《康復(fù)醫(yī)學(xué)-減重訓(xùn)練ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《康復(fù)醫(yī)學(xué)-減重訓(xùn)練ppt課件（17頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,一 概述,減重在臨床上已越來越廣泛的得到應(yīng)用。從早期單一固定框架加吊帶的形式發(fā)展至如今的氣壓型減重系統(tǒng)，步型訓(xùn)練器，使減重治療多樣化。,一 概述減重在臨床上已越來越廣泛的得到應(yīng)用。從早期單,二 硬件組成,1,減重裝置：本裝置由三部分組成，即固定框架，電動(dòng)升降桿，懸吊帶。固定框主要提供支撐和穩(wěn)定的作用，懸吊帶上端與升降桿相連，下部固定患者的骨盆，下腹部及腰部，通過電力驅(qū)動(dòng)，升降桿可以上下滑動(dòng)，將患者懸吊起來，從而達(dá)到加重目的。,二 硬件組成1減重裝置：本裝置由三部分組成，即固,2,活動(dòng)平板：類似于健身器材中跑

2、步機(jī)，但其性能，用途則大大不同，其得點(diǎn)主要為，可提供水平方向的移動(dòng)，而且其速度和傾斜度可以調(diào)節(jié)速度和傾斜度加在一起和很多組合，可模擬在不同路面上行走。但它的速度調(diào)節(jié)較一般的跑臺(tái)要求更緩慢和更精細(xì)，以適合痙攣后邁步動(dòng)作緩慢等患者的要求，同時(shí)，設(shè)定了安全鎖，可即停即開。,2活動(dòng)平板：類似于健身器材中跑步機(jī)，但其性能，用途則大大不同,3,步行器：這種新的減重系統(tǒng)將上述兩部分合二為一，此外通過兩個(gè)腳踏板的節(jié)律性前后反復(fù)運(yùn)動(dòng)，可以糾正步態(tài)的不協(xié)調(diào)。當(dāng)腳踏板向下運(yùn)動(dòng)時(shí)，相當(dāng)于步行時(shí)站立相，而當(dāng)其向前運(yùn)動(dòng)時(shí)相當(dāng)步行的擺動(dòng)相，在擺動(dòng)期滑輪系統(tǒng)的頂部的運(yùn)動(dòng)是不同的，滑輪的頂部隨搖桿的長短呈弧形運(yùn)動(dòng)，其而尾部隨腳

3、踏板的傾斜呈上下運(yùn)動(dòng)。,3步行器：這種新的減重系統(tǒng)將上述兩部分合二為一，此外通過兩個(gè),三 減重訓(xùn)練 原理,軀干和下肢承重能力下降是導(dǎo)致步行不能的重要原因。傳統(tǒng)康復(fù)治療已采用減重的方式進(jìn)行早期步行訓(xùn)練，利用各類拐杖或助行器減少下肢負(fù)重等。但是都存在一些弊端，拐杖或助行器增加患者上肢用力，造成步行時(shí)身體姿態(tài)異常等。減重訓(xùn)練,(Partial Weight Support,PWS),是以傳統(tǒng)實(shí)踐為依據(jù)，利用懸吊裝置不同程度地減少上身體重對(duì)下肢的負(fù)荷，在理論上有利于支撐能力不足的患者早期進(jìn)行各種步行訓(xùn)練,1-2,三 減重訓(xùn)練 原理軀干和下肢承重能力下降是導(dǎo)致步行,1,、步行中樞 步行是一種“簡單”活動(dòng)

4、。一般情況下步行不需要大腦皮質(zhì)參與。一些動(dòng)物在去大腦后仍然可以爬行，提示脊髓存在爬行或“步行”中樞。但是人類步行又與大腦皮質(zhì)的功能有密切聯(lián)系，在復(fù)雜情況和特殊任務(wù)時(shí)，大腦皮質(zhì)直接參與步行姿態(tài)控制。研究發(fā)現(xiàn)步行時(shí)大腦皮質(zhì)能量代謝活動(dòng)增加，提示大腦皮質(zhì)參與了步行活動(dòng)。,1、步行中樞 步行是一種“簡單”活動(dòng)。一般情況下步行不需要大,2,、步行控制的主要因素 脊髓中樞的興奮釋放導(dǎo)致肢體痙攣、僵硬、顫動(dòng)等，多見于腦卒中、腦外傷和高位脊髓損傷。下行控制阻斷導(dǎo)致肢體無力和麻痹，多見于外周神經(jīng)損傷和脊髓前角病變。因此屈髖肌攣縮的患者一定要加強(qiáng)牽伸訓(xùn)練。（,2,）下肢負(fù)重的兩重性。一方面減重訓(xùn)練是通過減輕身體負(fù)

5、重，以促進(jìn)步行。,2、步行控制的主要因素 脊髓中樞的興奮釋放導(dǎo)致肢體痙攣、僵硬,另一方面要注意負(fù)重本身可以促進(jìn)下肢伸肌群的活動(dòng)。下肢負(fù)重降低不改變肌電的時(shí)相，但是降低肌電振幅。減重的幅度要降低到患者可以啟動(dòng)步行的最小程度。（,3,）步態(tài)：加快步速不顯著改變步行的擺動(dòng)相，但顯著縮短支撐相。（,4,）大腦皮質(zhì)對(duì)步行動(dòng)作有直接的控制作用。（,5,）適當(dāng)下肢負(fù)重有利于促進(jìn)感覺反饋對(duì)步行動(dòng)作的調(diào)節(jié)作用。,另一方面要注意負(fù)重本身可以促進(jìn)下肢伸肌群的活動(dòng)。下肢負(fù),四 訓(xùn)練方法,1,減重量的調(diào)節(jié) 一般而言，當(dāng)腦損傷患者可以在輕指中等幫助下站立及有邁步運(yùn)作時(shí)，即可開始進(jìn)行這種訓(xùn)練。減重訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練的“個(gè)體化”即

6、不同的患者采用的訓(xùn)練參數(shù)不同的。最開始治療時(shí)，減重量一般不超過體重的,30,-40,，提倡采用持續(xù)的慢速度，而不主張采用較高的速度。隨著治療的進(jìn)行，患者步行功能改善及下肢承重能力增加?；顒?dòng)平板的速度可以增加而減重量可以減少，這樣可以強(qiáng)化承重肌肉,四 訓(xùn)練方法1減重量的調(diào)節(jié) 一般而言，當(dāng)腦損傷患者可,的活性和加強(qiáng)心血管系統(tǒng)對(duì)長時(shí)間訓(xùn)練的耐受性。如在減重,30,下能達(dá)到一個(gè)較適宜的步態(tài)模式時(shí)，則可改為減重,15,.,當(dāng)患者能有一定的承重同時(shí)協(xié)調(diào)性改善時(shí)，則可去除減重，繼續(xù)訓(xùn)練。,的活性和加強(qiáng)心血管系統(tǒng)對(duì)長時(shí)間訓(xùn)練的耐受性。如在減重30下,2,操作方法 最初可由,2,名治療師幫助對(duì)患者進(jìn)行治療。一名

7、治療師在患者身旁，來幫助癱瘓肢體的擺動(dòng)，確保足跟離地及阻止膝過伸，同時(shí)還可控制步態(tài)的協(xié)調(diào)性。另一名治療師在患者身后，一手放于患者的骨盆處，一手固定在患者胸前，給患者一個(gè)適當(dāng)?shù)膲毫?，幫助患者的骨盆旋轉(zhuǎn)及軀干伸直，同時(shí)也要防止患者坐在吊兜中，隨著步態(tài)改善逐漸過渡至一位治療師站在患者身后或身旁進(jìn)行指導(dǎo)。,2操作方法 最初可由2名治療師幫助對(duì)患者進(jìn)行治療。一名治療師,3,頻率 治療時(shí)間按照循序漸進(jìn)，逐步延長的原則，開始時(shí)，,15,分鐘,/,次，,35,天后達(dá),30,分鐘,/,次，,5,天,/,周。一般,3,周訓(xùn)練，可達(dá)到在活動(dòng)平板上或地面上獨(dú)立行走。,3頻率 治療時(shí)間按照循序漸進(jìn)，逐步延長的原則，開始

8、時(shí)，15分,4,步行訓(xùn)練器的應(yīng)用 當(dāng)用步行訓(xùn)練器訓(xùn)練患者時(shí)，患者身體重量由吊帶支持，雙足放在該裝置的腳踏板上。在無治療師幫助的情況，患者可以完全承重進(jìn)行訓(xùn)練，也可以根據(jù)患者所獲幫助的多少或?qū)\(yùn)動(dòng)阻抗的情況來調(diào)整輸出力矩。該力矩可通過機(jī)器感應(yīng)，傳輸及轉(zhuǎn)化成數(shù)字信號(hào)，以曲線圖形表現(xiàn)出來，給患者及治療師提供了一個(gè)生物反饋信號(hào)，以便及時(shí)調(diào)整步態(tài)。,4步行訓(xùn)練器的應(yīng)用 當(dāng)用步行訓(xùn)練器訓(xùn)練患者時(shí)，患者身體重量由,五 臨床效果,減重訓(xùn)練對(duì)痙攣性步態(tài)患者恢復(fù)步行能力，提高患者步行速度，步態(tài)是協(xié)調(diào)性，糾正步態(tài)，改善平衡和減輕肌肉痙攣及減少心肺符合等方面均喲喲明顯的作用，就步態(tài)訓(xùn)練而言，當(dāng)患者在活動(dòng)平板上行走時(shí)，

9、可將步行三要素（負(fù)重，邁步，平衡）有機(jī)的結(jié)合起來，促進(jìn)正常步態(tài)模式的建立。,五 臨床效果 減重訓(xùn)練對(duì)痙攣性步態(tài)患者恢復(fù)步行能力,目前認(rèn)為減重訓(xùn)練的作用主要包括如下及個(gè)方面,1,減重訓(xùn)練通過電腦控制減重吊帶將人體懸吊，減輕步行時(shí)髖部和雙下肢的負(fù)重，可能使患者步行中身體重心分布趨于對(duì)稱，提高患者步行穩(wěn)定性；,2,減少了步行中下肢相關(guān)肌群的收縮負(fù)荷,使下肢肌力不到,3,級(jí)的患者能提早進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練,有利于患者的早期下床活動(dòng),目前認(rèn)為減重訓(xùn)練的作用主要包括如下及個(gè)方面,3.,下肢關(guān)節(jié)負(fù)荷的減輕可以改善和加大下肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,偏癱患者在減重平板訓(xùn)練患者髖關(guān)節(jié)的伸展活動(dòng)范圍增大,步幅相應(yīng)加大,從而提高了步

10、行速度,.,4.,減重狀態(tài)下可以調(diào)節(jié)下肢的肌肉張力,避免和緩解由于早期負(fù)重行走帶來的不必要的下肢伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)和由這種異常模式導(dǎo)致的足下垂,.,內(nèi)翻等病理性步態(tài),及早輸入符合正常人生理的步行模式,促進(jìn)正常步態(tài)恢復(fù),提高步行能力,.,患側(cè)腓腸肌,.,脛前肌的肌電變化接近于正常步行周期中的肌電變化。,3.下肢關(guān)節(jié)負(fù)荷的減輕可以改善和加大下肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,偏癱,5.,患者在減重裝置的保護(hù)下通過吊兜的固定與支持,訓(xùn)練步態(tài)時(shí)患者不會(huì)跌倒,即使軀干控制很差也可獲得直立姿勢,訓(xùn)練時(shí)安全性提高,能消除患者步行中的緊張和恐懼心理,更好地配合治療,同時(shí)降低了治療師的工作強(qiáng)度,6.,由于身體上半部,.,四肢可以自由活動(dòng),.,在姿勢控制的同時(shí)訓(xùn)練平衡,.,協(xié)調(diào),.,5.患者在減重裝置的保護(hù)下通過吊兜的固定與支持,訓(xùn)練步態(tài)時(shí)患,