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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,急性胰腺炎的健康宣教,外一科,2021/10/10,1,急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡性、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,病程常呈自限性,預(yù)后良好。又稱為輕型急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥病死率高,稱為重癥急性胰腺炎。,什么是胰腺炎?,2021/10/10,2,發(fā)病原因:,常見病因有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食,(
2、一)、膽石癥與膽道疾?。耗懯Y、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎,其中膽石癥最為常見。急性胰腺炎與膽石關(guān)系密切,由于在解剖上大約,70%80%,的胰管與膽管匯合成共同通道開口于十二指腸壺腹部,將導(dǎo)致胰腺炎和上行膽管炎,即“共同通道學(xué)說”。,2021/10/10,3,(二)、,大量飲酒和暴飲暴食,:使胰液分泌過度旺盛,酗酒時十二指腸乳頭水腫和,Oddi,括約肌痙攣等,也可造成急性胰腺炎的發(fā)生。,慢性酗酒者常有胰液蛋白沉淀,形成蛋白栓堵塞胰管,至胰液排泄障礙。,2021/10/10,4,(三)、胰管堵塞:胰管結(jié)石、狹窄、腫瘤或蛔蟲鉆入胰管等,胰管阻塞,內(nèi)壓過高,胰管小分支和胰腺腺泡破裂,胰液
3、外溢到間質(zhì),激活胰酶引起急性胰腺炎。,(四)、手術(shù)和創(chuàng)傷:腹部鈍挫傷、腹腔手術(shù)特別是胰腺或胃手術(shù)等可直接或間接損傷胰腺組織和胰液的血液供應(yīng)引起胰腺炎。,(五)、已知應(yīng)用某些藥物如噻嗪類利尿藥、硫唑嘌呤、四環(huán)素、糖皮質(zhì)激素、磺胺類等藥物可直接損傷胰腺組織,可使胰液分泌或粘稠度增加引起急性胰腺炎,多發(fā)生在服藥后最初,2,個月,與劑量不一定相關(guān)。,2021/10/10,5,癥狀:,(一)、,腹痛,:急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病,表現(xiàn)為劇烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置和病變的位置有關(guān),如胰頭的病變重者,腹痛以右上腹為主,并向右肩放射;病變在胰尾者,則腹痛以左上腹
4、為重,并向左肩放射。疼痛強度和病變強度相一致。若為水腫性胰腺炎,腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重,采用針劑或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎,則腹痛十分劇烈,常伴有休克,采用一般止痛方法難以止痛。,2021/10/10,6,(二)、,惡心嘔吐,:發(fā)病之處即出現(xiàn),其特點是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦病變的嚴(yán)重程度相一致。水腫性胰腺炎中,不僅有惡心,還常嘔吐,13,次不等;在出血性胰腺炎,則嘔吐劇烈或為持續(xù)性頻頻干嘔。,2021/10/10,7,(三)、,全身癥狀,:可有發(fā)熱、黃疸等。發(fā)熱程度和病變程度多一致。水腫性胰腺炎,可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱;出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱,若發(fā)熱不
5、退,則可能有并發(fā)癥出現(xiàn),如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生,可能有并發(fā)膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。,護(hù)理措施,1,、一般護(hù)理,(一)、,休息與體位,:絕對臥床休息、指導(dǎo)和協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位,有助于緩解疼痛。對劇痛在床上輾轉(zhuǎn)不安者可加床欄,防止墜床。病情許可后可遵醫(yī)囑指導(dǎo)其下床活動。,2021/10/10,8,(二)、,禁食、禁飲,:禁食可減少胃酸與食物刺激胰液分泌,以減輕腹痛和腹脹。多數(shù)人需絕對禁食,13,天,同時限制飲水,若口渴可含漱或濕潤口唇。禁食期間應(yīng)每日靜脈輸液,20003000ml,,同時補充電解質(zhì),做好口腔護(hù)理。,(三)、,胃腸減壓,:明顯腹脹和經(jīng)禁食腹痛仍無緩解者,需插胃
6、管連續(xù)抽吸胃內(nèi)容物和胃內(nèi)氣體,從而減少胰液分泌,緩解疼痛。減壓期間每日行口腔護(hù)理、以減輕胃腸減壓管造成的口干與不適。,2021/10/10,9,2,、,補液護(hù)理,:密切觀察病人生命體征,意識狀態(tài),皮膚黏膜溫度和色澤;準(zhǔn)確記錄,24,小時出入量水量和水、電解質(zhì)失衡狀況;必要時留置導(dǎo)尿,記錄每小時尿量。留置中心靜脈導(dǎo)管,監(jiān)測中心靜脈壓的變化。早期應(yīng)建立兩路靜脈輸液通路,補充水、電解質(zhì),并及時補充膠體液。根據(jù)脫水程度,年齡、心功能狀況調(diào)節(jié)輸液速度。補液過程中,若病人煩躁不安,面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱,血壓下降,少尿或無尿,提示發(fā)生休克,應(yīng)立即通知醫(yī)師,同時備好急救藥品,給予休克體位,注意保暖,加
7、蓋被,毛毯等。,2021/10/10,10,3,、,維持營養(yǎng)素供給,:,觀察病人的營養(yǎng)狀況,如皮膚彈性,上臂肌皮皺厚度,體重等。禁食期間,根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持。若病情穩(wěn)定,淀粉酶恢復(fù)正常,腸蠕動正常可開始進(jìn)食少量米湯或藕粉,再逐步過度,半流質(zhì),低脂飲食,少吃多餐。應(yīng)避免刺激性強、高脂肪、高蛋白的食物。,健康教育:,1,、幫助病人及家屬正確認(rèn)識胰腺炎,強調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。出院后,46,周,避免舉重物和過度疲勞。避免情緒激動,保持良好的精神狀態(tài)。,2,、大多數(shù)胰腺炎由膽道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定,病人全身情況逐漸好轉(zhuǎn)后,即應(yīng)積極治療膽道結(jié)石和膽道疾病,防止誘發(fā)胰腺炎。,2021/10/
8、10,11,3,、胰腺炎與暴飲暴食和嗜酒有關(guān)。酒精性胰腺炎病人,首先的是戒酒。暴飲暴食者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,和規(guī)律飲食。高脂血癥引起的胰腺炎者,應(yīng)長期服降脂藥,并攝入低脂,清淡飲食。,4,、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥并了解服藥物須知,如藥名、作用、劑量、途徑、不良反應(yīng)及注意事項。,5,、因胰腺內(nèi)分泌功能不足而表現(xiàn)為糖尿病的病人。應(yīng)遵醫(yī)囑服藥降糖藥;要監(jiān)測血糖和尿糖;嚴(yán)格控制主食的攝入量,不吃或少吃含糖量較高的水果,多進(jìn)食蔬菜;注意適度鍛煉。,6,、加強自身觀察,定期隨訪,胰腺炎滲出往往需要,36,個月才能完成被吸收。在此期間,可能會出現(xiàn)胰腺囊腫,胰漏等并發(fā)癥。如你出現(xiàn)腹痛、腹脹或惡心嘔吐等不適時,請及時就醫(yī)。,2021/10/10,12,謝謝!,您的健康,我們的追求!,2021/10/10,13,