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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,肌筋膜激痛點治療,-,肩背部之,深圳殘疾人康復(fù)中心毛振中,2021/10/10,1,斜方肌,2021/10/10,2,斜方肌的解剖,2021/10/10,3,斜方肌肌筋膜激痛點,的活化往往來自肩膀持續(xù)性的提高所造成的壓力,如打電腦時鍵盤放的抬高而沒有合適的扶手,聽電話的時候沒有手肘部的支撐。個體多表現(xiàn)在肩寬背厚的特點,很少出現(xiàn)習(xí)慣性的聳肩的動作。,1,上述癥狀區(qū)域都非常類似,C
2、2,的癥候群,與伊骨公良矯正中所說左腳外旋的胃腸道疾病的人群類似,消除上斜方肌第一激痛點是重要的治療手段,對胃痛、遠端的坐骨神經(jīng)疼有一定的治療效果,考慮為整體的衛(wèi)星性激痛點的原因;,2,同時對于,C1,的疾病群,可以通過叩擊該區(qū)域或進行向心性收縮的開鏈運動,以提高上斜方肌的收縮性來達到交互抑制的作用;,2021/10/10,4,上斜方肌第一激痛點:,可以在上斜方肌前緣中間部位被引發(fā),包含了最為垂直走向的肌纖維(類似中醫(yī)的肩井的位置,)引傳疼痛:向上沿著頸部的后外側(cè)達到乳突部,同時也是,緊張性頭痛,的原因,甚至可以延伸到頭部的一側(cè)邊,集中在,顳骨及眼眶的后部,(患者主訴為眼眶后面的疼痛,非常常見
3、),此外還包含了下顎的角落部,咀嚼肌的部位,枕骨部,下臼齒部,偶爾會出現(xiàn)在耳部,.,引傳痛偶爾出現(xiàn)在耳朵,但,不會出現(xiàn)在耳朵的深部,。,2021/10/10,5,上斜方肌第二激痛點,在第一激痛點位置尾端稍外側(cè),是上斜方肌水平走向的肌纖維上,其引傳痛主要在頸部引傳區(qū)稍后一些,并且在耳后部出現(xiàn)。,2021/10/10,6,下斜方肌第三激痛點,通常位于接近肌肉下緣的中間纖維區(qū)域,其引傳痛嚴重時可以向上達到,高位頸部處的脊椎旁肌肉,,或,臨近的乳突區(qū)域,與,到達肩峰,,引起惱人的深層疼痛與彌漫性的,肩胛骨上部區(qū)域的壓痛,,患者多描述為痠痛。,2021/10/10,7,斜方肌第四激痛點,位于斜方肌在肩胛
4、骨的脊柱側(cè)緣,及其內(nèi)側(cè)部,引傳出一個固定的燒灼痛隨第三激痛點滅活而滅活,2021/10/10,8,斜方肌第五激痛點:,可在斜方肌中部的任何一個區(qū)域出現(xiàn),向內(nèi)側(cè)引出表淺性的灼熱疼,集中在激痛點區(qū)域與,C7T3,的區(qū)域,2021/10/10,9,斜方肌第六激痛點,靠近肩峰,位于中斜方肌肌纖維與肌肉肌腱交接處區(qū)域,會引傳處痠性疼痛達到肩部頂端或是肩峰(患者如果主訴肩部酸脹困重不適,可能是該肌肉持續(xù)性的收縮造成),2021/10/10,10,斜方肌第七激痛點,一個表淺性的激痛點,最有可能是皮膚性激痛點,而不是肌筋膜激痛點引起發(fā)生在同側(cè)的上臂和大腿上豎毛反應(yīng),-,起雞皮疙瘩。,2021/10/10,11
5、,斜方肌常見問題的,處理,2021/10/10,12,一、斜方肌的自我牽拉的方法,將左手臂高舉,然后繞過頭頂正上方,扶住右耳,頭部自然左傾。右臂聳肩再放松,盡可能地抻拉。換另一側(cè),動作相同。每側(cè)次,共做組。,2021/10/10,13,胸前拉肘,從這個動作牽拉可以促進斜方肌中部的肌纖維被拉長,2021/10/10,14,二、上斜方肌開鏈訓(xùn)練,當(dāng)斜方肌出現(xiàn)穩(wěn)定性不足的時候,則需要對斜方肌進行力量的開鏈訓(xùn)練,已知的多見于,C1,軸線疾病,體位性低血壓的人群亦可能多見。,2021/10/10,15,1,杠鈴聳肩,(,斜方肌上部肩胛提肌,),立姿,軀干保持挺直;兩手掌心向后握杠鈴桿垂于大腿前方,握距與
6、肩同寬;兩臂伸直,(,不用力,),,以斜方肌的收縮力控制住,把杠鈴向上提起,直至兩肩聳起接近耳側(cè),使斜方肌處于“頂峰收縮”位,稍停;然后再以斜方肌的張緊力控制住,慢慢放松還原至初始位置,如此重復(fù)。整個動作過程中頭部和軀干處于自然位。每組做,8,10,次,重量盡可能大。,分析:該動作多為訓(xùn)練上斜方肌。與杠鈴身后訓(xùn)練可能促進軀干的屈曲和伸展不同意義。同時根據(jù)肩胛骨處于軸線上,下做為靈位的一個訓(xùn)練依據(jù),2021/10/10,16,2,背后杠鈴聳肩,(,斜方肌上部,肩胛提肌,),立姿,兩手掌心向后握住杠鈴桿垂于臀部后,握距與肩同寬;兩臂伸直,(,不用力,),,以斜方肌的收縮力控制住,把杠鈴向上提起,直
7、至兩肩聳起接近耳側(cè),使斜方肌處于“頂峰收縮”位,稍停;然后再以斜方肌的張緊力控制住,慢慢放松還原至初始位置,如此重復(fù)。整個動作過程中頭部和軀干處于自然位。每組做,8,10,次,重量盡可能大。,2021/10/10,17,3,啞鈴聳肩,(,斜方肌上部,肩胛提肌,),立姿,兩手各握啞鈴垂于體側(cè),掌心向內(nèi);兩臂伸直,(,不用力,),,以斜方肌的收縮力控制住,把啞鈴向上提起,直至兩肩聳起接近耳側(cè),使斜方肌處于“頂峰收縮”位,稍停;然后再以斜方肌的張緊力控制住,慢慢放松還原至初始位置,如此重復(fù)。整個動作過程中頭部和軀干處于自然位。每組做,8,10,次,重量盡可能大。,2021/10/10,18,4,俯身
8、啞鈴聳肩,(,斜方肌中部、菱形肌,位于斜方肌的深面,為菱形的扁肌,起自第,6,7,頸椎和第,1,4,胸椎的棘突,止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣,作用是使肩胛骨向脊柱內(nèi)收靠攏,),立姿,兩手各握啞鈴,掌心向內(nèi);軀干前傾至幾乎與地面平行,脊柱保持自然位,兩臂自然下垂;兩臂伸直,(,不用力,),,以斜方肌的收縮力控制住,把杠鈴向上提起,直至兩肩胛骨內(nèi)收靠攏,使斜方肌處于“頂峰收縮”位,稍停;然后再以斜方肌的張緊力控制住,慢慢放松還原至初始位置,如此重復(fù)。每組做,8,10,次,重量盡可能大。,(注意分清應(yīng)該是屈肘位,伸肘位;前臂旋前,-,旋后;肩關(guān)節(jié)在,90,度之上,之下,2021/10/10,19,5,肩胛骨下
9、壓,(,斜方肌下部,),坐于拉力器的坐墊上,兩腳自然踩地,大腿前上部頂在海綿墊下方;兩手臂伸直握住拉桿兩端,掌心向前,握距稍比肩寬;軀干與地面垂直,手臂處于拉伸位;以斜方肌的收縮力控制住,兩肩胛骨內(nèi)收靠攏,將拉桿盡量往下拉,使斜方肌處于“頂峰收縮”位,稍停;然后再以斜方肌的張緊力控制住,慢慢放松還原至初始位置,如此重復(fù)。每組做,8-10,次,重量盡可能大。,2021/10/10,20,等長收縮,-,放松術(shù)(,CR),目的:應(yīng)用,CR,收縮,-,放松技術(shù)的目的是放松張力過高的肌肉,恢復(fù)肌肉的感覺,評估肌肉的虛弱和疼痛。,方法:是對抗阻力來等長地收縮其緊繃的肌肉,然后在完全隨意性的放松期間促進其肌
10、肉拉長,等長收縮放松術(shù)開始,是由病人在最大的無痛范圍內(nèi),做緊繃肌肉的等長式收縮,而治療師需要穩(wěn)定住身體的那個部位,以防止肌肉的短縮,收縮應(yīng)該輕微(最大隨意收縮的,2025%,)維持這樣的收縮,310,秒后,指導(dǎo)患者放松。,2021/10/10,21,中下斜方肌收縮,放松技術(shù),目的:增強中下斜方肌的感覺意識和力量。下斜方肌的薄弱使肩胛骨的頭向移位成為可能,造成肩關(guān)節(jié)的復(fù)合體失去基本的穩(wěn)定。這種肌肉力量技術(shù)對患者有效應(yīng)用這些肌肉有幫助,增強肌肉的力量和感覺意識。,2021/10/10,22,斜方肌靈活性不足,表 現(xiàn):中下斜方肌出現(xiàn)肌筋膜激痛點,在進行肩胛骨的外展抗阻的時候出現(xiàn)疼痛,斜方肌上出現(xiàn)緊繃
11、帶及陽性激痛點,在手法處理激痛點后的訓(xùn)練,目的:延長中下斜方肌的長度,降低其緊張性,促進緊張帶修復(fù)并改善由此引起的神經(jīng)、血管的擠壓癥狀。,2021/10/10,23,體位:患者側(cè)臥,讓患者抬高其上位手臂呈兩種不同的姿勢,每次一種,首先讓患者抬高手臂呈,T,型,即將手臂指向天花板,主要鍛煉中斜方肌。對中斜方肌實施肌肉力量技術(shù)后,讓患者抬高手臂呈,Y,型,即肩關(guān)節(jié)外展,135,度,手掌正對頭上部,一手置于前臂遠端,針對中斜方肌治療時,另外一手置于肩胛骨的中段,針對下斜方肌的時候,則置于肩胛骨的下段。,動作:讓患者抵抗住你對其手臂的前推動作,此過程持續(xù),5,秒,輕彈肌纖維并說:“感覺肌肉在收縮”從而喚起肌肉的知覺。,2021/10/10,24,斜方肌穩(wěn)定性不足,當(dāng)斜方肌的穩(wěn)定性不足的時候,多表現(xiàn)在上述體位的時候,肩胛骨內(nèi)收的肌肉群偏強,在臨界點上先進行其拮抗肌的等長收縮以放松其初始長度,在進行斜方肌的抗阻收縮以增加其穩(wěn)定性,道理相同方向相反,其他:,當(dāng)訓(xùn)練下斜方肌的時候,側(cè)臥位下肩外展約在,60,度,中斜方肌約在,90,度,上斜方肌約在,135,度,。,良性的訓(xùn)練感覺會感覺到在訓(xùn)練的過程中有肌纖維被拉長,同時舒服,疼痛、酸都可能是異常的運動姿勢,2021/10/10,25,