《康復(fù)醫(yī)學(xué)概論6運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)控制和運(yùn)動(dòng)與能量代謝基礎(chǔ)課件》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《康復(fù)醫(yī)學(xué)概論6運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)控制和運(yùn)動(dòng)與能量代謝基礎(chǔ)課件（46頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),康復(fù)醫(yī)學(xué)概論,主講：李文迅,康復(fù)醫(yī)學(xué)概論主講：李文迅,1,第二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,第二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,2,第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)控制,第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)控制,3,概述,人體正常姿勢(shì)的維持以及各種各樣動(dòng),作的完成，都是在神經(jīng)系統(tǒng)的精細(xì)調(diào)控,下，由肌肉的收縮和舒張帶動(dòng)骨、關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)而共同完成的,概述 人體正常姿勢(shì)的維持以及各種各樣動(dòng),4,康復(fù)醫(yī)學(xué)概論6運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)控制和運(yùn)動(dòng)與能量代謝基礎(chǔ)課件,5,1、肌肉收縮形式,等長(zhǎng)收縮,肌纖維長(zhǎng)度不變,等張收縮,肌纖維的長(zhǎng)度能自由縮短，而張,力沒(méi)有改變,向心性收縮：,當(dāng)

2、肌肉收縮時(shí)，起止點(diǎn)相互接,近，長(zhǎng)度縮短,離心性收縮：,當(dāng)肌肉收縮時(shí)，起止點(diǎn)從短縮,的狀態(tài)逐漸被拉長(zhǎng)，相互分開(kāi)，,直至恢復(fù)到靜止時(shí)的正常長(zhǎng)度,1、肌肉收縮形式 等長(zhǎng)收縮肌纖維長(zhǎng)度不變,6,2、人體的運(yùn)動(dòng)行為方式,反射性運(yùn)動(dòng),(reflex movement),隨意運(yùn)動(dòng),(voluntary movement),節(jié)律運(yùn)動(dòng),(rhythmic motor pattern),2、人體的運(yùn)動(dòng)行為方式 反射性運(yùn)動(dòng)(reflex movem,7,反射性運(yùn)動(dòng),(reflex movement),是最簡(jiǎn)單和最基本的運(yùn)動(dòng)形式，通常由,特定的感覺(jué)刺激引起，產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)具有固,定的運(yùn)行軌跡,該運(yùn)動(dòng)反應(yīng)迅速、形式固定、不

3、受意識(shí),控制,主要在脊髓水平控制完成,反射性運(yùn)動(dòng)(reflex movement)是最簡(jiǎn)單和,8,隨意運(yùn)動(dòng),(voluntary movement),隨意運(yùn)動(dòng)，是為了達(dá)到某種目的而,指向一定目標(biāo)的有意識(shí)地執(zhí)行某種動(dòng),作，這種動(dòng)作可以是對(duì)感覺(jué)刺激的反,應(yīng)(如覓食行為、防御行為等)，也可,以由主觀意愿而發(fā)生(如意識(shí)行為等),隨意運(yùn)動(dòng)(voluntary movement)隨意,9,節(jié)律運(yùn)動(dòng),(rhythmic motor pattern),可隨意開(kāi)始和終止，但運(yùn)動(dòng)一旦發(fā)起就,不再需要意志的參與，可以自主地重復(fù)進(jìn),行，在其進(jìn)行過(guò)程中僅受感覺(jué)傳入信息的,調(diào)制，即具有隨意運(yùn)動(dòng)和反射運(yùn)動(dòng)兩方面,的特征(如

4、呼吸、行走和跑步等),節(jié)律運(yùn)動(dòng)(rhythmic motor pattern),10,3、與運(yùn)動(dòng)控制有關(guān)的感覺(jué)信息,由視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和皮膚感覺(jué)所提供的關(guān)于,運(yùn)動(dòng)目標(biāo)的空間位置，以及運(yùn)動(dòng)目標(biāo)與,自己所在位置間關(guān)系的信息,由肌肉和前庭器官所提供的關(guān)于肌肉長(zhǎng),度和張力，以及身體的空間位置等信息,傳入信息中視覺(jué)信息對(duì)于運(yùn)動(dòng)的精確控,制是最為重要的,3、與運(yùn)動(dòng)控制有關(guān)的感覺(jué)信息 由視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和皮膚感覺(jué)所提供,11,4、肌梭的調(diào)節(jié),肌梭是一種,肌肉長(zhǎng)度感受器,，能感,受動(dòng)力工作中肌肉長(zhǎng)度的變化，是中,樞神經(jīng)系統(tǒng)了解肢體相關(guān)位置，實(shí)現(xiàn),牽張反射的結(jié)構(gòu),4、肌梭的調(diào)節(jié) 肌梭是一種肌肉長(zhǎng)度感受器，能感,12,肌梭是

5、一種高度特化的梭形感受器，幾乎存在,于所有的骨骼肌內(nèi)，是由一個(gè)結(jié)締組織囊構(gòu)成，,內(nèi)含細(xì)的梭內(nèi)肌纖維，根據(jù)其細(xì)胞核在纖維內(nèi)的,分布不同可分為兩類(lèi)：一類(lèi)是比較粗大的,核袋纖,維,，它的許多細(xì)胞核都聚集在纖維的中央部；另,一類(lèi)是細(xì)而短的,核鏈纖維,，它的許多核呈鏈狀排,列分散于整個(gè)纖維,肌梭是一種高度特化的梭形感受器，幾乎存在,13,康復(fù)醫(yī)學(xué)概論6運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)控制和運(yùn)動(dòng)與能量代謝基礎(chǔ)課件,14,5、腱梭的調(diào)節(jié),腱梭亦稱(chēng)高爾基腱器官或腱器官，,分布在骨骼肌的肌腹與肌腱的連接處,其結(jié)構(gòu)與肌梭相似，亦呈梭形,腱梭是一種,肌肉張力感受器,，能感,受靜力工作中肌肉張力的變化,5、腱梭的調(diào)節(jié) 腱梭亦稱(chēng)高爾基腱器官

6、或腱器官，,15,6、兩類(lèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞分為,大型的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,小型的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,6、兩類(lèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞分為,16,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,發(fā)出纖維進(jìn)入前根，分為張力型和位相型,張力型神經(jīng)元,軸突傳導(dǎo)速度慢，支配紅肌纖維，維持肌,張力，作用于張力性牽張反射,位相型神經(jīng)元,軸突傳導(dǎo)速度快，支配白肌纖維，快速收,縮肌肉，作用于位相性牽張反射(腱反射),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,17,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,其纖維也行經(jīng)前根和脊神經(jīng)，其軸突止于,肌梭內(nèi)肌，支配肌梭內(nèi)的梭內(nèi)肌纖維，參與,肌張力的維持,動(dòng)態(tài)型神經(jīng)元(,1,傳出纖維),支配肌梭內(nèi)核袋肌纖維，其感受器對(duì)快牽,張較為敏感,靜態(tài)型神經(jīng)元(,2,傳出纖維),

7、支配肌梭內(nèi)核鏈肌纖維，其感受器對(duì)慢牽,張較為敏感,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,18,7、運(yùn)動(dòng)單位,運(yùn)動(dòng)單位是指一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和它全,部神經(jīng)末梢所支配的梭外肌纖維，這些肌,纖維都有相同的生化和生理特征，完成相,同的功能活動(dòng)，作為神經(jīng)肌肉活動(dòng)的基本,功能單位,7、運(yùn)動(dòng)單位 運(yùn)動(dòng)單位是指一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和它全,19,神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)兩種方式控制肌肉的收縮強(qiáng)度：,激活的運(yùn)動(dòng)單位的數(shù)目和正在收縮的運(yùn)動(dòng),單位的數(shù)目多少,一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位頻率的高低,激活的運(yùn)動(dòng)單位的數(shù)量越多，收縮的強(qiáng)度越,大，同樣，一定限度內(nèi)，一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電,位的頻率越高，收縮的強(qiáng)度越大,神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)兩種方式控制肌肉的收縮強(qiáng)度：,20,一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)

8、的調(diào)節(jié),脊髓是控制、調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的最低級(jí)神,經(jīng)結(jié)構(gòu)，能完成簡(jiǎn)單的軀體運(yùn)動(dòng)反射,主要通過(guò)肌梭、高爾基腱器官等本體感,受器來(lái)實(shí)現(xiàn),同時(shí)脊髓反射受高位中樞的調(diào)控,包括牽張反射、屈肌反射、對(duì)側(cè)伸肌反,射等,一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 脊髓是控制、調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的最低,21,牽張反射,骨骼肌受到外力牽拉時(shí)，其周?chē)募∷髮⑴d,奮傳入脊髓，引起受牽拉肌肉進(jìn)行反射性收縮，,這種反射稱(chēng)為牽張反射又稱(chēng)肌伸張反射,被動(dòng)牽張反射由感覺(jué)神經(jīng)元發(fā)出信號(hào)，同運(yùn),動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生興奮性聯(lián)系，興奮同一肌肉，與,中間神經(jīng)元也產(chǎn)生興奮性聯(lián)系，繼而抑制支配,該關(guān)節(jié)拮抗肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,從功能上看，可使肌肉維持在恒定的長(zhǎng)度，,固定關(guān)節(jié)的位置,

9、牽張反射 骨骼肌受到外力牽拉時(shí)，其周?chē)募∷髮⑴d,22,屈肌反射,當(dāng)肢體的皮膚或肌肉受刺激時(shí)，引起肢,體關(guān)節(jié)屈肌快速收縮及伸肌松弛，稱(chēng)為屈,肌反射,它是一種保護(hù)性的反應(yīng)，能夠保護(hù)四肢,免受進(jìn)一步的傷害和損傷,屈肌反射 當(dāng)肢體的皮膚或肌肉受刺激時(shí)，引起肢,23,對(duì)側(cè)伸肌反射,刺激的信號(hào)經(jīng)中間神經(jīng)元、興奮同側(cè),屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和抑制同側(cè)伸肌運(yùn)動(dòng)神,經(jīng)元；在刺激強(qiáng)度增大時(shí)，能在屈肌反,射的基礎(chǔ)上引起對(duì)側(cè)伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興,奮和對(duì)側(cè)屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制，這稱(chēng),為交叉伸反射或?qū)?cè)伸肌反射,對(duì)側(cè)伸肌反射是姿勢(shì)反射中的一種，,在行走、跑步時(shí)有支撐體重的作用,對(duì)側(cè)伸肌反射 刺激的信號(hào)經(jīng)中間神經(jīng)元、興奮同側(cè),24,

10、二、腦干在人體運(yùn)動(dòng)中的作用,二、腦干在人體運(yùn)動(dòng)中的作用,25,1腦干對(duì)姿勢(shì)反射的調(diào)節(jié),腦干水平反射是靜止的姿勢(shì)反射,它是肌肉張力的調(diào)整反應(yīng)，全身肌肉張,力隨著頭部與身體的位置關(guān)系變化以及體,位變化而發(fā)生變化,腦干水平的反射幾乎不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，主要,是,通過(guò)調(diào)整肌肉張力對(duì)姿勢(shì)產(chǎn)生影響,，又,稱(chēng)“調(diào)整反射”,1腦干對(duì)姿勢(shì)反射的調(diào)節(jié) 腦干水平反射是靜止的姿勢(shì)反射,26,2腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié),從延髓、腦橋、中腦、直至丘腦底部這一,腦干中央部分的廣泛區(qū)域中，神經(jīng)細(xì)胞和神,經(jīng)纖維交織在一起呈網(wǎng)狀，稱(chēng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行易化系統(tǒng)，對(duì)肌緊張起,易化作用,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行抑制系統(tǒng)，對(duì)肌緊張起,抑制作用

11、,2腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié) 從延髓、腦橋、中腦、直至,27,三、小腦和基底神經(jīng)節(jié)在運(yùn)動(dòng)控制中的作用,小腦和基底神經(jīng)節(jié)都是同軀體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào),有關(guān)的腦的較高級(jí)部位,由大腦皮質(zhì)下行控制軀體運(yùn)動(dòng)的錐體外,系包括兩大途徑：,一是經(jīng)小腦下行,一是經(jīng)基底神經(jīng)節(jié)下行,這兩條途徑最后都通過(guò)腦干某些核團(tuán)而,作用于脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,三、小腦和基底神經(jīng)節(jié)在運(yùn)動(dòng)控制中的作用 小腦和基底神經(jīng),28,1小腦在運(yùn)動(dòng)控制中的作用,小腦是重要的運(yùn)動(dòng)控制調(diào)節(jié)中樞，其本,身不引發(fā)動(dòng)作，但對(duì)動(dòng)作起共濟(jì)協(xié)調(diào)作用，,可以調(diào)節(jié)肌緊張、控制軀體姿勢(shì)和平衡，,協(xié)調(diào)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)和參與運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí),小腦損傷常見(jiàn)的癥狀為隨意運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障,礙，表現(xiàn)所謂共濟(jì)失調(diào)性

12、震顫癥狀,1小腦在運(yùn)動(dòng)控制中的作用 小腦是重要的運(yùn)動(dòng)控制調(diào)節(jié),29,2基底神經(jīng)節(jié)在運(yùn)動(dòng)控制中的作用,基底神經(jīng)節(jié)位于大腦皮質(zhì)下，緊靠丘腦背外,側(cè)，是由尾狀核、殼核、蒼白球、丘腦底核、,中腦黑質(zhì)和紅核組成,它主要調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，有調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng),功能的重要作用，它與隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性、肌,緊張的控制、運(yùn)動(dòng)程序和本體感覺(jué)傳入沖動(dòng)信,息的處理有關(guān),它為一切運(yùn)動(dòng)提供必要的“配合活動(dòng)”,2基底神經(jīng)節(jié)在運(yùn)動(dòng)控制中的作用 基底神經(jīng)節(jié)位于大腦,30,四、大腦皮質(zhì)在運(yùn)動(dòng)控制中的作用,四、大腦皮質(zhì)在運(yùn)動(dòng)控制中的作用,31,1皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能特征,有精細(xì)的運(yùn)動(dòng)功能定位，刺激大腦運(yùn)動(dòng)皮,質(zhì)相應(yīng)的區(qū)域，可引起身體相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)

13、,對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呈現(xiàn)交叉支配，即同側(cè),皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)支配對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能,皮質(zhì)代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)復(fù)雜程度,有關(guān)，動(dòng)作越精細(xì)、復(fù)雜，該動(dòng)作運(yùn)動(dòng)代,表區(qū)的范圍就越大,1皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能特征有精細(xì)的運(yùn)動(dòng)功能定位，刺激大腦運(yùn)動(dòng),32,皮質(zhì)細(xì)胞的代償能力很強(qiáng)，部分皮質(zhì)運(yùn),動(dòng)神經(jīng)元壞死后，其周?chē)窠?jīng)元，甚至,不同系統(tǒng)、不同部位的神經(jīng)元可以代償,它的功能，這是腦功能重塑的基礎(chǔ),刺激某運(yùn)動(dòng)代表區(qū)，僅產(chǎn)生該代表區(qū)所,支配的肌肉收縮。如果刺激強(qiáng)度增強(qiáng)，,超過(guò)該肌肉的收縮閾值，延長(zhǎng)刺激時(shí)間,可引起臨近協(xié)同肌的收縮,皮質(zhì)細(xì)胞的代償能力很強(qiáng)，部分皮質(zhì)運(yùn),33,2錐體束的功能,調(diào)節(jié)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元,的

14、興奮性，易化或抑制由其他途徑引起的,活動(dòng)，特別是在快速隨意控制肌肉的精細(xì),運(yùn)動(dòng)中起基本作用,錐體束損害可造成隨意運(yùn)動(dòng)功能喪失、,肌張力低下、手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能喪失,2錐體束的功能 調(diào)節(jié)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元,34,3錐體外系的功能,錐體外系的特點(diǎn)是不經(jīng)過(guò)延髓錐體，作用不能,直接迅速抵達(dá)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，不能引起肌肉的隨,意收縮，只是影響運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性、準(zhǔn)確性,錐體外系主要參與調(diào)節(jié)肌肉緊張度，協(xié)調(diào)肌肉,的聯(lián)合活動(dòng)以維持身體的姿勢(shì)，進(jìn)行節(jié)律動(dòng)作等,錐體外系是在錐體束的管理下活動(dòng)的，并支持,錐體束的隨意運(yùn)動(dòng),只有在錐體外系使肌肉保持適宜的緊張度和協(xié),調(diào)的情況下，錐體束才能完成肌肉的精細(xì)活動(dòng),3錐體外

15、系的功能 錐體外系的特點(diǎn)是不經(jīng)過(guò)延髓錐體，作用,35,4大腦皮質(zhì)活動(dòng)調(diào)節(jié)的整體性,大腦皮質(zhì)不同部位在隨意運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)上各起,著不同的作用,皮質(zhì)中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)，是直接發(fā)出傳出運(yùn)動(dòng),沖動(dòng)的區(qū)域,皮質(zhì)額葉對(duì)于隨意運(yùn)動(dòng)的組織有重要意義,皮質(zhì)頂枕部(包括視覺(jué)、前庭、皮膚和動(dòng)覺(jué)分,析器中樞)是保證運(yùn)動(dòng)的空間組織的主導(dǎo)區(qū)域,大腦皮質(zhì)整體性的整合功能把皮質(zhì)各部位聯(lián)系,起來(lái)，對(duì)來(lái)自動(dòng)覺(jué)傳入系統(tǒng)以及其他感受系統(tǒng)的,信息進(jìn)行分析、綜合，并通過(guò)多次的返回傳導(dǎo)，,最終實(shí)現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng),4大腦皮質(zhì)活動(dòng)調(diào)節(jié)的整體性 大腦皮質(zhì)不同部位在隨意運(yùn)動(dòng),36,大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的,控制命令是經(jīng)由錐體系和,錐體外系兩條途徑把信息,傳遞到脊髓

16、，再由脊髓中,的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元這一最后公,路引起肌肉運(yùn)動(dòng)的,在錐體系是直捷通路，,而錐體外系則沿途與基底,神經(jīng)節(jié)、小腦、腦于進(jìn)行,聯(lián)系換元，同時(shí)，基底神,經(jīng)節(jié)與丘腦之間，小腦與,丘腦、腦干之間也相互有,神經(jīng)聯(lián)系，而組成一個(gè)復(fù),雜的控制整合系統(tǒng),大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的,37,第五節(jié) 運(yùn)動(dòng)與能量代謝基礎(chǔ),第五節(jié) 運(yùn)動(dòng)與能量代謝基礎(chǔ),38,人體運(yùn)動(dòng)時(shí)需要消耗的能量主要來(lái)自糖、,脂肪和蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所蘊(yùn)藏的化學(xué)能,一般情況下，糖是主要的供能物質(zhì)，它提,供給人體所需能量的約 70%；其余的能量由,脂肪提供,脂肪是體內(nèi)能源物質(zhì)儲(chǔ)存的主要形式,在糖和脂肪供能不足時(shí)，蛋白質(zhì)才分解供,給生命活動(dòng)所必需的能量,人體運(yùn)動(dòng)時(shí)需要消耗的能量主要來(lái)自糖、,39,肌肉收縮時(shí)必須利用高能化合物三磷酸,腺苷(ATP)水解時(shí)釋放出的能量，ATP是肌,肉活動(dòng)的直接能量來(lái)源,ATP的來(lái)源有兩個(gè)：,其一為在肌肉內(nèi)由肌細(xì)胞通過(guò)有氧或無(wú),氧代謝合成,其二為在肌肉外通過(guò)碳水化合物、脂肪,和蛋白質(zhì)的有氧代謝產(chǎn)生,肌肉收縮時(shí)必須利用高能化合物三磷酸,40,(1)肌肉內(nèi)ATP的合成,由磷酸肌酸(CP)形成ATP,ADP+CPATP+C,它是