《臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)課件.》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)課件.（16頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教課件,臨床檢驗(yàn)常用抗凝劑的原理及其實(shí)際運(yùn)用,概念：應(yīng)用物理或化學(xué)的方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。阻止血液凝固的化學(xué)試劑就稱為抗凝劑。,臨床上常用的抗凝劑：,肝素,草酸鹽,EDTA-NA,2,枸櫞酸鹽,氟化鈉,肝素抗凝原理：,是一種含有硫酸基團(tuán)的粘多糖，其抗凝機(jī)理主要是加強(qiáng)抗凝血酶（,AT,）滅火絲氨酸蛋白酶的作用，從而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多種抗凝作用。,臨床運(yùn)用,1.,肝素抗凝劑可以保持紅細(xì)胞的自然形態(tài)，是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的理想抗凝劑,2.,

2、低分子肝素可應(yīng)用于溶栓和防栓治療，如外科手術(shù)后的溶栓和,DIC,。,草酸鹽的抗凝原理,草酸鹽溶解后解離的草酸根離子與血液中的鈣離子形成草酸鈣沉淀，使鈣離子失去凝血功能，阻止凝血過程。常用的草酸鹽抗凝劑有草酸鈉，草酸鉀和草酸銨。,草酸鹽的臨床運(yùn)用,1.,草酸鈉或草酸鉀可以使細(xì)胞縮水鄒縮，而草酸銨則可以使血細(xì)胞膨脹，故臨床上測(cè)定血細(xì)胞比容時(shí)常使用草酸銨和草酸鉀兩者按適當(dāng)比例混合形成的,“,雙草酸鹽,”,抗凝劑，恰好不影響紅細(xì)胞的自然體積。,2.,草酸鹽作為抗凝劑的優(yōu)點(diǎn)是溶解度好，與血液按,1,：,9,的比例使用，可用于凝血象的檢查。但因?yàn)椴菟猁}對(duì)于凝血因子,V,的保護(hù)力差，目前已不使用該抗凝劑作為

3、凝血象的檢查，取而代之的是枸櫞酸鹽。,乙二胺四乙酸鹽（,EDTA,鹽）抗凝原理,EDTA,鹽能與血液中的鈣形成螯合物，使鈣失去凝血作用，從而阻止血液凝固。常用的,EDTA,鹽有二鈉鹽，二鉀鹽和三鉀鹽。,EDTA,鹽的臨床運(yùn)用,因?yàn)?EDTA,對(duì)于血細(xì)胞的形態(tài)和血小板計(jì)數(shù)影響很小，適用于多項(xiàng)血液學(xué)檢驗(yàn)。,1.EDTA,K,2,抗凝血液在室溫下,6h,其紅細(xì)胞體積不變，故特別適合做血液分析儀 所需全血。血細(xì)胞比容測(cè)定和血小板計(jì)數(shù)用血的抗凝劑。,2.,國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（,ICSH,）建議，血細(xì)胞計(jì)數(shù)用,EDTAK,2,作抗凝劑時(shí)用量為,EDTAK,2,.2H,2,O 1.52.0mg/ml.,

4、EDTA,鹽作為抗凝劑的缺點(diǎn),1.EDTA,鹽抗凝劑能影響血小板的聚集和白細(xì)胞的吞噬功能，不適合用于凝血象的檢查和血小板功能試驗(yàn)。,2.EDTA,鈉鹽 的溶解度明顯低于鉀鹽，有時(shí)會(huì)影響抗凝效果。,枸櫞酸鹽的抗凝原理,枸櫞酸鹽能與血液中的鈣離子結(jié)合形成螯合物，使鈣離子失去凝血功能，從而阻止血液凝固，常用的枸櫞酸鹽的抗凝劑時(shí)枸櫞酸三鈉，又稱檸檬酸三鈉。,枸櫞酸鹽的臨床運(yùn)用,1.,枸櫞酸鹽抗凝劑常用于紅細(xì)胞沉降率和凝血功能測(cè)定,2.,另外，因?yàn)殍蹤此猁}作為抗凝劑的細(xì)胞毒性小，常作為血液保養(yǎng)液的成分之一。,氟化鈉的抗凝原理,氟化鈉中的氟離子可與鈣結(jié)合形成螯合物而發(fā)揮抗凝作用，但其抗凝能力較其他抗凝劑弱，氟離子可抑制糖酵解中的烯醇化酶，防止糖酵解，若未加氟化鈉，血標(biāo)本中的葡萄糖含量將以每小時(shí),6%,的速度下降，而在有氟化鈉存在 的條件下，血糖濃度在,25,攝氏度的條件下可以穩(wěn)定,24h,，,4,攝氏度可以穩(wěn)定,48h,，臨床上常用,EDTA,鹽和,NaF,一起作為抗凝劑用于血糖測(cè)定。,問題,1.EDTA,鹽抗凝管，肝素抗凝管，枸櫞酸鹽用于血沉測(cè)定管和用于凝血功能測(cè)定管各試管的管蓋的顏色是什么？,2.,枸櫞酸鈉用于血沉測(cè)定時(shí)其抗凝濃度是多少？與全血的比例是多少？,3.,試述草酸鉀作為抗凝劑的優(yōu)缺點(diǎn)各是什么？,謝謝大家！,