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1、信 息 管 理,部,Information Technology,Service,信,息管,理,部,Information,Technology,Service,醫(yī),院,信息系統(tǒng)集成的,方式選擇,清華大學 劉海一,信息管理部醫(yī)院信息系統(tǒng)集成的 方式選擇清華大學,1,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,內容提要,醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀與集成,需求,業(yè)務流程中各個環(huán)節(jié)的,協(xié),同,醫(yī)院數據的整合與利用,集成中標準的應用,小結,信 息 管 理 部內容提要醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀與集成需求小結,2,信 息 管 理,部,Information Technology,Se

2、rvice,醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀,現(xiàn)狀特點：系統(tǒng)覆蓋面廣,（,CHIMA,調查）,信 息 管 理 部醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀現(xiàn)狀特點：系統(tǒng)覆蓋面廣,3,醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,現(xiàn)狀特點：,存在大量信息孤島,（電子病歷應用水平分級評價，電,子,病歷二級及以下 的醫(yī)院占一半以上）,要求內容,級別,2018,年,累計占比,健康信息整合，醫(yī)療安,全,質量,持,續(xù)提升,8,0.00,0.00,醫(yī)療安全質量管控，區(qū),域,醫(yī)療,信,息共享,7,0.03,0.03,全流程醫(yī)療數據閉環(huán)管,理,，高,級,醫(yī)療,決,策支持,6,0.22,0.25

3、,統(tǒng)一數據管理，中級醫(yī),療,決策,支,持,5,0.99,1.24,全院信息共享，初級醫(yī),療,決策,支,持,4,10.25,11.49,部門間數據交換,3,25.43,36.93,醫(yī)療信息部門內部交換,2,19.23,56.17,獨立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立,1,12.21,68.38,未形成電子病歷系統(tǒng),0,31.62,100.0,0,醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀信 息 管 理 部現(xiàn)狀特點：存在大量信息孤,4,信息系統(tǒng)的集成需求,醫(yī)院的醫(yī)療、服務、管,理,各類,系,統(tǒng)均,存,在 業(yè)務流程各個環(huán)節(jié)系統(tǒng),工,作需求,上下游環(huán)節(jié)需要共享信息,掛號條、檢查申請、處方等都是通,過,人工,傳,遞 信息的工具,信 息 管 理

4、,部,Information Technology,Service,信息系統(tǒng)的集成需求醫(yī)院的醫(yī)療、服務、管理各類系統(tǒng)均存在 業(yè)務,5,信息系統(tǒng)的集成需求,業(yè)務流程中信息共享的,需,求,門診,掛號,門診,醫(yī)生站,門診,收費,門診,藥局,患者信息,處方,處方收費,采購 科,藥,庫,財務,科,門診 藥房,采購申請,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,到貨通知,庫存增加,補充 申請,撥付 記錄,庫存減少,信息系統(tǒng)的集成需求業(yè)務流程中信息共享的需求門診門診門診門診患,6,信息系統(tǒng)的集成需求,信 息 管 理,部,Information Technology,S

5、ervice,醫(yī)院數據的整合與應用,需,求,病歷：醫(yī)療記錄數據的匯總，以患,者,為中,心,的 數據整合,臨床數據倉庫,管理：按照綜合管理要求整合醫(yī)療,質,量、,人,財 物、后勤保障數據,管理數據倉庫,科研：根據科研需求匯總醫(yī)療數據,，,按照,各,個,據倉庫、?？婆c課題數據庫,信息系統(tǒng)的集成需求信 息 管 理 部醫(yī)院數據的整合與應用需求,7,信息系統(tǒng)的集成需求,數據整合：抽取各個系,統(tǒng),的數,據,重新,組,織 與集中管理,XX,數據倉庫,醫(yī)囑處理,病歷書寫,檢驗記錄,檢查報告,手術管理,護理系統(tǒng),藥品管理,住院收費,XX,數據應用,信 息 管 理,部,Information Technology

6、,Service,信息系統(tǒng)的集成需求數據整合：抽取各個系統(tǒng)的數據重新組織 與集,8,信息系統(tǒng)的集成需求,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成主,要,是兩,類,需求,業(yè)務協(xié)同,上下游系統(tǒng)共享數據，支持業(yè)務流程的系統(tǒng)工作,典型應用：就診、檢查、物流管理等流程,數據整合,匯總與整合醫(yī)療服務中的數據，支持檔案、管理典型應用：病案、績效分析、科研,信息系統(tǒng)的集成需求信 息 管 理 部醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成主要是,9,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,信息系統(tǒng)的集成需求,管理政策要求,電子病歷應用水

7、平分級評價,互聯(lián)互通成熟,度,評價,等級,要求,內,容,要,點,0,未形成電子病歷系統(tǒng),1,獨立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立,2,醫(yī)療信息部門內部交換,3,部門間數據交換,4,全院信息共享，初級醫(yī),療,決策,支,持,5,統(tǒng)一數據管理，中級醫(yī),療,決策,支,持,6,全流程醫(yī)療數據閉環(huán)管,理,，高,級,醫(yī)療,決,策支持,7,醫(yī)療安全質量管控，區(qū),域,醫(yī)療,信,息共享,8,健康信息整合，醫(yī)療安,全,質量,持,續(xù)提升,等級,要求,內容,要點,一級,住院部分電子病歷數據,符,合國,家,標,準。,二級,門急診部分電子病歷數,據,符合,國,家標,準,。,三級,實現(xiàn)電子病歷數據整合；,四級,乙等,門（急）診部分電子病,歷

8、,共享,文,檔符,合,國 家標準；,四級甲等,建成較完善的基于電子病歷的醫(yī)院信息平 臺；建成基于平臺的獨立臨床信息數據庫；,五級,乙等,法定醫(yī)學報告及健康體,檢,部分,共,享文,檔,符 合國家標準；,平臺初,步,實現(xiàn),與上,級信息,平,臺的,互聯(lián),互通；,五級,甲等,通過醫(yī)院信息平臺能夠,與,上級,平,臺進,行,豐 富的交互，實現(xiàn)醫(yī)院與,上,級術,語,和字,典,的 統(tǒng)一；,平臺實現(xiàn)豐富的跨機構,的,業(yè)務,協(xié),同和,互,聯(lián) 互通應用；,信 息 管 理 部信息系統(tǒng)的集成需求管理政策要求等級要求內容,10,內容提要,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,醫(yī)

9、院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀與,集,成需求,業(yè)務流程中各個環(huán)節(jié)的協(xié)同,醫(yī)院數據的整合與利用,集成中標準的應用,小結,內容提要信 息 管 理 部醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀與集成需求小結,11,業(yè)務流程的協(xié)同,醫(yī)療、管理、服務流程,的,需要,協(xié),同工作,預約,病案管理,出院結賬,檢查,藥品管理,檢驗,護士站,醫(yī)生站,病房,ADT,住院登記,手術,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,業(yè)務流程的協(xié)同醫(yī)療、管理、服務流程的需要協(xié)同工作預約病案管理,12,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,業(yè)務流程的協(xié)同,全流程可分解為上下游,節(jié),點

10、兩,兩,連接,協(xié)同,傳說中,多個系統(tǒng)直連的,接,口：,n*(n-1),個,病房醫(yī) 生站,病房護 士站,放射,系統(tǒng),檢驗 系統(tǒng),病案,系統(tǒng),住院 藥房,信 息 管 理 部業(yè)務流程的協(xié)同全流程可分解為上下游節(jié)點兩兩,13,業(yè)務流程的協(xié)同,醫(yī)療業(yè),務,協(xié)同：有業(yè)務,關,聯(lián)才,需,要連接,以醫(yī)生站為核心系統(tǒng)直接連接,：,2*(n-1),個接口,病房護 士站,放射 系統(tǒng),檢驗 系統(tǒng),病案 系統(tǒng),病房醫(yī),生站,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,業(yè)務流程的協(xié)同醫(yī)療業(yè)務協(xié)同：有業(yè)務關聯(lián)才需要連接病房護 士站,14,業(yè)務流程的協(xié)同,通過集成平臺連接：,所有系統(tǒng)都連

11、入平臺，,2*n,個,接,口,集成平臺,病房護 士站,放射 系統(tǒng),檢驗 系統(tǒng),病案 系統(tǒng),住院 收費,住院 藥房,病房醫(yī),生站,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,業(yè)務流程的協(xié)同通過集成平臺連接：集成平臺病房護 士站放射 系,15,業(yè)務流程的協(xié)同,需要多個流程的業(yè)務協(xié),同,時,增加病案、收費的業(yè)務協(xié)同，接口,數,量會,增,加,病房護,士站,放射 系統(tǒng),檢驗,系統(tǒng),病案 系統(tǒng),住院,藥房,住院,收費,病房醫(yī),生站,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,業(yè)務流程的協(xié)同需要多個流程的業(yè)務協(xié)同時病房護放射 系統(tǒng)檢

12、驗病,16,信 息 管 理,部,業(yè)務流程的協(xié)同,通過集成平臺連接,有多個業(yè)務集中點時，集成平臺接,口,較少,集成平臺,病房醫(yī) 生站,病房護 士站,放射 系統(tǒng),檢驗 系統(tǒng),病案 系統(tǒng),住院 收費,住院 藥房,Information Technology,Service,信 息 管 理 部業(yè)務流程的協(xié)同通過集成平臺連接集成平臺病房,17,信 息 管 理,部,業(yè)務流程的協(xié)同,相關業(yè)務在同一個系統(tǒng),中,時，,接,口未,增,加,病房醫(yī),生站,病房護 士站,放射 系統(tǒng),檢驗,系統(tǒng),病案 系統(tǒng),住院 收費,住院,藥房,Information Technology,Service,信 息 管 理 部業(yè)務流程的

13、協(xié)同相關業(yè)務在同一個系統(tǒng)中時，接,18,信 息 管 理,部,業(yè)務流程的協(xié)同,Information Technology,Service,協(xié)同功能的逐步升級,集成功能,系統(tǒng)支持業(yè)務協(xié)同能力,無,各項業(yè)務系統(tǒng)孤立運行,單點登錄,支持業(yè)務人員進入進入上下游系統(tǒng)處理業(yè)務，需人工在各系統(tǒng)查找匹 配患者信息,信息關聯(lián),系統(tǒng)登錄授權是基礎；,通過患者主索引關聯(lián)各個業(yè)務系統(tǒng)患者信息，通過數據字典對照各個,系統(tǒng)業(yè)務數據，人工處理可唯一確定患者數據，并轉換各系統(tǒng)不同標,準定義數據，信息系統(tǒng)可自動匹配患者信息與轉換業(yè)務數據,數據傳遞,患者關聯(lián)與對照各系統(tǒng)業(yè)務數據是基礎；,上下游系統(tǒng)通過數據接口共享數據，利用共享數

14、據各自系統(tǒng)啟動需要 協(xié)同的業(yè)務信息處理,處理服務,數據傳遞與共享是基礎；,系統(tǒng)間相互提供邏輯處理服務功能，上下游系統(tǒng)能夠通過調用服務實 現(xiàn)跨系統(tǒng)間邏輯處理，深入支持上下有環(huán)節(jié)的業(yè)務協(xié)同,信 息 管 理 部業(yè)務流程的協(xié)同Information Te,19,業(yè)務流程的協(xié)同,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,數據傳遞不同方式的差異,傳遞方式,要點,性能,間接傳遞,中間庫或文件數據交換,數據非實時處理，交換規(guī) 則依雙方約定中間庫,消息傳遞,系統(tǒng)間數據的實時交換 兩端分別轉換與處理,數據實時傳遞、交換規(guī)則 依賴消息工具,服務調用,各系統(tǒng)提供邏輯處理服 務供

15、對方調用 數據轉換與處理可在服 務中完成,數據傳遞與轉換實時處理，交換規(guī)則依賴服務提供方,業(yè)務流程的協(xié)同信 息 管 理 部數據傳遞不同方式的差異傳遞方,20,內容提要,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀與,集,成需求,業(yè)務流程中各個環(huán)節(jié)的,協(xié),同,醫(yī)院數據的整合與利用,集成中標準的應用,小結,內容提要信 息 管 理 部醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀與集成需求小結,21,信息系統(tǒng)的選擇與建設,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,數據集成體系主要由兩部分構成,數據交換處理（與業(yè)務流程協(xié)同的傳遞方式基

16、本相同）,數據組織與重構（數據集成的核心）,數據的組織與重構：數據清洗,+,按,應用,需,求重構,臨床數據：匯總醫(yī)療記錄數據，,以,患者為中心重新進 行組織,管理數據：集成醫(yī)療、服務、管理數據，以管理要求,按照質量、人財物等分類進行組織,科研數據：依照通用數據記錄組織，按照課題要求提 取與存儲,信息系統(tǒng)的選擇與建設信 息 管 理 部數據集成體系主要由兩部,22,臨床數據的集成,臨床數據以患者為中心,進,行組織,主要應用是患者醫(yī)療數,據,視圖,（,360,視圖）,臨床數據倉庫,CDR,醫(yī)囑記錄,護理記錄,病程記錄,檢查報告,檢驗結果,手術記錄,出院小結,患者醫(yī)療數,據視圖,（,360,視圖）,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,臨床數據的集成臨床數據以患者為中心進行組織臨床數據倉庫CDR,23,管理數據的集成,醫(yī)院管理數據按照管理,需,要整,合,醫(yī)療,、,運 行管理、患者服務的數據,主要應用為各類報表與,分,析圖表,醫(yī)療數據,人事數據,財務數據,物資數據,患者服務,管理數據,倉庫,信 息 管,理,部,Information Technolog