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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,眼科常見病,,瞼腺炎（麥粒腫）,概念：,化膿性細菌侵入,眼瞼腺體引起的一種急性、化膿性炎癥，分為外瞼腺炎和內(nèi)瞼腺炎。,,病因：,葡萄球菌,（黃金色葡萄球菌）,,臨床表現(xiàn)：,紅、腫、熱、痛,等急性炎癥表現(xiàn)。,,治?。?理療,;,切開排膿,。,,,瞼板腺囊腫（霰粒腫）,概念：是一種瞼板腺的,慢性非化膿性肉芽,腫性炎癥。,,病因：是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎(chǔ)上對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激引起的。,,臨床表現(xiàn)：,①,眼瞼皮下,圓形腫塊,，大小不一。,②,無痛,。,③,繼發(fā)感染 就表

2、現(xiàn)為急性化膿性炎癥。,,診斷：,①,臨床表現(xiàn)可診。,②,注意老年人，排除瞼板癌，長期的復(fù)發(fā)的或非典型的瞼板腺囊腫必須行病理學(xué)檢查。,,治療：,①,觀察,（小）,②,理療,,③,切開刮除,瞼板腺囊腫,,瞼板腺癌,,鱗屑性瞼緣炎,一、臨床表現(xiàn)：,,1.,多半累及雙眼,,2.,瞼緣刺激感、燒灼、瘙癢、充血、紅腫眼部潮紅,,3.,瞼緣皮膚表面及睫毛根部可見灰白色上皮鱗屑，有點狀皮脂溢出，形成黃色蠟樣分泌物，干后結(jié)痂。,,二、治療：去除誘因和避免刺激因素。,,1.,保持眼部清潔，短期使用抗生素激素復(fù)合眼膏,,2.,癥狀較重者可以全身應(yīng)用抗生素治療。,倒睫 亂睫,1.,定義：睫毛向后或者不規(guī)則的生長，以

3、致觸及到眼球的不 正常狀況。,,,2.,病因：沙眼最常見。其它瞼緣炎、瞼腺炎、瞼燒傷、瞼外傷,,,3.,表現(xiàn)：異物感。長期可致結(jié)膜充血、血管新生、角膜淺層混濁，角膜上皮角化，重者可引起角膜潰瘍。,,,4.,治療：,拔除、電解、冷凍。倒睫數(shù)量較多患者手術(shù)治療,。,內(nèi)翻倒睫,,上 瞼 下 垂,1.,病因：先天性、獲得性,,,2.,臨床表現(xiàn)：自然睜眼平視時，上瞼緣遮蓋角膜上緣超過,3mm,（正常,1.5,—,2mm),,,3.,治療：先天性，手術(shù)治療為主,,獲得性，針對病因治療，無效時考慮 手術(shù)治療。,上瞼下垂,,,淚 道 疾 病,一、淚道阻塞或狹窄：,,1.,病因

4、：,①,淚小點外翻，不能接觸淚湖。,②,淚小點異常：狹窄、閉鎖或缺如。,③,淚小管至鼻淚管的阻塞或狹窄,④,其他：如鼻阻塞等。,,2.,臨床表現(xiàn)：淚溢,①,嬰兒淚溢,②,中老年人淚溢多為功能性。,,3.,檢查方法：,①,染料試驗,②,淚道沖洗,③,淚道探通術(shù)，主用于嬰兒,④X,線碘油造影。,,,4.,治療：,,①,嬰兒淚道阻塞或狹窄：保守治療，無效,半歲后探通。,,②,功能性淚溢：試用硫酸鋅及腎上腺素溶液點眼。收縮淚囊粘膜。,,③,淚小點狹窄、閉塞或缺如：淚小點擴張器或淚道探針探通。,,④,瞼外翻淚小點位置異常：手術(shù)。,,⑤,淚小管阻塞：,激光,+,置管、線,。淚總管阻塞：結(jié)膜,-,淚囊鼻腔吻

5、合術(shù)。,,⑥,鼻淚管狹窄：,淚囊鼻腔吻合術(shù),。,,,二、急性淚囊炎（略）,,三、慢性淚囊炎,,1.,概述：,①,鼻淚管狹窄阻塞，淚囊淚液伴細菌感染引起。,②,致病菌：肺炎球菌和白色念珠菌。,③,中老年女性多見。,④,發(fā)病因素：,a.,眼：沙眼、外傷。,B.,鼻：鼻炎、中隔偏曲、下甲肥大等。,,2.,臨床表現(xiàn)：,①,主癥：淚溢。,②,擠壓有粘液膿性分泌物。,③,淚道沖洗：返流伴分泌物。,④,慢性結(jié)膜炎表現(xiàn)。,,3.,治療：,①,藥物治療。,②,手術(shù)治療,：,a.,淚囊鼻腔吻合術(shù)。,b.,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)：鼻腔淚囊造口，鼻淚管支架置入。,c.,淚囊摘除術(shù)。,,翼狀胬肉,概念：瞼裂區(qū)球結(jié)膜及其下纖維血管

6、組織，,肥厚增生呈三角形向角膜侵入，形似翼狀,的一種慢性炎癥性結(jié)膜病。,,病因：,①,地理位置,②,暴露于日光及風(fēng)沙下的時間,③,遺傳因素,,臨床表現(xiàn)：,①,雙（單）眼發(fā)病，鼻側(cè)多見（進展期：充血肥厚,;,靜止期：胬肉色灰白、輕薄、膜狀）,②,癥狀輕,③,近瞳孔可致散光、視力下降,④,妨礙眼球運動。,,診斷：與假性胬肉、瞼裂斑、結(jié)膜腫瘤相鑒別。,,治療：,①,靜止期：觀察,②,手術(shù)（有復(fù)發(fā)率）,,,手術(shù)方式：,a.,單純切除術(shù),b.,結(jié)膜下轉(zhuǎn)移術(shù),c.,切除,+,球結(jié)膜轉(zhuǎn)移或羊膜移植或角膜緣干細胞移植或自體結(jié)膜移植等。,d.,局部用絲裂霉素,.,β,射線照射。,翼狀胬肉,,沙 眼,1.,

7、概念：沙眼是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。,,2.,易感因素：不良的衛(wèi)生條件、營養(yǎng)不良、酷熱或沙塵氣候。,,3.,臨床表現(xiàn)：一般起病緩慢，多為雙眼發(fā)病。,,急性期癥狀，畏光流淚、異物感，有較多的分泌物。,,慢性期無明顯不適，僅眼癢、異物感、干燥和燒灼感。沙眼性角膜血管翳及結(jié)膜瘢痕為沙眼的特有體征。,,4.,并發(fā)癥：瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎。嚴重影響視力，甚至失明。,,,診斷：,WHO,要求診斷沙眼時至 少符合下述標(biāo)準(zhǔn)中的,2,條：,,,1,、上瞼結(jié)膜,5,個以上濾泡,,,2,、典型的瞼結(jié)膜瘢痕,,,3,、角膜緣濾泡或,Herbe

8、rt,小凹,,,4,、廣泛的角膜血管翳,,治療：全身和眼局部藥物治療及對并發(fā)癥的治療。衣原體對四環(huán)素或紅霉素最敏感，其次是磺胺嘧啶、利福平。,急性細菌性結(jié)膜炎,1.,概念：,俗稱“紅眼病”，傳染性強，多見于春秋季節(jié)。發(fā)病急，潛伏期,1,～,3,天，發(fā)病后,3,～,4,天病情達到高潮，以后逐漸減輕，病程多小于,3,周,。,,2.,致病菌,:,肺炎雙球菌、金葡菌和流感嗜血桿菌,,3.,臨床表現(xiàn),:,癥狀為異物感、燒灼感、癢、畏光、流淚。,,4.,體征,:,為結(jié)膜充血、水腫、結(jié)膜囊膿性或粘膿性分泌物。,,5.,診斷,:,,根據(jù)臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結(jié)膜刮片等 檢查，可以診斷。,,6.,治

9、療,:,,根據(jù)病情的輕重可選擇,結(jié)膜囊沖洗、局部用藥、全身用藥或聯(lián)合用藥。切勿包扎患眼。,細菌性結(jié)膜炎,,角 膜 炎,1,、概念：角膜防御功能減弱，外源或內(nèi)源性致病因素均可能引起角膜組織炎癥發(fā)生，統(tǒng)稱為角膜炎。,,2,、病因：,①,感染源性。,②,內(nèi)源性。,③,局部蔓延。,,3,、按致病原因分類：感染性、免疫性、營養(yǎng)不良性、神經(jīng)麻痹性、暴露性角膜炎等。,,感染性：細菌性、真菌性、病毒性、棘阿米巴性、衣原體性等。,,4,、病理：,,,①,浸潤期,②,潰瘍形成期,③,潰瘍消退期,④,愈合期,,5,、臨床表現(xiàn)：,,①,癥狀：畏光、流淚、眼痛、眼瞼痙攣、視力下降等。,,②,體征：睫狀充血、角膜浸潤

10、及潰瘍形成。（房水閃輝積膿）,,角膜潰瘍伴前房積膿,,6,、診斷：,,①,臨床診斷：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)診斷，強調(diào)病因診斷和早期診斷。,,②,實驗室診斷：刮片染色、菌培,+,藥敏、活檢、角膜共焦顯微鏡（無創(chuàng)）、免疫性角膜實行免疫因子檢測。,,7,、治療,,,治療原則：積極控制感染，減輕炎癥反應(yīng)，促進潰瘍愈合，減少瘢痕形成。,,①,病因治療：,a.,細菌性：菌培,+,藥敏,b.,真菌性：聯(lián)合用藥（重者配合全身用藥）,c.,單皰病毒性：高選擇性抗皰疹病毒藥物,+,干擾素。,,②,慎用激素。,③,并發(fā)癥治療。,④,角膜移植。,,青 光 眼,1,、概念：是病理性眼壓升高導(dǎo)致特征性視神經(jīng)損害和視野缺

11、損的一組眼病或臨床癥候群。,,2,、病因機制：尚未完全明確,,①,眼壓，機械壓力學(xué)說：,a.,睫狀突生成房水的速率,b.,房水通過小梁網(wǎng)流出的阻力,c.,上鞏膜靜脈壓,,②,缺血，血管缺血學(xué)說,,目前認為是以上兩種因素共同參與了青光眼視神經(jīng)損害。,,,3,、分類：根據(jù)前房角形態(tài)（開閉角）、病因機制（明確或不明確）,臨床上通常將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性、發(fā)育性三大類。,,①,原發(fā)性青光眼：,a.,閉角型（急性、慢性）,b.,開角型,,②,繼發(fā)性青光眼：青睫綜合癥、激素性、眼外傷后繼發(fā)性、晶體源性、新生血管性、惡性青光眼等,。,,③,先天性青光眼：,a.,嬰幼兒型,b.,青少年型,c.,先天性青,

12、光眼伴其他先天異常。是胚胎期和發(fā)育期內(nèi)眼球房角組織發(fā)育異常所引起，多數(shù)在出生時異常已存在，但是可以到兒童少年甚至青年期才發(fā)病表現(xiàn)出癥狀和體征。,,4,、,急性閉角型青光眼分四個階段：,,臨床前期、發(fā)作期、緩解期、慢性進展期。,,①,眼壓波動（正?；蛏撸?,②,癥狀：有或無,,③,前節(jié)：前房深淺、房角開閉,,④,眼底：視盤改變,,⑤,視野：缺損有無,,5,、診斷：眼壓、房角、視盤、視野,青光眼性視神經(jīng)萎縮,,,6,、,治療：目的保存視功能,,①,降低眼壓,：藥物、激光、手術(shù)。,,②,視神經(jīng)保護性治療,：增加血供控制節(jié)細胞凋亡。,,,7,、常用降眼壓藥物,,眼壓途徑：,①,增加房水流出　毛果云香

13、堿,②,抑制房水生成　 噻嗎洛爾、乙酰唑胺,③,減少眼內(nèi)容積,50,％甘油、,20,％甘露醇,,,8,、常用抗青手術(shù)：,,①,解除瞳孔阻滯的手術(shù)：,虹膜周切、激光虹膜切開術(shù),------,閉角型青光眼,,②,解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)：,房角切開、小梁切開,------,嬰幼兒型青光眼,。,,氬激光小梁成型術(shù),------,早期原發(fā)開角型青光眼,(POAG),,③,建立房水外引流通道的手術(shù)（濾過性手術(shù)）：,小梁切除,，非穿通性小梁手術(shù)，激光鞏膜造竇術(shù)，青光眼閾植入,------POAG,和廣泛房角粘連的閉角型青光眼。,,④,減少房水生成的手術(shù)：睫狀體破壞手術(shù),,,睫狀體冷凝、透熱、光凝,。,----

14、--,絕對期青光眼,。,,葡 萄 膜 炎,1.,概念：葡萄膜炎是一類常見眼病，也是主要致盲眼病之一。在我國其患病率占眼病的,5.7,—,8.2,﹪，,致盲率達,1.1,—,9.2,﹪,。,,,2.,病因：外源性、內(nèi)源性、繼發(fā)性,,,3.,臨床分類：根據(jù)炎癥的發(fā)病部位分為，前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。,前葡萄膜炎,1.,前葡萄膜炎為虹膜炎和虹膜睫狀體炎的總稱。,,2.,臨床表現(xiàn),:,,3.,癥狀,（,1,）眼部疼痛（,2,）畏光流淚（,3,）,視力減退,,4.,體征 （,1,）睫狀充血 （,2,）角膜后沉著物,KP,（,3,）房水閃輝 （,4,）虹膜改變

15、，虹膜粘連 （,5,）瞳孔改變 ，瞳孔縮?。?6,）晶狀體改變 （,7,）玻璃體及眼底改變。,,5.,并發(fā)癥及后遺癥 ：并發(fā)性白內(nèi)障 繼發(fā)性青光眼 低眼壓和眼球萎縮。,,6.,診斷：根癥據(jù)臨床表現(xiàn)、典型的癥狀和眼部體征即可做出診斷。,,7.,治療：,1,、散瞳治療，治療的關(guān)鍵措施,,,2,、皮質(zhì)內(nèi)固醇治療,,,3,、抗生素治療,,,4,、非甾體激素治療,,,5,、免疫抑制劑治療,（毒副作用大，慎用）,,,6,、其它療法,,,7,、并發(fā)癥及后遺癥的治療,視網(wǎng)膜脫離（,RD,）,1,、概念：,視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮的分離,。,,2,、病因機制：,①,裂孔,②,玻璃體牽拉與液化,,3,、

16、分類：,①,孔源性（視網(wǎng)膜萎縮變性或玻璃體牽拉）,②,牽拉性（眼外傷、視網(wǎng)膜血管疾病致玻璃體積血、眼內(nèi)手術(shù)、葡萄膜炎發(fā)生機化條帶，多數(shù)無裂孔）,③,滲出性（視網(wǎng)膜色素上皮或脈絡(luò)膜病變，引起液體積聚在視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下造成，一般無裂孔）,,4,、臨床表現(xiàn),,孔源性：,a.,眼前漂浮物：閃光感及幕樣黑影遮擋,b.,眼底檢查可見脫離的網(wǎng)膜呈灰白色隆起，波浪起伏不平,c.,多可見裂孔（,顳上象限多見）,,5,、診斷：根據(jù)典型癥狀體征可診斷。,,6,、治療：封閉裂孔，緩解或消除玻璃體牽拉。,,①,孔源性。手術(shù)方式：鞏膜外墊壓、鞏膜環(huán)扎、玻切、激光光凝、電凝、冷凝。,,②,牽拉性：累及黃斑玻切。,,③,滲出

17、性：針對原發(fā)病治療，大多不需手術(shù)。,,孔源性視網(wǎng)膜脫離,,視網(wǎng)膜動脈阻塞,1.,病因及發(fā)病機制 視網(wǎng)膜動脈阻塞多見于患動脈硬化、高血壓者（各類栓子栓塞,),，也可見于手術(shù)中或術(shù)后的高眼壓、眶內(nèi)高壓的情況。,,2.,臨床表現(xiàn) 中央動脈阻塞發(fā)病突然，一眼無痛性急劇視力下降甚至無光感；如為分支動脈阻塞，則相應(yīng)區(qū)域呈暗區(qū)。,,3.,眼底典型表現(xiàn)為后極部視網(wǎng)膜灰白色水腫，,櫻桃紅,。,視網(wǎng)膜分支動脈阻塞,,,4.,診斷 典型的病史和眼底改變。,,5.,治療,急診處理！,,,1,、溶栓擴管,,,2,、降低眼壓,,,3,、營養(yǎng)神經(jīng),,發(fā)病后,1,小時以內(nèi)阻塞得到緩解者，有可能恢復(fù)部分視力，超過

18、,4,小時則很難恢復(fù)。,,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,1.,病因及發(fā)病機制：各種原因所致視網(wǎng)膜靜脈阻塞均存在血管壁內(nèi)皮受損。年長者發(fā)病較多，于心、腦血管疾患、動脈硬化、高血壓、糖尿病等危險因素關(guān)系密切。,,2.,臨床表現(xiàn)：缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞視力下降嚴重，,視網(wǎng)膜大量岀血（火焰狀,），視網(wǎng)膜靜脈迂曲。,,,3.,治療 針對病因治療，重要的是預(yù)防和治療并發(fā)癥。,,①,藥物治療，活血化瘀,,,②,激光光凝，防止新生血管生成，預(yù)防復(fù)發(fā)岀血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼。,,,③,手術(shù)治療，已發(fā)生玻璃體積血的患者。,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞眼底彩照,中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,1.,特點： 自限性

19、疾病，預(yù)后良好，可復(fù)發(fā)。好發(fā)于中青年，男性多于女性。,,2.,病因及發(fā)病機制： 原因不明。誘發(fā)因素：睡眠不足、壓力大、勞累、情緒波動等。,,3.,臨床表現(xiàn)：,單眼視力輕度下降、視物變暗或色調(diào)變黃，變形、小視，并可有中央相對暗區(qū)。,,4.,眼底改變 ：黃斑區(qū)可見圓形或類圓形,1,～,3PD,大小隆起病變，邊緣可見弧形光暈，中心凹反光消失。,FFA,檢查 病變區(qū)強熒光點隨造影時間延長逐漸擴大。,,5.,診斷 ：中青年患者，典型的病史和眼底變化，即可診斷。,,,6.,治療：無有效藥物。禁止使用糖皮質(zhì)激素，血管擴張劑也無益。近來主張激光光凝治療（距中心凹,500um,以外的旁中心滲漏點）,年齡

20、相關(guān)性黃斑變性（,ARMD,）,1.,概述：,ARMD,又稱老年性黃斑變性，患者多為,50,歲以上，雙眼先后或同時發(fā)病，并且進行性損害視力，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理改變的不同分為兩型：萎縮型（干性）和滲出型（濕性）。,,2.,病因和發(fā)病機制： 確切的病因尚不明。,,3.,臨床表現(xiàn)：,,,①,萎縮性老年性黃斑變性： 起病緩慢，視力逐漸減退，可有視物變形，雙眼程度相近。眼底玻璃疣、色素上皮增生或萎縮。,,,②,滲出性老年性黃斑變性： 單眼視力突然下降、視物變形或出現(xiàn)中央暗點，另眼可在較長時間后才出現(xiàn)癥狀。眼底視網(wǎng)膜下岀血、滲出，新生血管。,,老年性黃斑變性（濕性）,,老

21、年性黃斑變性（濕性）,,5.,治療,,,①,萎縮性： 無有意義的治療。,,,②,滲出性： 治療目的是封閉視網(wǎng)膜下的新生血管。激光光凝（據(jù)中心凹,500um,以外）、光動力學(xué)療法,PDT,、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?TTT,。不過仍有復(fù)發(fā)的可能。,視網(wǎng)膜母細胞瘤,1.,概述： 視網(wǎng)膜母細胞瘤是嬰幼兒最常見的,眼內(nèi)惡性腫瘤,。,2/3,的患兒在,3,歲之前發(fā)病，約,30,％的患兒為雙眼受累。,,2.,病因及發(fā)病機制： 有遺傳型和非遺傳型視網(wǎng)膜母細胞瘤。約,35,％～,45,％屬遺傳型，為常染色體顯性遺傳；另外的,55％,～,65,％非遺傳型為基因突變。,,3.,臨床表現(xiàn)： 分為眼內(nèi)期

22、、青光眼期、眼外期、全身轉(zhuǎn)移期。,,4. B,超、彩色超聲多普勒、,CT,、,MRI,對診斷及鑒別診斷有極大幫助。,,5.,治療：首先考慮挽救患兒生命，再根據(jù)腫瘤發(fā)展的程度進一步考慮保存患眼和保留視力。,,,①,手術(shù)治療 眼球摘除術(shù)、眶內(nèi)容物摘除術(shù),,,②,保存治療 冷凝術(shù)、外部發(fā)射治療、鞏膜表面敷貼治療、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ā⒐鈩恿W(xué)治療等。,眶蜂窩組織炎,1.,概述 蜂窩組織炎是眶內(nèi)組織的急性炎癥，發(fā)病急劇，嚴重者波及海綿竇而危及生命。臨床上兒童多見。,,2.,病因 多見于眶周結(jié)構(gòu)感染灶的框內(nèi)蔓延。病原體多為葡萄球菌、鏈球菌，兒童以流感嗜血桿菌為主。,,3.,臨床表現(xiàn)及診斷：,,

23、臨床癥狀嚴重，表現(xiàn)為眼球突出、眼球活動障礙甚至固定；眼瞼紅腫；球結(jié)膜充血水腫，眼瞼閉合不全；若視神經(jīng)受累則可出現(xiàn)視力下降甚至喪失。同時伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛等全身中毒癥狀。蔓延至海綿竇引起海綿竇血栓（炎）可危及生命。,,4.,治療： 一經(jīng)診斷即應(yīng)全身使用抗生素控制炎癥；應(yīng)用脫水劑（降低眶內(nèi)壓，保護視神經(jīng)）；眼局部點用抗生素眼藥水、藥膏。,,,眶蜂窩織炎,,眼 外 傷,1.,概述：由于眼的位置暴露，眼外傷很常見。是目前兒童和青壯年單眼失明的主要原因之一。,,,2.,眼外傷的病史采集是診斷及治療的關(guān)鍵。重點應(yīng)詢問何時受傷，什么情況下受傷，有否眼內(nèi)異物，受傷后經(jīng)何處置等。再對病史有目的的進行

24、檢查。,眼球穿通傷,1.,角膜穿通傷： 較常見。單純的角膜傷口小且規(guī)則，無眼內(nèi)容物脫出，常自行閉合。反之則可出現(xiàn)疼痛，畏光流淚、視力下降。,,2.,角鞏膜穿通傷： 合并有虹膜睫狀體、晶狀體和玻璃體的損傷，可有組織脫出和眼內(nèi)出血。有明顯的眼痛和刺激癥狀，視力嚴重下降。,,3.,鞏膜穿通傷 ： 預(yù)后差,,4.,并發(fā)癥 ： 感染、異物存留及炎癥反應(yīng),急診及處理原則,1.,初期及時清創(chuàng)縫合傷口,,2.,防止傷后感染和并發(fā)癥,，應(yīng)常規(guī)注射抗破傷風(fēng)血清，全身應(yīng)用抗生素及激素；局部點用抗生素激素眼藥水、藥膏。,,3.,后期針對并發(fā)癥選擇合適的手術(shù),眼堿燒傷,1.,眼堿燒傷后果較酸燒傷嚴重,,2

25、.,酸對蛋白質(zhì)有凝固作用，由于凝固的蛋白質(zhì)不溶于水，能防止酸繼續(xù)向深層滲透，組織損傷相對較輕。,,3.,堿能溶解脂肪蛋白質(zhì)，可促使其滲透到深層和眼內(nèi)，是細胞分解壞死。,臨床分度及表現(xiàn),1.,輕度 由弱堿引起，眼瞼和結(jié)膜輕度充血水腫，角膜上皮點狀損害，視力多不受影響。,,2.,中度 較稀的堿引起，眼瞼皮膚糜爛，結(jié)膜水腫，并有小片壞死；角膜水腫混濁，上皮層完全脫落，嚴重影響視力。遺留角膜斑翳。,,3.,重度 強堿引起，結(jié)膜廣泛壞死，角膜全層灰白或磁白色混濁，角膜潰瘍穿孔。致角膜白斑、角膜葡萄腫，眼球萎縮。此外，眼瞼、淚道燒傷可有相關(guān)并發(fā)癥。,急救及治療,1,、,現(xiàn)場急救： 用大量清水或其它水源反復(fù)沖洗，應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，徹底沖洗。時間,30,分鐘以上。送至醫(yī)院再行沖洗。,,2,、后續(xù)治療： 散瞳。全身及局部應(yīng)用抗生素控制感染；使用糖皮質(zhì)激素，以抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形成。維生素,C,可抑制膠原酶，促進角膜膠原合成，全身及局部大量應(yīng)用。,,謝 謝,