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從結(jié)構(gòu)化電子病歷到大數(shù)據(jù)系統(tǒng)

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,基于云管理的非結(jié)構(gòu)化多媒體資源管理平臺研究,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,基于云管理的非結(jié)構(gòu)化多媒體資源管理平臺研究,從結(jié)構(gòu)化電子病歷到大數(shù)據(jù)系統(tǒng),王安莉工程師,2014.5,2021/10/10,1,第一部分 醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹,第二部分 結(jié)構(gòu)化信息(電子病歷),第三部分 湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu),第四部分 大數(shù)據(jù)項目簡單實例介紹,目 錄,2021/10/10,2,遵循業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,如,HL7,、,IHE,、,

2、ICD10,、,SNOMED,等,共享,安全,體系,易用,標(biāo)準(zhǔn),架構(gòu),角色管理、權(quán)限管理、,日志管理、數(shù)據(jù)安全、應(yīng)急方案,總體架構(gòu)科學(xué)合理,是數(shù)字化醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基石,信息共享、互聯(lián)互通,醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)之間、內(nèi)部和外部系統(tǒng)之間,易操作、模塊化、平臺化,快速部署、可擴展、易維護,全面數(shù)字化的建設(shè),不只是業(yè)務(wù)實現(xiàn),更是管理、決策支持,數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)思路,2021/10/10,3,臨床管理信息化(,CIS,),醫(yī)院管理信息化(,HIS,),建設(shè)內(nèi)容,:3521工程,,區(qū)域一體化醫(yī)院信息、人口健康檔案、疫情上報與應(yīng)急指揮、遠程醫(yī)療等系統(tǒng),特征,:,云計算、移動醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療,建設(shè)內(nèi)容

3、,:電子病例、醫(yī)生工作站、,PACS,、,LIS,、,RIS,等系統(tǒng),特征,:信息系統(tǒng)的整合,集成平臺、臨床數(shù)據(jù)中心(CDA),建設(shè)內(nèi)容,:部門級信息化管理、全院級信息化管理,例如財收費管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等,特征,:,數(shù)據(jù)共享和基于財務(wù)核算,為中心,區(qū)域醫(yī)療信息化(,HGIS,),醫(yī)院信息化的發(fā)展歷程,2021/10/10,4,醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹,-,橫向:全流程,2021/10/10,5,醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹,-,中心:電子病歷,2021/10/10,6,積累了大量的數(shù)據(jù),為大數(shù)據(jù)建設(shè)提供了有力的數(shù)據(jù)支持,四所醫(yī)院已有數(shù)據(jù)積累情況,時間,數(shù)據(jù)量,存儲大小,收入數(shù)據(jù),15,年,400,億條,

4、病歷數(shù)據(jù),7,年,180,萬份,檢查報告,10,年,2.5,億,檢查影像,6,年,180T,檢驗報告,10,年,4,億,住院醫(yī)囑,15,年,200,億條,藥品信息,15,年,300,億條,比任何一家國內(nèi)外醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)都多,數(shù)據(jù)量都大,具有極大的科研價值,2021/10/10,7,各家醫(yī)院已建立了較完善的醫(yī)院信息系統(tǒng),四家醫(yī)院信息化水平居全省領(lǐng)先,全國先進的水平。,醫(yī)療數(shù)據(jù)比較全面,覆蓋了整個醫(yī)療過程。有結(jié)果信息,也有過程信息。,醫(yī)療數(shù)據(jù)類型復(fù)雜、多樣。數(shù)值、字符、圖片,媒體文件。有結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化。,在國家缺乏標(biāo)準(zhǔn)的情況下,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度不高,數(shù)據(jù)利用率低。僅做病案、財務(wù)統(tǒng)計、上報

5、政府的報表等。,醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹,2021/10/10,8,第一部分 醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹,第二部分 結(jié)構(gòu)化信息(電子病歷),第三部分 湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu),第四部分 大數(shù)據(jù)項目簡單實例介紹,目 錄,2021/10/10,9,結(jié)構(gòu)化信息(電子病歷),數(shù)據(jù)來源的核心,-,結(jié)構(gòu)化電子病歷,結(jié)構(gòu)化電子病歷是指從醫(yī)學(xué)信息學(xué)的角度將以自然語言方式錄入的醫(yī)療文書按照醫(yī)學(xué)術(shù)語的要求進行結(jié)構(gòu)化分析,并將這些語義結(jié)構(gòu)最終以關(guān)系型,(,面向?qū)ο?),結(jié)構(gòu)的方式保存到數(shù)據(jù)庫中。,按照元素制作模板,按照元素選擇或錄入數(shù)據(jù),按照元素隨意組合檢索、挖掘數(shù)據(jù),關(guān)鍵字,2021/10/10,10,1,、病案首頁信息,患者基本信息,

6、患者住院信息,患者手術(shù)信息,患者診斷信息,醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息,2021/10/10,11,2,、患者醫(yī)囑信息(門急診及住院),醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息,3,、患者體征信息,2021/10/10,12,4,、醫(yī)技信息(門急診及住院),醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息,2021/10/10,13,5,、體檢信息,醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息,6,、隨訪信息(門急診及住院),2021/10/10,14,結(jié)構(gòu)化信息(電子病歷)的核心,-,模板,總的統(tǒng)一起來,模板可以分為三大類:,全院通用的,科室專用的,病種專用的,結(jié)構(gòu)化信息(電子病歷),2021/10/10,15,選擇元素,模板制作的簡介,以湘雅三醫(yī)院為例,選擇結(jié)構(gòu)化模版

7、,簡單元素的制作(一級選擇),2021/10/10,16,原則:開動腦筋,滿足臨床需要,+,大數(shù)據(jù)需要,+,便捷操作的需要,元素過多,操作繁瑣,元素過少,無法檢索,合理科學(xué)的制作,有效的利用,持續(xù)完善模板的過程,潛移默化,字里行間中收集數(shù)據(jù),才是大數(shù)據(jù)系統(tǒng)采集的,“,不老泉,”,2021/10/10,17,結(jié)構(gòu)化信息(電子病歷),1,、結(jié)構(gòu)化的信息是最便于數(shù)據(jù)分析、挖掘、檢索的,其次是半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的信息。,2,、在本院信息化和結(jié)構(gòu)化電子病歷無法滿足的情況下,可以開發(fā)少量的小型掛靠電子病歷的科研評估單等形式的小軟件。,3,、最終數(shù)據(jù)來源應(yīng)遵從“,28,原則”,即,80%,的常規(guī)集四家醫(yī)院院

8、內(nèi)信息系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù),,20%,來自自編小軟件。,4,、建議項目啟動之初與本院信息中心的技術(shù)人員多溝通,以及與其他醫(yī)院本項目涉及專家先行溝通。秉承大湘雅精神。,2021/10/10,18,第一部分 醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹,第二部分 結(jié)構(gòu)化信息(電子病歷),第三部分 湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu),第四部分 大數(shù)據(jù)項目簡單實例介紹,目 錄,2021/10/10,19,湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu),-,制定標(biāo)準(zhǔn),按照國際,HL7,等醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)體系及衛(wèi)計委互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集規(guī)范等要求,形成了中南大學(xué)湘雅大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集,為后續(xù)的大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用的權(quán)威性、標(biāo)準(zhǔn)性、可靠性和互通性奠定了基礎(chǔ),能實現(xiàn)與國際、國內(nèi)各數(shù)據(jù)平臺、分析平臺、

9、挖掘工具的便捷接軌。,十七類數(shù)據(jù),900,余張表,上萬個字段,800,余頁標(biāo)準(zhǔn),持續(xù)完善中,2021/10/10,20,各醫(yī)院,數(shù)據(jù)中心,湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu),-,數(shù)據(jù)流,傳輸速度快,數(shù)據(jù)安全可靠,訪問、權(quán)限管理,所有類型均可傳送,標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)集,標(biāo)化工作 方言 普通話,各院不,同的,數(shù)據(jù)集,挖掘、分析、科研、教學(xué)等應(yīng)用,建議由各院信息中心參與完成,2021/10/10,21,湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu),-,接口規(guī)范,只有形成規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),各項目的院際信息互通和集多“家,”,所長的信息才能有達到預(yù)期的效果,讓應(yīng)用最大化,得到的結(jié)論才能被國內(nèi)、國際數(shù)據(jù)同行的認可。,2021/10/10,22,形象圖例:,標(biāo)準(zhǔn)

10、數(shù)據(jù)集,按標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集開發(fā)形成的,CDA,格式,才可供全數(shù)據(jù)的有效應(yīng)用,醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),2021/10/10,23,第一部分 醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹,第二部分 結(jié)構(gòu)化信息(電子病歷),第三部分 湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu),第四部分 大數(shù)據(jù)項目簡單實例介紹,目 錄,2021/10/10,24,大數(shù)據(jù)項目簡單實例,2021/10/10,25,第一步:,有一定的目標(biāo):,預(yù)測、分析、,科研、教學(xué)、,輔助決策、,“提純”,特色,背景,基礎(chǔ),大數(shù)據(jù)項目簡單實例,2021/10/10,26,1,、根據(jù)項目所涉范圍確定數(shù)據(jù)的采集,全臨床流程,全管理流程,全科研流程,2,、本院范圍:,見,大數(shù)據(jù)項目培訓(xùn)資料之一,-,醫(yī)院現(xiàn)有

11、臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)結(jié)構(gòu)化的信息,第二步:有哪些數(shù)據(jù)可供采集?,完善,EMR,模板,收集數(shù)據(jù),潛移默化、字里行間,系統(tǒng)收集患者病史、,疾病診斷、治療、,隨訪等臨床流程,詳細數(shù)據(jù)和資料,大數(shù)據(jù)項目簡單實例,2021/10/10,27,第三步:按標(biāo)準(zhǔn),“,清洗,”,數(shù)據(jù),形成標(biāo)準(zhǔn)文檔,軟件工程師,大數(shù)據(jù)項目簡單實例,2021/10/10,28,第四步:按,web service,接口傳送數(shù)據(jù),醫(yī)院信息,接口,中南大學(xué)大數(shù)據(jù)中心,傳輸速度快,傳輸?shù)目煽啃?對并發(fā)傳遞的要求,傳送優(yōu)先級別,傳遞數(shù)據(jù)的內(nèi)容可以管理,訪問,數(shù)據(jù)權(quán)限管理,確定傳送周期,傳遞的安全性,大數(shù)據(jù)項目簡單實例,2021/10/10,29,第五步:如何計算?得到自己想要的結(jié)果。,*結(jié)構(gòu)化:數(shù)值型數(shù)據(jù)(檢驗結(jié)果、費用信息、用藥量信息等)便于統(tǒng)計分析,也較準(zhǔn)確;,*結(jié)構(gòu)化:字符型數(shù)據(jù)(檢查結(jié)果、病理信息、手術(shù)信息、醫(yī)囑信息等)也可以進行模糊查詢,統(tǒng)計分析;,*非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù),:,(病程記錄等)無法進行準(zhǔn)確的查詢統(tǒng)計分析。,大數(shù)據(jù)項目簡單實例,2021/10/10,30,大數(shù)據(jù)項目簡單實例,第六步:結(jié)果的表現(xiàn)形式,2021/10/10,31,謝 謝!,2021/10/10,32,

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