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1、單擊此處編輯標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),呼吸道異物,你相信嗎？,一元錢等于一千元；,一顆花生米可奪命；,一頓美食將是最后的晚餐；,一個(gè)果凍使一個(gè)小孩再也不會(huì)喊媽媽。,呼吸道及消化道異物,病因,異物種類,停留部位,病理,臨床表現(xiàn),診斷,治療,預(yù)防,病例分析,病因（一）,年齡因素,：5歲以下小孩多見 牙齒發(fā)育不完善,喉反射功能差,進(jìn)食時(shí)哭鬧或嬉笑,口含物品的不良習(xí)慣,全麻或昏迷的病

2、人,病因（二）,醫(yī)源性異物,異物本身的特點(diǎn),：圓滑、細(xì)小、輕。,精神因素或企圖自殺者,異物種類,（外源性）,植物性：80%以上,花生、瓜子、豆類、玉米等,動(dòng)物性：,魚骨、肉骨片等,金屬性、礦物性：,鐵釘、硬幣、石子等,化學(xué)制品類：,異物停留的部位,異物停留的部位的相關(guān)因素：,異物的性質(zhì)、大小、形狀、,氣道的解剖特點(diǎn),病理,異物的性質(zhì)、大小、形狀、存留的時(shí)間和有否感染有關(guān),氣道阻塞：完全阻塞-肺不張 不完全阻塞-肺氣腫,炎癥反應(yīng),臨床表現(xiàn)（一）,喉部異物：,劇烈咳嗽,呼吸困難,喉鳴 聲嘶 喉痛,發(fā)紺,死亡,臨床表現(xiàn)（二）,氣管異物：,劇烈嗆咳 憋氣、呼吸不暢 拍擊音,（咳嗽時(shí)或呼氣末期）,臨床表

3、現(xiàn),（三）,支氣管異物：,1、異物進(jìn)入期癥狀 2、無癥狀期 3、癥狀再發(fā)期,并發(fā)癥期：支氣管肺炎 阻塞性肺氣腫 肺不張,診斷,病史：,較明確的異物吸入史,不明原因的發(fā)熱、久治不愈的咳嗽 反復(fù)發(fā)生的支氣管肺炎,體征：,嗆咳；拍擊音,診斷,病史：,體征：,影像學(xué)檢查,：胸透、胸片、CT,支氣管鏡的檢查,返回,治療,原則：及時(shí)診斷、盡早取出。,直接喉鏡下取異物,支氣管鏡檢查及取異物,纖維支氣管鏡檢查及取異物,開胸取異物,抗炎對(duì)癥處理,返回,你相信了嗎？,一元錢等于一千元；,一顆花生米可奪命；,一頓美食將是最后的晚餐；,一個(gè)果凍使一個(gè)小孩再也不會(huì)喊媽媽。,呼吸道異物,預(yù)防(討論）,避免給3-5歲以下的

4、小兒人吃花生、瓜子、豆類的食物,養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣,糾正口中含物等不良習(xí)慣,謹(jǐn)慎叢醫(yī)、重視昏迷病人的護(hù)理,病案一,男,5歲,某日上午誤咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治療曾一度“,昏迷”,體查呼吸平順,無發(fā)紺,咽喉部未見異物,雙肺呼吸音對(duì)稱,無拍擊音,胸透、吞鋇檢查（）?；丶液蟪粤?根香蕉，約2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送醫(yī)院后，呼吸停，心音消失，死亡。,氣管分叉處囊殼狀硬性塑膠粒，長2CM，外徑約0.65CM，阻塞整個(gè)左支氣管和大部分右支氣管口。,病案二,男，1歲，聲嘶喘鳴、犬吠樣咳嗽3小時(shí)入院，檢查：R38次/分，精神差，煩躁哭鬧，唇輕發(fā)紺，吸氣期呼吸困難，雙肺呼吸音粗，有痰鳴音。抗感染吸氧治療一天后，癥狀不緩解，陣發(fā)性吸氣期呼吸困難加重。,問病史后診斷支氣管異物，支氣管鏡下取出,病案三,男，11歲，河南人，反復(fù)左支氣管炎、肺炎9年沒有間斷治療，病情未見好轉(zhuǎn)，在北京兒童醫(yī)院，纖維支氣管鏡檢查：左支氣管取出約4mm的牙樣物，辨認(rèn)后認(rèn)為是豬牙。,嗆咳前有吃豬頭肉。,同一部位的反復(fù)感染，應(yīng)警惕異物的存在,祝同學(xué)們健康快樂,謝謝,