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1、耳鼻咽喉科學緒論,屬臨床,二級學科,，研究相應器官或部位的解剖、生理和疾病現(xiàn)象,研究的器官部位：,耳、鼻、咽、喉,、氣管、食管、頸部、顱底、和上縱隔等,涉及的生理功能：,聽覺、平衡覺、呼吸,、發(fā)聲、言語、吞咽、嗅覺等,耳鼻咽喉頭頸外科學范疇,耳鼻咽喉頭頸外科學范疇,重要三級學科分枝,耳科,鼻科,咽喉科,頭頸外科,顱底外科,小兒耳鼻咽喉科,稱呼：,五官科,耳鼻喉科,耳 科：,中耳炎、耳聾、眩暈、面神經(jīng)疾病、,外中耳畸形、耳聾、外中耳腫瘤、外傷,鼻 科：,鼻炎鼻竇炎、鼻出血、鼻中隔偏曲、,鼻腔鼻竇良惡性腫瘤、外傷,咽喉科：,咽喉炎、扁桃體炎、,OSAHS,、良性腫瘤,頭頸外科：,鼻咽喉等部位惡性腫

2、瘤、腮腺頜下腺,甲狀腺良惡性腫瘤,顱底外科：,前側(cè)顱底腫瘤、顳骨腫瘤、聽神經(jīng)瘤、頸,靜脈孔,腫瘤,耳鼻咽喉頭頸外科學范疇,解剖復雜,多為腔洞，結(jié)構(gòu)精細，檢查需借助照明裝置和專用器械,進出顱腦的重要血管路經(jīng)之道,所牽涉的顱神經(jīng)最多：,7,對,（,、,、,、,、,、,、,）,學 科 特 點,與全身關(guān)系密切,局部影響全身：扁桃體病灶致腎炎、亞急性心內(nèi)膜炎，中耳炎鼻竇炎致顱內(nèi)并發(fā)病、,OSAHS,致高血壓,全身影響局部：血液病致鼻出血，白血病致扁桃體潰瘍，肺癌致喉返神經(jīng)癱瘓、子宮內(nèi)膜 異位,韋根納氏肉芽腫,子宮內(nèi)膜異位,學 科 特 點,耳鼻咽喉科學發(fā)展簡史,古,希臘名醫(yī)希波克拉底,（,460-337,

3、或,359BC,）,認為,鼓膜是聽覺器官的一部分,提出鼻骨骨折可以在,24-36,小時內(nèi)用手法復位,描述,了,會厭，記錄了咽白喉,Adam,Politzer,(1835-1920),現(xiàn)代耳科學之父，對耳解剖、滲出,性中耳炎、膽脂瘤、,迷路炎、耳硬化癥等的研究做出了巨大貢獻,希波克拉底,Adam politzer,1952,年：世界上出現(xiàn),第一臺手術(shù)顯微鏡，宣告耳科顯微手術(shù)的誕生,1956,年,：,Shea,提出,鐙骨切除術(shù)以治療耳硬化癥,1956,年：,Zollner,和,Wullstein,創(chuàng)立,鼓室成形術(shù),Julius,Lembert,Shea,耳鼻咽喉科學發(fā)展簡史,1970,：,Grae

4、me Clark,（澳大利亞）研發(fā)出多導人工耳蝸,1978,年：,Rod Saunders,（澳大利亞墨爾本）成為了世界上第一位接受多導（,10,導）人工耳蝸植入的失聰患者,Graeme Clark,Rod Saunders,耳鼻咽喉科學發(fā)展簡史,18-19,世紀：獨立的耳科出現(xiàn)于歐洲,，之后鼻科和喉科亦相繼分出獨立,19,世紀中葉,:,耳、鼻、喉等合并成耳鼻咽喉科,20,世紀,20,年代,:,歐洲、美洲以及世界各地相繼建立專業(yè)學術(shù)團體耳鼻咽喉科學會,20,世紀,50,年代,:,耳鼻咽喉科向頭頸外科延伸，出現(xiàn)新的三級學科：如頭頸外科、顱底外科、聽覺言語疾病科,20,世紀,60,年代,:,在北美

5、、歐洲、亞洲發(fā)達國家正式更名為耳鼻咽喉,-,頭頸外科，學術(shù)組織和學術(shù)刊物更名為耳鼻咽 喉,-,頭頸外科雜志,耳鼻咽喉科學發(fā)展簡史,上海宏仁醫(yī)院,機構(gòu)演變,1911,年,:,上海宏仁醫(yī)院創(chuàng)辦耳鼻咽喉科，,由,Dunlap,兼任教授，此為上海乃至全中國最早設(shè)立的五官科,Dunlap,后至北京協(xié)和醫(yī)院建立耳鼻喉科，開啟了北京耳鼻咽喉科的發(fā)展,我國近現(xiàn)代耳鼻咽喉學,發(fā)展簡史,國內(nèi)首例全喉切除術(shù)：,1939,年，胡懋廉（,1899-1971,），時任上海公濟醫(yī)院,(,市第一人民醫(yī)院,前身,),院長兼耳鼻喉科 主任,多種頭頸腫瘤大手術(shù)先驅(qū)：,如功能性喉部分切除術(shù)、喉切除和頸淋巴結(jié)清,除術(shù)、氣管代喉發(fā)音重建

6、術(shù)等。,吳學愚（,1915-2000,），,上醫(yī)大眼耳鼻喉科醫(yī),院教授，我國頭頸腫瘤外科先驅(qū)者,鼓室形成術(shù)、耳顯微手術(shù)先導：,50,年代，何永照,(1913,1984),，上海仁濟醫(yī)院耳鼻咽喉科主任,上海對中國耳鼻咽喉科學發(fā)展的貢獻,胡懋廉,吳學愚,何永照,上海對中國耳鼻咽喉科學發(fā)展的貢獻,內(nèi)耳手術(shù)先導：,鐙骨撼動術(shù)，,50,年代，李寶實,1900,1987.1,長海醫(yī)院耳鼻咽喉科主任,耳鼻咽喉科學全書,：,國內(nèi)權(quán)威大型參考書，李寶實 主編,李寶實,何永照,耳科、顱底外科先驅(qū)及主要推動者：,如人工耳蝸植入術(shù)、顱底外科手術(shù)等，王正 敏（,1935-,），,中科院院士，復旦大學醫(yī)學院耳鼻咽喉科教授

7、,國產(chǎn)人工耳蝸的研制：,王正敏,王正敏,上海對中國耳鼻咽喉科學發(fā)展的貢獻,小兒耳鼻咽喉科學先驅(qū)：,毛承樾（,1911,1984,），,1958,年在上海,新華醫(yī)院創(chuàng)建,耳,鼻咽喉科，著有,小兒耳鼻咽喉科學,一書，仍是目前,國內(nèi)唯一一本關(guān)于小兒耳鼻喉疾病的權(quán)威書籍,新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科發(fā)展情況,新華醫(yī)院耳鼻咽喉科先后在劉運章、孟昭和、虞寶南、朱雪敏四位老教授的帶領(lǐng)下，發(fā)展壯大,2003,年，為順應和促進學科發(fā)展壯大，科室更名為耳鼻咽喉頭頸外科，吳皓教授任主任，目前，已經(jīng)發(fā)展成為集耳科學研究所、耳鼻咽喉科學系于一身的醫(yī)教研全面發(fā)展的學科，也是上海市耳鼻咽喉科臨床質(zhì)控中心掛靠單位,毛承樾,新生兒

8、聽力篩查及先天性耳聾防治：,沈曉明、吳皓等，上海交大醫(yī)學院附屬,新華醫(yī)院,耳鼻咽喉頭頸外科,上海對中國耳鼻咽喉科學發(fā)展的貢獻,耳鼻咽喉科學重要進展簡介,嬰幼兒極重度耳聾的治療,方法：無有效手段人工耳蝸植入,耳蝸植入裝置：單道多道，目前為,21,道,效果：無聲世界有聲世界語訓后可正常上學,耳鼻咽喉科學重要進展簡介,鼻竇炎的治療,手術(shù)方法：鼻息肉摘除術(shù)、上頜竇篩竇根治術(shù)功能性鼻,內(nèi)鏡手術(shù),效果：復發(fā)率,70%,左右,10%,耳鼻咽喉科學重要進展簡介,頭頸部惡性腫瘤治療,惟根治性器官或功能保存性：不降低生存率的同時，生活質(zhì)量,喉癌半喉切除術(shù),耳鼻咽喉科學重要進展簡介,下呼吸道異物治療,無麻 全麻,氣

9、管切開無需氣管切開,死亡率,:20%1%,耳鼻咽喉科學重要進展簡介,食道異物治療,硬管食管鏡取出 電子胃鏡,結(jié)果,:,方便、痛苦,耳鼻咽喉科學重要進展簡介,顱底腫瘤治療,姑息治療 手術(shù)治療，不全切除全切除,結(jié)果：并發(fā)癥生存率明顯生活質(zhì)量,聽神經(jīng)瘤手術(shù)前后,耳鼻咽喉科學重要進展簡介,OSAHS,治療,由不認識、不治療 積極治療、綜合治療,結(jié)果：生活質(zhì)量明顯,OSAHS,患者術(shù)前檢查資料,展 望,毛細胞再生,耳蝸植入裝置,喉移植,基因治療,術(shù)中影像導航,分子生物學病因探索,如何學好本學科,重點：,耳科：中耳炎、耳聾篩查、聽覺干預、側(cè)顱底外科,鼻科：鼻炎鼻竇炎、鼻內(nèi)鏡外科,咽喉：,OSAHS,、喉顯微外科,頭頸：喉癌、喉咽癌、鼻咽癌、甲狀腺腫瘤,基礎(chǔ)：學好解剖生理為關(guān)鍵,注意：局部全身關(guān)系,兼?zhèn)洌浩渌R床學科、聲學、力學、電子學知識,