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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,癲癇的,MRI,及,MRS,檢查,癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短

2、暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。,癲癇發(fā)作分類：部分性發(fā)作、全身性發(fā)作和不能分類的發(fā)作。,MRI,及,1,H MRS,可顯示導(dǎo)致癲癇發(fā)作的腦結(jié)構(gòu)和功能的異常。,1,H MRS,對于顳葉癲癇的定側(cè)提供了高敏感的方法，當,cMRI,正?；蛑伙@示一側(cè)病變時,1,H MRS,可提示雙側(cè)病變。,提高術(shù)前致癲灶的精確定位，促進外科手術(shù)切除成功率。,男，,10,歲，運動言語發(fā)育遲緩學習困難,10,年，反復(fù)抽搐發(fā)作,10,個月。,右側(cè)腦裂畸形，透明隔缺如，左顳葉灰質(zhì)異位。,男，,24,歲，,1,歲起間歇發(fā)作抽搐。,結(jié)節(jié)性硬化,女，,2,歲,5,個月，反復(fù)抽搐發(fā)作,1,年。,結(jié)節(jié)性硬化,女，,14,歲，發(fā)作性人

3、事不省、肢體抽搐,5,年。,病理示左側(cè)額葉穿通畸形囊腫。,男，,43,歲，發(fā)作性愣神,10,余天，癥狀性癲癇。,COR-T2FLAIR,COR-T2FLAIR,COR-T2FLAIR,SAG-T2WI,MRS,MRS,大腦膠質(zhì)瘤病（,WHO,級）。,IHC,：,CD56,、,GFAP,：（）；,Nestin,（,f,），,NF,、,CD68,背景（）；,NeuN,神經(jīng)元（），,P53,（、,70,）、,MIB,1LI40,、,MGMT,（、,10,）。,術(shù)后復(fù)查。,T2WI,T1WI,女，,44,歲，反復(fù)發(fā)作性頭頂部疼痛,2,年，意識障礙伴抽搐,2,次。,（左額葉）少突膠質(zhì)細胞瘤（,WHO,級

4、）。,免疫組化：,GFAP,（部分）、,CD56,（）、,Oligo-2,（）；,Meu-N,神經(jīng)元（）；,LCA,（）、,EGFR,（）；,P53,（、,5,）、,Ki-67LI20,、,MGMT,局灶（、,10,）。,術(shù)后,1,天復(fù)查,CT,片,男，,34,歲，發(fā)作性肢體抽搐,1,周。,T1WI,T2WI,T2WI,T2WI,T2WI,T2WI,男，,34,歲，發(fā)作性肢體抽搐,1,周。,T1WI,T1WI,T1WI,（,左頂部）血管瘤型腦膜瘤（,WHO,級）伴侵及顱骨。,術(shù)后復(fù)查腫塊已完全切除。,T2WI-C+,T2WI-C+,男，,21,歲，陳發(fā)性抽搐,2,次。,同前病例，,CT,及,C

5、TA,。,病理（左顳葉）海綿狀血管瘤。,術(shù)后復(fù)查。,T1WI,T1WI,男，,17,歲，肢體抽搐。,右側(cè)額葉動靜脈畸形。,T2WI,T1WI,T1WI,男，,76,歲，發(fā)作性肢體抽搐、人事不省半年。,T1WI,T2WI,T1WI,DWI,ADC,圖,COR-T2FLAIR,COR-T2FLAIR,右側(cè)顳葉、枕葉、右側(cè)海馬腦軟化灶,腦梗死后遺改變,DWI,顯示的病灶較常規(guī)序列多，對比更強。,男，,47,歲，人事不省、肢體抽搐、發(fā)熱,2,天。,DWI,顯示的病灶較常規(guī)序列多，對比更強。,熱射病,男，,42,歲，反復(fù)四肢抽搐，精神異常,1,周。,病毒性腦炎,2010,11,6,2011,11,23,

6、17,天后雙側(cè)枕葉病灶完全消失。,腦后部可逆性腦病綜合征,女，,37,歲，產(chǎn)后,15,天，發(fā)作性四肢抽搐，神志不清,1,天。,癲癇的病因,先天異常,腫瘤,感染,梗死,外傷,脫髓鞘病變,缺氧性損害,MRI,能夠很好地顯示以上病變，,成為癲癇病因診斷的最有效工具。,140991,，男，,25,歲，反復(fù)抽搐伴意識障礙,13,年。,140991,，男，,25,歲，反復(fù)抽搐伴意識障礙,13,年。,右側(cè)經(jīng)海馬層面矢狀位,T1WI,左側(cè)經(jīng)海馬層面矢狀位,T1WI,左側(cè)海馬硬化：,左側(cè)海馬體積縮小伴,FLAIR,高信號。,COR-FLAIR,海馬研究的理想方案：,3mm,層厚的冠狀位,FLAIR,序列,雙側(cè)海

7、馬硬化：,雙側(cè)海馬體積縮小伴,FLAIR,高信號。,140574,，女，,51,歲，發(fā)作性意識障礙伴抽搐,3,年半,COR-FLAIR,海馬硬化的,MRI,表現(xiàn),主要海馬表現(xiàn),1,、海馬萎縮,2,、信號改變,3,、內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常,繼發(fā)性表現(xiàn),顳葉：顳角擴大，顳葉萎縮，顳葉前部白質(zhì)改變等，,顳葉外表現(xiàn)：穹隆萎縮，乳頭體萎縮，丘腦萎縮，尾狀核萎縮。,女，,57,歲，,7,天前突發(fā)人事不省，口吐白沫,1,次。,雙側(cè)海馬硬化,男，,36,歲，發(fā)作性人事不省,16,年。,140058A,顳葉癲癇,1,H MRS,表現(xiàn),NAA,，,NAA/Cr,NAA/Cho,NAA/Cho+Cr,Cho,，,Cr,Lip

8、,和,Lac,（至,7,天）,-,用于癲癇發(fā)作后第一個,24,小時內(nèi)定側(cè)。,NAA/Cho+Cr,是最有用的參數(shù)。低于,0.71,則認為是病理性。雙側(cè)不平衡指數(shù)超過,11%,。,117822,，,男，,20,歲，發(fā)作性人事不省,10,余年。,灰質(zhì)異位？,（左額葉）符合局灶皮質(zhì)發(fā)育不良（,IIb,型）。,IHC,：,NeuN,：神經(jīng)元（,+,）；,CR,、,NF,：部分神經(jīng)元（,+,）；,GFAP,：膠質(zhì)（,+,）。,局灶皮質(zhì)發(fā)育不良（,II,型）：多見于額葉，局部腦回形態(tài)異常，皮質(zhì)下白質(zhì)長,T2,及高,FLAIR,信號，并向腦室呈束帶狀延伸。,灰質(zhì)異位的,MRI,特征：在所有掃描序列上與正?；屹|(zhì)信號相同。,125655,，,男，,25,歲，發(fā)作性人事不省,2,年余。,1.,（右顳皮層）局灶皮層發(fā)育不良（,b,型）。,2.,（右顳海馬）硬化。,局灶皮質(zhì)發(fā)育不良（,I,型）：,多見于顳葉，局部灰白質(zhì)分界模糊，皮質(zhì)增厚，。,138507,，女,，,21,歲。右側(cè)額葉灰質(zhì)異位。,癲癇發(fā)作病人的典型,MRI,表現(xiàn),T2WI,上高信號。,常位于大腦皮質(zhì)，皮質(zhì)下白質(zhì)，海馬，丘腦及小腦。,鑒別,T2WI,上高信號是由于癲癇的致病病因或繼發(fā)于癲癇發(fā)作后，隨訪復(fù)查是必要的。,謝 謝！,