《重性精神疾病患者與管理服務(wù)規(guī)范》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《重性精神疾病患者與管理服務(wù)規(guī)范（17頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范,贛州市第三人民醫(yī)院 劉少華,2014年2月,課件：全部放在公共郵箱中，請(qǐng)到公共郵箱中去下載。,公共郵箱號(hào)：,密碼：sq222666,規(guī)范內(nèi)容,服務(wù)對(duì)象,服務(wù)內(nèi)容,服務(wù)流程,服務(wù)要求,考核指標(biāo),附件,一、服務(wù)對(duì)象,轄區(qū)內(nèi)診斷明確、,在家居住,的重性精神疾病患者,重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。,主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、,癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障

2、礙,。,二、服務(wù)內(nèi)容,患者信息管理,隨訪評(píng)估,分類干預(yù),健康體檢,患者信息管理,掌握社區(qū)患者信息：,通過(guò)線索調(diào)查，掌握轄區(qū)內(nèi)常住人口中疑似重性精神患者信息,重性精神疾病患者信息：,經(jīng)?？漆t(yī)院明確診斷或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)重性精神疾病患者信息,登記確診患者：,在征得患者或監(jiān)護(hù)人同意后，納入社區(qū)管理范圍，按照要求填寫重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。,建立健康檔案：,為納入管理范圍的重性精神疾病患者建立一般居民健康檔案，并錄入信息系統(tǒng),補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：,每篩查發(fā)現(xiàn)一名重性精神疾病患者并建立健康檔案、患者個(gè)人信息補(bǔ)充表，補(bǔ)助35元,患者隨訪評(píng)估,頻率：,一年至少四次，即每季度一次，每次隨訪應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估、生活和用

3、藥指導(dǎo)，按規(guī)范要求實(shí)行分級(jí)管理,主要目的：,1、提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的指導(dǎo),2、督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā),3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：每人次隨訪補(bǔ)助21元，一年84元/人,分級(jí)隨訪,1、病情穩(wěn)定患者：,若危險(xiǎn)性為0級(jí)，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無(wú)其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。,2、病情基本穩(wěn)定患者：,若危險(xiǎn)性為12級(jí)，或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑

4、量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神?？漆t(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪;若初步處理無(wú)效，則建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。,3、,病情不穩(wěn)定患者。,若危險(xiǎn)性為35級(jí)或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對(duì)于未住院的患者，在精神?？漆t(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。,4、,健康指導(dǎo)、支持、宣教：,每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能

5、訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。對(duì)慢性患者，要開展有提高自知力和社會(huì)適應(yīng)能力的宣教,健康體檢,在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。,三、服務(wù)流程,四、服務(wù)要求,（一）配備接受過(guò)重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，開展相關(guān)健康管理工作。,（二）與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時(shí)更新。,（三）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。,（四）加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患

6、者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。,五、考核指標(biāo),（一）重性精神疾病患者管理率=所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)患病率）100。,（二）重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)100。,（三）重性精神疾病患者穩(wěn)定率=最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)100。,星級(jí)評(píng)定中的考核,分值：15分,重性精神疾病患者管理率（5分）,重性精神疾病患者規(guī)范管理率（10分）,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核,分值：30分,重性精神疾病患者管理率（10分）,重性精神疾病患者規(guī)范管理率（10分）,重性精神疾病患者穩(wěn)定率（10分）,附件,1.重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表,2.重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表,謝謝！,