《腰肌勞損(中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)課件)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《腰肌勞損(中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)課件)（23頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,腰肌勞損,2021/10/10,1,一、概述,腰臀部軟組織勞損人體發(fā)生勞損傷害最為多見的的部位,無明確的外傷史,多見于青壯年,與職業(yè)關(guān)系密切,2021/10/10,2,二、病因病理,病因,急性損傷不愈,慢性疲勞性靜力性牽拉傷,退行性病變。（脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡）,先天性畸形,受寒,缺乏適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?2021/10/10,3,病理,起始點(diǎn)：無論是急性損傷或慢性勞損，其開始的病變部位

2、均不在骨或軟骨組織，而是以肌肉附著點(diǎn)、筋膜、韌帶、骨膜等軟組織部位為起始點(diǎn),2021/10/10,4,疼痛的發(fā)生：早期這些組織僅有一般的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，后期因創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)的程度不同而形成不同程度的軟組織粘連、纖維化、瘢痕化,2021/10/10,5,繼發(fā)變化：創(chuàng)傷性炎癥物質(zhì)對(duì)傷害性感受器的致痛性刺激而引起疼痛，粘連、瘢痕化也可刺激或壓迫神經(jīng)末梢和小的營(yíng)養(yǎng)血管，造成局部組織缺血而致各種疼痛癥狀,2021/10/10,6,緊張肌肉的牽拉，導(dǎo)致附著處軟組織勞損，加劇病理變化,肌緊張病理組織疼痛相互疊加，加劇疼痛癥狀出現(xiàn),2021/10/10,7,肌緊張或痙攣時(shí)，可以牽拉筋膜，造成筋膜的病變，尤其多

3、見于筋膜受到兩個(gè)與兩個(gè)以上肌肉的剪性應(yīng)力牽拉的部位,腰背筋膜受到骶棘肌、背闊肌的剪性應(yīng)力牽拉,臀筋膜受到臀大肌、臀中肌和闊筋膜張肌的剪性應(yīng)力牽拉,2021/10/10,8,髂嵴附近的筋膜受到來自腰部肌和來自臀部肌的剪性應(yīng)力牽拉,導(dǎo)致臨床常見的第三、四腰椎平面處的骶棘肌外緣、臀大肌和闊筋膜張肌等處的腰痛,2021/10/10,9,肌緊張或痙攣時(shí)，牽拉粘連或瘢痕化的組織使其產(chǎn)生位移，刺激或壓迫感覺神經(jīng)引起疼痛或放射痛；而感覺神經(jīng)自身病變也可形成痛覺敏感點(diǎn)，使臨床出現(xiàn)范圍廣泛，情況復(fù)雜的疼痛癥狀,2021/10/10,10,三、臨床表現(xiàn),腰部疼痛,長(zhǎng)期,性質(zhì)：鈍性疼痛、酸痛。,疼痛程度不一。,晨起明

4、顯，活動(dòng)后減輕，喜暖喜按，得之痛減；勞累、遇寒加重。,自愈性、反復(fù)性,2021/10/10,11,易疲勞,無明顯脊柱運(yùn)動(dòng)功能障礙,急性發(fā)作時(shí)同急性腰部軟組織損傷,2021/10/10,12,四、檢查,壓痛點(diǎn),尋找壓痛點(diǎn)和按壓壓痛點(diǎn)所引起的各種反應(yīng)，是診斷本病的重要依據(jù),臨床實(shí)踐證明：壓痛點(diǎn)常位于肌肉牽拉的壓力集中區(qū)，壓痛點(diǎn)和肌肉牽拉有密切關(guān)系，其分布有著嚴(yán)格的,規(guī)律,：,2021/10/10,13,位置比較固定,壓痛點(diǎn)的位置絕大多數(shù)是在某一肌肉的起止點(diǎn)附近或兩組不同方向的肌肉的交接處,2021/10/10,14,壓痛點(diǎn)的病理特點(diǎn),為肌纖維索，即在一塊肌肉中有一肌束，硬度明顯較正常纖維為硬,（無

5、菌性炎癥包繞）,。,為皮神經(jīng)病變，神經(jīng)纖維變性，細(xì)胞器異常集聚，鞘細(xì)胞的改變和神經(jīng)軸突的變性和再生等,2021/10/10,15,為增生的脂肪結(jié)締組織，以炎癥為病理基礎(chǔ)，并且常和周圍組織緊密粘連，特別多見的是和深筋膜緊密相連,2021/10/10,16,實(shí)驗(yàn)室檢查：,X,線片：一般無異常，少數(shù)可見先天畸形（移行椎或脊柱裂等）或退行性改變,2021/10/10,17,五、診斷與鑒別診斷,診斷：,根據(jù)病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,鑒別診斷：,退行性脊柱炎：,休息痛,扣擊痛,X,線片顯示退行性改變,2021/10/10,18,陳舊性腰椎骨折：,外傷史,腰部功能障礙,影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)破壞征象,腰

6、椎結(jié)核,結(jié)核中毒癥狀,影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)破壞和膿腫（寒性膿腫）,2021/10/10,19,腰椎間盤突出癥,一般均有外傷史,脊柱側(cè)彎畸形,腰部疼痛,腰部活動(dòng)障礙,骶叢功能障礙,2021/10/10,20,六、治療,治療原則：,舒經(jīng)通絡(luò)，溫經(jīng)活血，解痙止痛,取穴及部位：,腎俞 腰陽(yáng)關(guān) 大腸俞 八髎,秩邊 委中 承山及腰臀部,主要手法：,滾、按、揉、點(diǎn)、彈、,撥、搖、扳、擦,2021/10/10,21,操作方法及步驟,放松法：,患者取俯臥位，用深沉柔和的滾、按、揉法沿足太陽(yáng)經(jīng)上 下56遍；痛點(diǎn)按揉35分鐘,解痙止痛法：,上 下，依次點(diǎn)壓穴位，以酸脹為度,運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)法：,搖（屈膝取髖，后伸）扳法（后,伸，斜扳）,活血通絡(luò)法：,重復(fù),“,放松法,”,步驟，擦腰骶、扣擊腰骶部,2021/10/10,22,注意事項(xiàng),保持良好體姿,避免過度勞累,睡硬板床,配合其它方法治療,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,保暖，節(jié)制性生活,2021/10/10,23,