二、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,三、血液制劑臨床應(yīng)用管理,四、生物制品臨床應(yīng)用管理,五、抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理,六、高危藥品臨床應(yīng)用管理,七、糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用管理,六、醫(yī)院加強監(jiān)
15、督管理,1,、定期組織相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn),樹立醫(yī)藥護人員法律意識,加強工作責(zé)任心;,2,、對全院藥品質(zhì)量管理進行督查、總結(jié)、分析和反饋,發(fā)現(xiàn)問題及時整改;,3,、對全院醫(yī)師處方(醫(yī)囑)進行督導(dǎo)、檢查,提出持續(xù)改進方案,規(guī)范醫(yī)師開具處方(醫(yī)囑)行為;,4,、對全院藥品調(diào)劑質(zhì)量督導(dǎo)和檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并提出持續(xù)改進方案;,六、醫(yī)院加強監(jiān)督管理,5,、定期進行護理工作質(zhì)量考評;,6,、督促完善各項相關(guān)規(guī)章制度、方案、流程和崗位職責(zé),并監(jiān)督落實;,7,、建立相應(yīng)獎懲機制,發(fā)現(xiàn)藥品不良事件上報和鼓勵上報,把用藥安全風(fēng)險消除在萌芽狀態(tài),保障醫(yī)院用藥安全。,藥品安全風(fēng)險防范學(xué)習(xí)培訓(xùn),結(jié)束語:請記?。?/p>
16、,沒有絕對安全的藥物,只有安全的醫(yī)師、藥師、護師!,謝謝觀看,/,歡迎下載,BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH,內(nèi)容總結(jié),藥品安全風(fēng)險防范。從技術(shù)上、組織上和管理上采取有利的措施解決和消除不安全因素,防止事故的發(fā)生。一、藥品自身因素(藥品的雙重作用:治療作用和毒副作用)。1、兩種或兩種以上藥物配合或先后序貫使用,引起藥物作用和效應(yīng)的變化。(1)作用增加和減弱或抵消(協(xié)同作用和拮抗作用)。(2)藥物代謝動力學(xué)(簡稱藥動學(xué)):藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過程以及血藥濃度隨時間變化的規(guī)律。一、超藥品說明書用藥(指臨床實際使用藥品的適應(yīng)癥、給藥方法或劑量不在具有法律效力的說明書之內(nèi)的用法。(五)保護患者的知情權(quán)(簽署知情同意書)。一、處方(醫(yī)囑)執(zhí)行錯誤(包括口頭醫(yī)囑)。6、加強與醫(yī)護人員的協(xié)作,提高藥品不良事件的應(yīng)對能力。護