《骨關(guān)節(jié)炎課件》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《骨關(guān)節(jié)炎課件(15頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,,第十三章,,骨關(guān)節(jié)炎,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,重點難點,,,,熟悉,,,,了解,,,,掌握,骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和治療,骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病危險因素和病理,骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制,骨關(guān)節(jié)炎(,osteoarthritis,,,OA,)是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主,并累及整個關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾
2、病,最終發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退變、纖維化、斷裂、潰瘍及整個關(guān)節(jié)面的損害。,骨關(guān)節(jié)炎是老年人最常見的關(guān)節(jié)炎,隨著人口老齡化進程加深和肥胖的患病率的增加,骨關(guān)節(jié)炎的患病率越來越高。,,內(nèi)科學(第九版),一、骨關(guān)節(jié)炎的概述,主要危險因素,二、骨關(guān)節(jié)炎的病因,內(nèi)科學(第九版),年齡,性別,肥胖,關(guān)節(jié)部位,遺傳易感性,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及力線異常,創(chuàng)傷,長期從事反復使用某些關(guān)節(jié)的職業(yè)或劇烈的文體活動,吸煙以及存在其他疾病等。,軟骨,,,三、骨關(guān)節(jié)炎的病理,內(nèi)科學(第九版),軟骨下骨,滑膜,好發(fā)部位,膝、髖、頸椎和腰椎等負重關(guān)節(jié),遠端指間關(guān)節(jié):赫伯登結(jié)節(jié),近端指間關(guān)節(jié):布夏爾結(jié)節(jié),第一腕掌關(guān)節(jié):方形手,第一跖趾關(guān)節(jié),四、骨
3、關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn),內(nèi)科學(第九版),特殊類型,四、骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn),內(nèi)科學(第九版),全身性O(shè)A,侵蝕性炎癥性O(shè)A,彌漫性特發(fā)性骨肥厚,快速進展性O(shè)A,手OA分類標準(1990年),五、骨關(guān)節(jié)炎的診斷標準,內(nèi)科學(第九版),臨床標準:具有手疼痛、酸痛和晨僵并具備以下4項中至少3項可診斷手OA,(1)10個指定關(guān)節(jié)中硬性組織肥大≥2個,(2)遠端指間關(guān)節(jié)硬性組織肥大≥2個,(3)掌指關(guān)節(jié)腫脹少于3個,(4)10個指定的指關(guān)節(jié)中關(guān)節(jié)畸形≥1個,(10個指定關(guān)節(jié)是指雙側(cè)第2、3指遠端和近端指間關(guān)節(jié)及第1腕掌關(guān)節(jié)),膝OA分類標準(1986年),1.臨床標準:具有膝痛并具備以下6項中至少3項可診斷膝
4、OA,(1)年齡≥50歲,(2)晨僵<30分鐘,(3)骨摩擦感,(4)骨壓痛,(5)骨性肥大,(6)膝觸之不熱,,五、骨關(guān)節(jié)炎的診斷標準,內(nèi)科學(第九版),,2.臨床加放射學標準:具有膝痛和骨贅并具備以下3項中至少1項可診斷膝OA,(1)年齡≥40歲,(2)晨僵<30分鐘,(3)骨摩擦感,髖OA分類標準(1991年),五、骨關(guān)節(jié)炎的診斷標準,內(nèi)科學(第九版),臨床加放射學標準:具有髖痛并具備以下3項中至少2項可診斷髖OA,(1)血沉≤20mm/h,(2)X線示股骨頭和(或)髖臼骨贅,(3)X線示髖關(guān)節(jié)間隙狹窄[上部、軸向和(或)內(nèi)側(cè)],非藥物治療,六、骨關(guān)節(jié)炎的治療,內(nèi)科學(第九版),是骨關(guān)節(jié)
5、炎治療不可或缺的一部分,強調(diào)患者教育,考慮可能的病因及疼痛的程度,,,并針對導致疼痛的可改變的因素進行管理,如肥胖的患者減重,進行適宜的運動。,,,藥物治療,控制癥狀藥物:非甾體抗炎藥、,關(guān)節(jié)腔注射激素、弱阿片類,,改善病情藥物及軟骨保護劑:尚無公認有效的藥物,,,,六、骨關(guān)節(jié)炎的治療,內(nèi)科學(第九版),手術(shù)治療,1,、,骨關(guān)節(jié)炎(,osteoarthritis,,,OA,)是老年人最常見的關(guān)節(jié)炎。,2,、,骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主,并累及整個關(guān)節(jié)組織的的關(guān)節(jié)疾病。,3,、,骨關(guān)節(jié)炎常累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腰椎,、第一跖趾關(guān)節(jié),等負重關(guān)節(jié),及手遠指關(guān)節(jié)、近指關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié),。,4,、,非藥物治療強調(diào)患者教育,考慮可能的病因及疼痛的程度,,,并針對導致疼痛的可改變的因素進行管理,如肥胖的患者減重,進行適宜的運動。,5,、,藥物治療首選非甾體抗炎藥。,,PPT,模板下載:,