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1、,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,第9章,口腔科,病人,護理概述,井岡山,大學,醫(yī)學院口腔醫(yī)學系 制作,護理專業(yè)五官科護理學,第9章 口腔科病人護理概述井岡山大學醫(yī)學院口腔醫(yī)學系 制,1,第1節(jié) 口腔科護理的角色,第1節(jié) 口腔科護理的角色,2,現(xiàn)狀：人們對口腔科保健服務的平臺的要求也越來越高,口腔科護士在口腔科服務中的作用和角色：,是醫(yī)師的好幫手,是患者的好朋友,是擴展業(yè)務的好助手,現(xiàn)狀：人們對口腔科保健服務的平臺的要求也越來越高,3,第2節(jié) 口腔科病人的護理評估及常用護理診斷,第2節(jié) 口腔科病人的護理評估及常用護理診斷,4,一、護理評估

2、,一、護理評估,5,（一）口腔科病人常見癥狀,1.牙痛：,特點有：自發(fā)痛、激發(fā)痛、咬合痛等,程度有：劇痛、隱痛、延緩痛,常見病因有：,牙體牙髓病及根尖周疾病,牙周組織疾病,鄰近組織疾病的影響,某些全身性疾病的影響,（一）口腔科病人常見癥狀1.牙痛：,6,2.牙齦出血,病因分為全身因素和局部因素,全身因素：凝血功能障礙，高血壓等,局部因素：牙齦炎和牙周炎、壞死性齦炎、不良修復體刺激,3.牙齒松動,常見為牙周炎、根尖周炎致牙齒松動，也見于頜骨內囊腫及腫瘤所波及的牙位,2.牙齦出血,7,4.口臭,局部因素：口腔衛(wèi)生差，牙齦炎、牙周炎，齲齒等,全身因素：消化系統(tǒng)疾病、肝炎 等,味覺異常：患者自覺有口腔

3、異味，但他覺無異味,5.張口受限,感染，組織損傷，腫瘤等,4.口臭,8,（二）口腔科檢查,口腔檢查主要考慮局部情況，還要考慮與口腔疾病有關的全身情況,1.環(huán)境：注意椅位、光源、防止交叉感染等,（二）口腔科檢查口腔檢查主要考慮局部情況，還要考慮與口腔疾,9,2.器械：最基本的器械是口鏡、探針和鑷子（多用一次性檢查盤）,2.器械：最基本的器械是口鏡、探針和鑷子（多用一次性檢查盤,10,3.椅位,檢查上頜牙時，要將椅背后仰，燈光直射至牙面,檢查下頜牙時，要使下頜平面與地面大致平行，椅被與座位平面大體垂直，但略向后仰,3.椅位,11,4.常用檢查方法,（1）一般檢查法：先對大體作一般性觀察,問診：主訴

4、、現(xiàn)病史、既往史、家族史和藥敏史,視診：首先檢查不適部位，其次檢查頜面部、下頜運動、頜骨、牙齒及牙弓、口腔黏膜、修復體等。,探診：用探針確定病變部位、范圍、疼痛反應等,4.常用檢查方法,12,叩診：從兩側正常牙位開始叩診，逐漸至可疑患牙,觸診：了解病變的硬度、范圍、形狀、活動度、有無觸痛、波動感等,冷熱診：冷診法可直接用冷水或無水乙醇；熱診法一般用熱牙膠測試，確定牙髓反應,X線檢查：是一項重要的輔助檢查手段,叩診：從兩側正常牙位開始叩診，逐漸至可疑患牙,13,（2）口腔前庭的檢查,檢查部位包括：口唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝、系帶、腮腺及其導管口,注意觀察：色、形、質、活動度的改變；有無糜爛、瘺管

5、、溢膿等,（3）固有口腔的檢查,重點觀察硬腭、軟腭、舌、口底、口咽部黏膜的顏色有無改變，有無裂縫、瘢痕、潰瘍、水腫、腫脹等,（2）口腔前庭的檢查,14,（4）牙齒的檢查,先檢查主訴部位，對主訴牙進行視、探、扣診，并檢查牙周情況和松動度等,（5）頜面部檢查,進行視、觸、探診，觀察表情和意識、顏面部外形輪廓、皮膚色澤等改變，并了解病變范圍、大小、形態(tài)、浸潤深度、硬度、溫度、動度、有無觸痛，波動感等,（4）牙齒的檢查,15,（6）顳下頜關節(jié)的檢查,視診：認真觀察，對比面部兩側發(fā)育狀況、協(xié)調性、對稱性、頦部中點是否正中位,觸診：檢查髁突的活動度，有無彈響及摩擦音，有無壓痛等,（7）,牙合,關系檢查,檢

6、查咬合關系是否協(xié)調，正中接觸是否平衡,（6）顳下頜關節(jié)的檢查,16,（8）開口度檢查,輕度張口受限：上下切牙切緣間距離約23cm,中度張口受限：上下切牙切緣間距離約12cm,重度張口受限：上下切牙切緣間距離不足1cm,張口過度：開口度超過4.5cm,（9）涎腺檢查,視診：了解形態(tài)變化，同時觀察導管口有無紅腫，分泌物的性質,觸診：了解導管的質地，有無導管結石,探診：用鈍頭探針探測涎腺導管或注入造影劑及藥物,（8）開口度檢查,17,二、常用護理診斷,二、常用護理診斷,18,（一）營養(yǎng)失調（trophic disorder）,（二）有感染的危險（risk of infection）,（三）口腔黏膜改

7、變（altered oral mucous membrane）,（四）體溫過高（hyperthermia）,（五）語言溝通障礙（impaired verbal communication）,（一）營養(yǎng)失調（trophic disorder）,19,（六）自我形象紊亂（body image disturbance）,（七）知識缺乏（knowledge deficit）,（八）疼痛（pain）,（九）焦慮（anxiety）,（十）潛在的并發(fā)癥（potential complication）,（六）自我形象紊亂（body image disturban,20,第3節(jié) 口腔科診療的感染控制與常規(guī)工作程

8、序,第3節(jié) 口腔科診療的感染控制與常規(guī)工作程序,21,一、口腔科診療的感染控制,一、口腔科診療的感染控制,22,許多病原體都可能在口腔醫(yī)療中傳播,患者和醫(yī)務人員是感染疾病的高危人群,加強口腔科感染管理是防止患者和醫(yī)務人員在口腔診療過程感染的重要措施,口腔護理工作在感染控制中其關鍵作用,許多病原體都可能在口腔醫(yī)療中傳播,23,（一）口腔科常見感染,人免疫缺陷病毒(HIV)：感染率逐年增高,乙肝病毒（HBV）：感染基數(shù)大,結核分枝桿菌：有復蘇趨勢,真菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒等,（一）口腔科常見感染人免疫缺陷病毒(HIV)：感染率逐年增,24,（二）口腔醫(yī)療中的感染傳播,1.感染源,（1）患者與

9、病原攜帶者及醫(yī)務人員,（2）口腔門診污染的環(huán)境,（3）污染的口腔醫(yī)療器械,（二）口腔醫(yī)療中的感染傳播1.感染源,25,2.傳播途徑,（1）接觸傳播：是醫(yī)院感染主要的傳播途徑,直接接觸,間接接觸,（2）經(jīng)空氣傳播,（3）污染的碎屑飛濺,（4）水傳播,（5）易感人群,2.傳播途徑,26,3.控制感染的方法,原則：控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感者,（1）對患者的評估,（2）個人防護,（3）無菌技術,3.控制感染的方法,27,二、口腔科護理的常規(guī)工作程序,二、口腔科護理的常規(guī)工作程序,28,1.開診前準備,（1）清潔診室環(huán)境,（2）消毒治療臺及管路,（3）覆蓋無法清洗且易污染的設備,（4）檢查所有

10、器械的消毒狀況,（5）準備充足器械及感染控制材料,1.開診前準備,29,2.分診,對病人初步問診后分診，優(yōu)先安排急、重癥及年老體弱、殘疾人就診，維持候診秩序，做好候診宣教,3.診療前,所需器械擺設到位，病歷及X線片放置在醫(yī)師可見的清潔區(qū)內,2.分診,30,4.治療中,（1）適時穿戴口罩、手套、面罩。,（2）給患者圍上圍兜，必要時給于眼罩，調整椅位,5.治療后,及時進行清理，提供下一位患者所需器械,4.治療中,31,6.開診結束后,根據(jù)診室使用器械量先行清洗、打包，滅菌消毒。,管路消毒，防水放氣，拆下濾網(wǎng)，徹底清洗。,6.開診結束后,32,本章小結,本章介紹了口腔科護理在口腔日常診療工作中所扮演的角色；介紹了口腔科病人的常見癥狀及其病因，以及進行系統(tǒng)口腔檢查的方法。同時，對口腔科診療感染的控制進行了系統(tǒng)介紹，最后簡單介紹了口腔科護理工作的常規(guī)程序,本章小結 本章介紹了口腔科護理在口腔日常診療工作中所扮演,33,