《神經(jīng)解剖之復(fù)習(xí)思考題》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《神經(jīng)解剖之復(fù)習(xí)思考題（43頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊以編輯,母版標(biāo)題樣式,,單擊以編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,*,本科,汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院,解剖教研室,何國棟,人體解剖學(xué),復(fù)習(xí) 思考題,運動,消化,呼吸,泌尿,生殖,脈管,感官,中樞脊髓,腦干,小腦間腦端腦,腦膜腦血管,傳導(dǎo)路,腹膜內(nèi)分泌,脊神經(jīng),腦神經(jīng),內(nèi)臟神經(jīng),傳導(dǎo)路討論,,復(fù)習(xí)思考題,運動總論,名詞解釋:,,矢狀軸、冠狀面；屈和伸；,,旋內(nèi)、旋前；肌的起止點。,,1,2,簡述：骨的形態(tài)分類,（4類），,,構(gòu)造,（三部分）,,3,簡述：關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu),(3個),和輔助結(jié)構(gòu)（,3種,）,。,4,,根據(jù)關(guān)節(jié)的運動軸分類，,,簡述：,關(guān)節(jié)的形態(tài)和運動（舉例）,。,

2、5,簡述：肌的形態(tài)分類,（4類），,,輔助結(jié)構(gòu),(3種)。,緒 論,部分,,復(fù)習(xí)思考題,運動實驗課,部分,,1.,名詞解釋,:,胸廓 胸骨角、骨盆；腹直肌鞘,,腹股溝韌帶,腹股溝管,2.,,以脊柱連接為例，,簡述,骨連結(jié)的分類,。,,3.,,簡述,脊柱側(cè)面觀的生理彎曲及其形成時間,。,4.,胸廓上、下口和骨盆,上、下口的組成。,5.,簡述,顱骨的組成,（成對和不成對共23塊）。,6.,簡述,：,顳下頜關(guān)節(jié)和,上下肢六大關(guān)節(jié),的組成、,,結(jié)構(gòu)（即輔助結(jié)構(gòu)）和運動。,8,.,膈肌的位置，起止點，裂孔及平對高度,。,7.,簡述,,人體各肌群所包含的肌肉,。,,如：前臂屈 ?。?塊）、 咀嚼肌（4

3、塊）。,,答題舉例,1,直接連結(jié),,纖維連結(jié) （如：棘上韌帶）,軟骨結(jié)合 （椎間盤）,骨性結(jié)合（骶椎 骶骨）,間接連結(jié),椎間關(guān)節(jié),2,是,位于,腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方的腹壁,肌肉裂隙,，有男性的,精索,或女性,子宮圓韌帶,通過,。,【,腹股溝管,】,以脊柱連結(jié)為例,，簡述骨連結(jié)分類,,,簡述關(guān)節(jié)的分類及其運動,單軸,雙軸,三軸,屈戊（滑車）關(guān)節(jié),車軸關(guān)節(jié),旋內(nèi)、旋外,屈、伸,,展、收,環(huán)轉(zhuǎn),橢圓關(guān)節(jié),鞍狀關(guān)節(jié),球窩關(guān)節(jié),平面關(guān)節(jié),,屈、伸,,展、收,,旋內(nèi)外,環(huán)轉(zhuǎn),,肩關(guān)節(jié),,髖關(guān)節(jié),,椎間關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié),,橈尺近側(cè)關(guān)節(jié),運動軸,屈、伸,舉例,運動,關(guān)節(jié)形態(tài),腕關(guān)節(jié),,拇指腕掌

4、關(guān)節(jié),3,,敘述膝關(guān)節(jié)的組成、構(gòu)造及其運動,：,組成,,構(gòu)造,運動,由,股骨內(nèi)外側(cè)髁、脛骨內(nèi)外側(cè)髁,和,髕骨,構(gòu)成。,,關(guān)節(jié)周圍有,4條囊外韌帶：,髕韌帶、脛側(cè)副韌帶、,,腓側(cè)副韌帶,、膕斜韌帶。,關(guān)節(jié)內(nèi)有,2條囊內(nèi)韌帶：,前、后交叉韌帶。內(nèi)、外側(cè)半月板,。,以及髕上囊、翼狀襞等結(jié)構(gòu)。,能做,屈伸,運動，在半屈膝狀態(tài)下，可做輕度的,旋轉(zhuǎn),（旋內(nèi)、旋外）,運動,1,1,1,1,1,0.7,1,0.5,0.3,0.5,上端,上端,1,1,答題示范和評分標(biāo)準(zhǔn),,內(nèi)臟、消化思考題,（一）,1.,名詞解釋,:,上、下消化道，咽峽、胃竇、,,回盲瓣,、,齒狀線、肝門、肝蒂、肝胰壺腹、,,肝胰壺腹括約肌,、

5、,十二指腸大乳頭,。,2.,,,：,標(biāo)出人體的胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)。,3.,舌乳頭種類,（4種）。,舌肌分類,（2類）和,作用。,4.,唾液腺的組成（,3對,）及開口部位,。,5.,簡述咽的分部及其通連關(guān)系。,6.,簡述食管狹窄位置、平對高度及距切牙的距,,離,。,7.,簡述（或,填圖,）：胃的位置、形態(tài)、分部,。,填圖,,內(nèi)臟、消化思考題,（二）,8.,,簡述十二指腸形態(tài)、分部（4部）。,9.,,簡述空、回腸的鑒別要點（8點）。,10.,,簡述（或,填圖,）：結(jié)腸的三大形態(tài)特征，,,結(jié)腸分部及各部分界。,11.,,闌尾位置、闌尾根部體表投影（麥?zhǔn)宵c）,,和尋找方法。,12.,,簡述直腸的形態(tài)

6、和彎曲，肛管的形態(tài)。,13.,,簡述肝的位置、分葉、肝臟面的,“,H,”,形溝,14.,,簡述（或,填圖,）膽囊形態(tài)分部和肝外膽道,,的組成。,,呼吸系統(tǒng)復(fù)習(xí)思考題,1,,上、下呼吸道，聲韌帶、聲襞,,聲門裂，肺門、肺根、胸膜、胸膜竇、,,胸膜頂，縱隔，肺段支氣管、支氣管肺段,2,鼻旁竇的組成（4個）及其開口部位。,3,,簡述喉軟骨的組成和喉的連結(jié)，,,喉腔分部（3部）。,4,左、右支氣管的差異。,5,簡述肺的形態(tài)、分葉。,6,簡述(或填圖）胸膜的分部。,名詞解釋,,泌尿系統(tǒng)復(fù)習(xí)思考題,1,,名詞解釋,：,腎門、腎蒂、腎竇、腎區(qū)、,,膀胱三角。,2,,泌尿系的組成（4個器官）。,3,簡述腎的結(jié)

7、構(gòu)（要求填圖）位置、形態(tài),,和被膜（3層）。,,4,簡述輸尿管的分部和狹窄。,5,簡述膀胱的位置、分部（4部）,6,簡述：男性尿道的起止、分部,（3部），,,狹窄（3處,）,和彎曲（,2個,）。,,女性尿道的起止和特點。,,,1.,名詞解釋,：精索，子宮前傾和前屈，陰道穹，,,盆隔，尿生殖隔，卵巢傘，子宮峽,2.,簡述：男、女生殖系的組成。,試述精液（或,,卵細(xì)胞）產(chǎn)生和排出途徑。,3.,輸精管的起止、分部（4部）。,4.,簡述：陰莖的分部（3部）和結(jié)構(gòu)。,5.,簡述：卵巢的位置和固定裝置（2條韌帶）,6.,簡述（或填圖）輸卵管的位置、形態(tài)、,,分部（4部和2口）。,7.,簡述（或填圖）子宮的

8、位置、分部（4部）,,和固定裝置（4條韌帶）。,,8.,簡述乳房形態(tài)結(jié)構(gòu)及與臨床的關(guān)系。,,腹膜內(nèi)分泌復(fù)習(xí)思考題,1,名詞解釋,:,腹膜腔、十二指腸懸韌帶（肌）,,腹膜間(內(nèi)、外)位器官。,大網(wǎng)膜,、小網(wǎng)膜，,,網(wǎng)膜囊,，網(wǎng)膜孔。,,內(nèi)分泌腺，內(nèi)分泌組織,2,肝的,韌帶,（4條）,和脾的韌帶,（2條）。,3,列出有系膜的腸管名稱,（4個）。,4,腹膜形成的陷凹,（男1女2）。,,,簡述全身內(nèi)分泌腺的位置。,5,,答題舉例,,1.,精液產(chǎn)生和排出途。,,,睪丸,,（產(chǎn)生精子）,附睪,輸精管,射精管,尿道,精囊腺,前列腺,尿道球腺,產(chǎn)生精液,2,.,網(wǎng)膜囊 是位于胃后方的腹,,膜隱窩,。,3

9、,.,大網(wǎng)膜 是附于胃大彎和橫結(jié),,腸之間呈圍裙樣的,4層,腹膜,,結(jié)構(gòu)。,,脈管學(xué),復(fù)習(xí)思考題,1.,名詞解釋,:體(肺)循環(huán)，側(cè)支循環(huán)，心包 ，,,,心傳導(dǎo)系,；動脈韌帶，頸動脈竇，頸動脈球，,,膽囊三角；靜脈角，胸導(dǎo)管，乳糜池。,2.,簡述（或填圖）:,左、右半心的可見結(jié)構(gòu),3,.簡述: 心的動脈和靜脈。,4.,簡述:主動脈分部和各部的主要分支；頭頸、,,胸、腹、盆部和上下肢的主干動脈及其主要,,分支和分布。,5.,,上、下肢的主要淺靜脈,（3條和2條）。,6,.,簡述門靜脈的起止和屬支，主要側(cè)支吻合,,部位（3處）。,,7.,口服,,,肌注,,靜脈注射,m,V,（可用,“,

10、,”,表示）,,藥物,，,經(jīng)何途徑,,到達,顱內(nèi)（右）,,拇指（左）,,膽囊,,闌尾,,排出體外,,（含經(jīng)過器官）,8.,簡述:胸導(dǎo)管起止（行程），收集的淋巴干名稱。,淋巴系,9,.,腋腔、腹股溝、肺、胃、腸等的淋巴結(jié)和淋巴回流,,途徑。,10.,簡述脾的位置、形態(tài)。,,答題舉例,簡述（或填圖）右半心的可見結(jié)構(gòu),右心房可見：,腔靜脈口、冠狀竇口、,,右房室口,；梳狀肌、,卵圓窩,,,右心房可見：三尖瓣、腱索、乳突肌、,,肉柱、隔緣肉柱（節(jié)制索）、,,室上嵴、肺動脈口、肺動脈瓣、,,半月瓣小結(jié)。,上下,,V,（手背,V,網(wǎng)）,頭V,肘正中,V,貫要,V,腋V,鎖骨下,V,無名,V,上腔,V,右心

11、室,右心房,肺,A,肺,肺V,,左,心房,左心室,主動脈,腸系膜上,A,回結(jié)腸,A,闌尾,（口服）,空腸,,空回腸,V,腸系膜,,上,V,門V,肝,肝,V,下腔,V,大隱,V,髂外,V,髂總,V,m,臀部,,臀上,V,,（,下）,,髂內(nèi),V,闌尾,A,V,答題,舉例,,敘述心的傳導(dǎo)系統(tǒng),心傳導(dǎo)系是特殊分化的心肌纖維。,,竇房結(jié),↓,蒲肯野氏纖維,↓,心室肌,↓,心房肌,2,2,2,1,+,1,0,0,答題示范和評分標(biāo)準(zhǔn),節(jié)間束,房室結(jié),房室束,左、右束支,↓,↓,1,是,心臟節(jié)律跳動的起搏點，,1,,位于,……，,位于,……，,經(jīng),……,下行,，,沿,……,下降,0,0,0,0,,復(fù)習(xí)思考題,

12、感官,1.,名詞解釋,:,感受器，感覺器官，視神經(jīng)盤，,,黃斑，鞏膜靜脈竇，咽鼓管，內(nèi)耳（迷路）。,2.,簡述：眼球結(jié)構(gòu)（或眼球水平切面填圖）,6.,簡述：中耳鼓室6壁名稱及壁上可見結(jié)構(gòu)。,5.,簡述外耳、中耳的分部，鼓膜的形態(tài)、分部,7.,簡述,骨迷路分部和膜迷路的組成，位聽感受,,器名稱和所在位置。,8.,試述聲波傳至內(nèi)耳的途徑。,,3.,簡述：,①,房水的產(chǎn)生和循環(huán)途徑,。,,②,眼淚產(chǎn)生和排出途徑,。,,4.,簡述眼外肌的組成及其作用。,,骨迷路,五個,,小孔,庭,,前,一個,,大孔,蝸,,耳,蝸底,由,,旋轉(zhuǎn)23/4圈而成。,,蝸頂,前庭窗,蝸窗,剖開,骨螺旋板,聽小骨,第二鼓膜,,

13、封閉,前庭階,鼓階,蝸軸,蝸,,孔,,骨半規(guī)管,上、 后 、外,壺腹骨腳,,單腳,（含外淋巴）,),總腳,骨蝸管,,膜迷路,蝸管,膜半規(guī)管,膜壺腹,橢圓囊斑,考蒂氏器,,（螺旋器）,旋轉(zhuǎn),,直線變速,感受器,基底膜,壺腹嵴,球囊斑,位,聽,（含內(nèi)淋巴）,橢圓囊,球囊,前庭膜,(,末端為,,盲端,),位,,中樞神經(jīng)系.脊髓,復(fù)習(xí)思考題,一.,名詞解釋: 灰白質(zhì)，皮質(zhì)和髓質(zhì)，,,纖維束（傳導(dǎo)束）、神經(jīng)（脊髓,,節(jié)段）、神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)、脊神,,經(jīng)節(jié)、腦神經(jīng)核、,二.,試推斷脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的,,對應(yīng)關(guān)系。,三.,脊髓的神經(jīng)核和纖維束（脊髓,,斷面填圖）、試述它們的性質(zhì)。,四.,舉例闡述脊髓的功能。

14、,,腦干,復(fù)習(xí)思考題,1.,,名詞解釋:,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),，,腦神經(jīng)核,，,,,中繼核（非腦神經(jīng)核,）。,2.,,簡述腦干18對腦神經(jīng)核名稱，,,性質(zhì)分類；腦干中繼核的組成。,3.,,簡述：腦干內(nèi)主要纖維束（錐,,體束和四大丘系）的起止、性,,質(zhì)。,4.,,簡述：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的分區(qū)、,,功能。,,小腦、間腦、端腦,復(fù)習(xí)思考題,1.,名詞解釋,:,,小腦核、基底核、紋狀體、,,胼胝體、內(nèi)囊、邊緣葉。,2.,,簡述,小腦的分葉和功能,。,,3.,,簡述,,間腦的分部，背側(cè)丘腦核團的劃分，,,特異性核團（包括后丘腦)的組成和,,纖維聯(lián)系。,5,.,,簡述,新、舊紋狀體的組成和功能。,6.,,簡述,大腦髓質(zhì)

15、纖維分類,、內(nèi)囊的位置分部、,,纖維定位和損傷癥狀。,7,.,,簡述,大腦的分葉；大腦皮層機能定位。,4,.,,簡述,下丘腦的主要核團和功能。,,1.,名詞解釋,:,蛛網(wǎng)膜粒，,蛛網(wǎng)膜下池。,終池，,,海綿竇,,2.,簡述,腦和脊髓被膜的組成，脊髓的,,被膜間隙。,,,3.,簡述,硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)，硬腦膜竇,,組成和回流途徑。,,,4.,簡述,腦的血供來源及主要分支；大,,腦動脈環(huán)的組成。,,,5.,簡述,腦室的組成，腦脊液產(chǎn)生和循,,環(huán)途徑。,腦脊髓被膜 血管 腦脊液,,傳導(dǎo)路復(fù)習(xí)思考題,簡述,四條感覺傳導(dǎo)路,（,要求,:,第Ⅰ級神經(jīng)元名稱，,,周圍突分布，中樞突名稱和終止；第Ⅱ級神經(jīng)

16、元名稱位置，,,發(fā)出纖維的名稱、交叉終止；第 Ⅲ級神經(jīng)元名稱，發(fā)出纖,,維行程和投射部位）,,1.,軀干、四肢深感覺(本體覺+精觸覺)傳導(dǎo)路,,,2.,軀干、四肢淺感覺（痛溫觸壓）傳導(dǎo)路,,3.,頭面部感覺傳導(dǎo)路。,,,4.,視覺傳導(dǎo)路和瞳孔對光反射通路。,,5.,列出 與聽覺有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu),(核團、纖維束、皮質(zhì)中樞）,三. 比較上、下神經(jīng)元損傷的癥狀區(qū)別。,,四: 錐體外系的概念。,二.,簡述,軀體運動傳導(dǎo)路,（錐體束組成、纖維的起止行程、,,交叉、支配范圍和對下神經(jīng)元的支配特點）。,,答題舉例,簡述：軀干、四肢深感覺傳導(dǎo)路,,,（文字描述）,,,,,答：,第,1級神經(jīng),元是 脊,N,節(jié)，周

17、圍突分布到,,軀干四肢的肌、腱、關(guān)節(jié)，中樞突經(jīng)后根進入,,后索，,T4,以上形成薄束，,T,5,以下形成楔束，分,,別終止于延髓的薄、楔束核,(,第2級,N,元,),；薄、,,楔束核發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉到對側(cè)，上升,,形成內(nèi)側(cè)丘系，終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核,,(,第3級,N,元,),；此核再發(fā)纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢，構(gòu)成,,丘腦中央輻射，投射到中央后回中、上1/3和,,中央旁小葉后部。,,答題舉例,薄 楔,束核,內(nèi)側(cè)丘系交叉,丘腦,腹后外側(cè)核,內(nèi)囊后肢,肌、腱、,,關(guān)節(jié),后根,（第,1級,N,元）,（,T,4,以上）,（,T,5,以下）,薄束,,楔束,,脊神經(jīng)節(jié),內(nèi)側(cè)丘系,（,第2級,N,元,）,

18、丘腦中央輻射,中央后回中、上1/3,,中央旁小葉后部。,,簡述軀干四肢,,深感覺傳導(dǎo)路,（“ ” 表示）,（,第3級,N,元,）,,中央后回中上2/3，中央旁小葉后部,內(nèi)囊后肢,1.0,,丘腦中央輻射,0.5,（第 Ⅲ 級,N,元）,,背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核,脊髓丘系（脊髓丘腦束）,脊髓丘腦側(cè)束,,（痛溫）,脊髓丘腦前束,,（觸壓）,,后角固有核,,(4、5層),（第Ⅱ級,N,元）,（第Ⅰ級,N,元）,,脊神經(jīng)節(jié),上升,0.5,,1－2節(jié)段,白質(zhì)前連合,0.6,,交叉,0.4,皮 膚,1.2,后根,1.2,1.2,1.2,0.2,0.2,周圍突,中樞突,后角,1、4、5層,0.

19、6,0.6,0.6,答題示范和評分標(biāo)準(zhǔn),邊上升,,邊交叉,簡述軀干四肢,,淺感覺傳導(dǎo)路,,脊神經(jīng),復(fù)習(xí)思考題,一.,脊神經(jīng)的組成（填圖或簡述）。,二,.,簡述：,頸叢、臂叢、腰叢、骶叢的,,組成、位置、主要分支名稱。,,膈神經(jīng)的行程。,三,.,臂叢5條主干神經(jīng)（正中,N、,肌皮,N、,,,尺,N、,橈,N 、,腋,N ）,的起止、行程、,,主要分支及其分布。,,試分析其損傷癥狀。,四.,股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)起始行程，分支,,分布，試分析其損傷癥狀。,五.,坐骨神經(jīng)的起始行程，主要分支分布，,,試分析其損傷癥狀。,六.,胸神經(jīng)的分布平面。,,腦神經(jīng),復(fù)習(xí)思考題,一.,12對,腦神經(jīng)的名稱、性質(zhì)、成分

20、、,,連腦和出（入）顱部位、分支分布,二.,試分析：,,,支配,,舌肌或眼肌,,唾液腺,,,出入,眼眶,的腦神經(jīng)名稱,三.,簡述：三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng),,和迷走神經(jīng)的纖維成分，所連核團、,,主干行程，主要分支成分及分布。,,,答題舉例,,試分析支配眼肌的腦神,名稱、性質(zhì)成分、,,所連核團、連腦和出（入）顱部位、分支分布:,,,腦神經(jīng),性質(zhì) 所連 連腦 出（入）顱 分支,,名稱 成分 核團 部位 部位 分布,軀體運動,,內(nèi)臟運動,,,腳間窩,眶上裂,除上斜肌,,外直肌外,,的,5塊眼肌,軀體運動 滑車,N,核,,,眶上裂,上斜肌,

21、外直肌,軀體運動 展,N,核,眶上裂,動眼神經(jīng),滑車神經(jīng),動眼,N,核,,動眼,N,核,,副交感核,下丘下方,,橋延溝,展神經(jīng),,一,.,名詞解釋,: 內(nèi)臟神經(jīng) 椎前（旁）節(jié),,內(nèi)臟（植物）神經(jīng)節(jié) 器官旁節(jié),,節(jié)前（后）纖維 交感干,,,二,.,簡述,：交感和副交感神經(jīng)低級中樞,,位置及核團名稱。,,,三,.,簡述,：交感神經(jīng)節(jié)前（后）纖維 的,,三種去向，椎前節(jié)的組成。,,,四,.,簡述,：內(nèi)臟大 (小) 神經(jīng)的起始, 行,,程,換元位置,節(jié)后纖維的分布范圍。,,,五,. 試分析哪幾對腦神經(jīng)中含有副交感,,纖維成分? 及纖維的起始、換

22、元位置,,和節(jié)后纖維分布。,內(nèi)臟神經(jīng),復(fù)習(xí)思考題,,,病例討論,病例一,患者：女性 5歲 在一次,,高發(fā)燒后發(fā)現(xiàn)左下肢不能活。,查,：,1. 頭、頸、兩上肢、右腿活動良好；,2. 左下肢癱瘓、肌肉萎縮、肌張力↓,3. 左膝跳反射消失，病理反射(,－,),4. 全身深、淺感覺均正常,試分析,,1.病變部位,,2.損傷結(jié)構(gòu),,3.癥狀發(fā)生原因,,脊髓灰質(zhì)炎,,(,小兒麻痹癥,),左腰骶,膨大前,,角運動神經(jīng)元,,受病毒侵害,。,(,排除周圍神經(jīng)損傷的可能),下神經(jīng)元,,損傷癥狀,L,2-,S,3,《,P323,》,股神經(jīng),,L,2--4,,病例二,患者女性 65歲,,自述

23、“半身不遂”。,查,：,左上、下肢癱瘓，肌張力↑，腱反,,射亢進，無肌萎縮；,2. 左側(cè)腹壁反射消失，病理反射(,＋,)；,3. 左半身(包括頭面部)各種感覺消失；,4. 雙眼左半視野偏盲；,發(fā)笑時，口角歪向右側(cè)，伸舌時，,,舌尖偏向左側(cè)，舌肌肌萎縮；,6. 余(,－,),錐體束損傷,,對側(cè)前角外側(cè),,核失去支配,感覺偏,視覺偏,錐體束損傷,,腦神經(jīng)核,,核上癱,典型的,,內(nèi)囊損傷,,三偏征,( 1+5為運動偏 ),損傷,內(nèi)囊,,的,,皮質(zhì)脊髓束,,丘腦中央輻射,,視輻射,,皮質(zhì)核束,,聽,輻射,雖亦受,,損，但不出現(xiàn),,癥狀。,,《,P373,》,,病例三,患者：男性,,自述夜晚行走困

24、難,。,查：,2. 雙下肢本體感覺和精細(xì)觸覺消失；,3. 雙膝跳反射消失，,4. 雙下肢無肌萎縮，肌力正常；,,病理反射(,－,) ；,5. 余(,－,)。,黑暗中行走或閉眼行走，如踩,,棉花，在光亮處行走需看腳步；,,排除小腦損傷所致,,的反射性共濟失調(diào),該,反射由股神經(jīng)(,L,2-4),,執(zhí)行, 據(jù)此確認(rèn)病變部位,感覺性共濟失調(diào)體征,運動傳導(dǎo)路,,正常,L,2-4,,患者：男性 成人 嗜煙，自述右手食、中指,,末節(jié)相鄰部位潰爛而不感疼痛。,查：,兩上肢及乳頭平面以上,,痛溫覺消失；,2. 余(,－,),病例四,組成臂叢的脊髓節(jié)段,,(,C,5-,T,1),并下延至,T,

25、4,,脊髓丘腦束傳導(dǎo)障礙.,,當(dāng)2條,對稱又不緊鄰的纖維束同時出現(xiàn)傳導(dǎo),,障礙,損傷部位只可能是其交叉部位。,白質(zhì)前連合損傷,根據(jù)形成脊髓丘腦束的纖維在交叉過程中,,或交叉前要上升1－2節(jié)段，由此推斷損傷,,部位是,C,4－,T,3,節(jié)段的白質(zhì)前連合。,C,4－,T,3,《,P323,》,脊髓空洞癥,,或,鞘內(nèi)腫瘤,,病例五,患者男性 23歲 半年來疲乏無力 ，走路不穩(wěn)，,,說話不流利。,查,：,1. 站立時左右搖晃不穩(wěn)，走路時步態(tài)蹣跚。,2. 指鼻試驗(,＋,)。,3. 四肢肌張力明顯↓, 腱反射低下.,4. 病理反射(,－,) 。,5 余(,－,),無,錐體束損傷體

26、征,無,感覺障礙,小腦病變,,患者：男性,,半年前背部曾受外傷。,查：,1. 右腿癱瘓，肌張力↑，無肌萎縮；,2. 右膝跳反射亢進，右腿病理反射(,＋,) ；,3. 右半身自乳頭平面以下精細(xì)觸覺消失，,,右腿本體感覺消失；,4. 左半身自劍突以下痛溫覺消失；,5. 余(,－,),病例六,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,,損傷體征,右側(cè)薄束,,損傷,右側(cè)脊髓,,丘腦束損傷,脊髓右,側(cè)半,橫斷,(,T,4,平面,),脊髓半橫斷三大體征:,同側(cè)，損傷平面以下,肢體硬癱。,,同側(cè)，損傷平面以下,深感覺喪失。,,對側(cè)，損傷平面以下1－2個節(jié)段,淺感覺喪失。,為什么不考慮斷面的灰質(zhì),,和其他纖維束的損傷?,《,P

27、323,》,,病例七,患者女性 54歲,,自述“半身不遂”。,查,：,右上、下肢癱瘓，肌張力↑，,,腱反射亢進，無肌萎縮；,2. 右腹壁反射消失，病理反射(,＋,)；,3. 伸舌時偏向左側(cè)，左半舌肌萎縮；,右半身(頭面部外)，各種感覺均,,消失；,5. 余(,－,),錐體束損傷,左舌肌核下癱,內(nèi)側(cè)丘系,,脊髓丘系,損傷,據(jù)此確定,,損傷平面,腦干交叉性偏癱,（舌下神經(jīng)交叉性偏癱）,,延髓內(nèi)側(cè)綜合征,,《,P347,》,,患者男性 45歲 自述“半不遂”，看東西有二個象。,查：,左上、下肢癱瘓，肌張力↑，腱反射亢進，,,無肌萎縮；,2. 左腹壁反射，提睪反射消失，病理反射

28、(,＋,)；,3. 右眼向內(nèi)偏斜，不能外展，左眼運動正常；,4. 伸舌時偏向左側(cè)，舌肌無萎縮；,5. 全身感覺正常；,病例八,錐體束損傷,左舌肌核上癱，右錐體束損,右展神經(jīng)核核下癱,據(jù)此確定,,損傷平面,損傷范圍未涉及被蓋,6. 未見其他異常。,,腦干交叉性偏癱,（一側(cè)腦神經(jīng)核下癱＋對側(cè),,上下肢硬癱）的,核下癱體征,提示,病變部位。,腦橋基底部,,綜合征,《,P348,》,,患者：男性 35歲 自述,,“半身不遂”，看東西有二個象。,,查：,右上、下肢癱瘓，肌張力↑，,,腱反射亢進，肌肉無萎縮；,右腹壁反射、提睪反射消失，,,病理反射(,＋,)；,左眼向外下方斜視，眼瞼下垂

29、，,,左瞳孔較右眼的大；,發(fā)笑時口角歪向左側(cè)，伸舌時，,,舌尖歪向右側(cè)，無肌萎縮；,5. 全身感覺正常，未見其他異常。,病例九,錐體束損傷,左動眼神經(jīng),,核下癱,左舌肌核上癱,,右錐體束損,損傷未涉及被蓋,據(jù)此確定,,損傷平面,左眼,大腦腳底綜合征,《,P349,》,,患者：女性 21歲 數(shù)日前曾突然昏迷，,,意識不清?，F(xiàn)意識已恢復(fù)，但不能說話。,查：,右上肢癱瘓，肌張力↑，腱反射,,亢進，無肌肉萎縮，病理 反射(,＋,) ；,發(fā)笑時口角歪向左側(cè)，伸舌時，舌,,尖偏向右側(cè)，面肌、舌肌無萎縮；,4. 患者平時善用右手，,患者能聽懂別人的話，還能識字，,,但不能說話和寫字；,病例十,5. 余(,－,),錐體束損傷,1個半核核上癱,額中,回,,額下回,后部,損傷,左,半球為優(yōu)勢半球,左半球軀體運動中樞及其,,前方的語言中樞病變,據(jù)此確定,,損傷平面,,