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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,糖尿病人的心理健康,韓文群副主任醫(yī)師,一、精神狀況與疾病密切相關(guān),隨著,“,生物醫(yī)學(xué),”,模式向,“,生物,心理,社會(huì)醫(yī)學(xué),”,模式轉(zhuǎn)變?;颊卟粌H僅是有血有肉的生物人,而且是有思想、有感情、有復(fù)雜心理的社會(huì)人。人的精神狀態(tài)對健康有很大的影響?;颊弑救说木駹顟B(tài)對疾病的治療也有重要的作用。此外,患者對醫(yī)藥治療的信任程度和對醫(yī)生的信心也影響到治療的效果。這一切都說明,病人的主觀態(tài)度能夠主動(dòng)地影響健康狀況。,
2、2,疾病并非只是身體的毛病,而是涉及身體、心理和情緒全部。一個(gè)人的心理狀態(tài)能夠減輕或加重疾病,同時(shí),生理狀況的改變一定也伴有心理及情緒狀況相對應(yīng)的變化。,“,身心相關(guān),”,的觀念已經(jīng)被廣泛接受,認(rèn)為生理發(fā)生病變有其心理上的根源。心境能緩解疾病,同樣,心境也能導(dǎo)致疾病。糖尿病患者如果對自己的治療充滿信心,那么,血糖可能會(huì)得到很好的控制,如果每天都郁郁寡歡,失去信心,血糖會(huì)隨情緒的波動(dòng)而波動(dòng)。,3,二、糖尿病患者最初知道自己病情后的心理反應(yīng),患者在被診斷為糖尿病時(shí),都會(huì)產(chǎn)生各種各樣的對立情緒,一般而言,其心理反應(yīng)可分為四個(gè)階段:,否認(rèn)階段 憤怒階段,抑郁階段 恢復(fù)階段,4,否認(rèn)階段:患者可能會(huì)說:
3、,“,不,我不是這種??!,”,否認(rèn)是在聽到壞消息時(shí)的一種正常反應(yīng),患者通過否認(rèn)可以避免陷入壓抑之中,有時(shí)壓抑會(huì)使患者自暴自棄。否認(rèn)的正常過程是逐漸醒悟過來。,憤怒階段:否認(rèn)以后,患者會(huì)進(jìn)入憤怒階段,常為一點(diǎn)小事而發(fā)怒,發(fā)怒多因糖尿病帶來的各種煩惱所引起的,憤怒會(huì)對糖尿病的控制產(chǎn)生不利影響。,5,抑郁階段:經(jīng)過一段否認(rèn)和憤怒之后,患者會(huì)出現(xiàn)抑郁癥,感到一切都令人沮喪,而且忽視對糖尿病的護(hù)理。,恢復(fù)階段:經(jīng)過以上三個(gè)階段,通過患者對糖尿病各方面護(hù)理的逐漸適應(yīng),患者一般會(huì)從悲傷中恢復(fù)到正常的心態(tài)。,6,三、糖尿病患者常見的心理障礙(一),1.,焦慮煩躁:由于缺乏對疾病的正確認(rèn)識(shí),以及患糖尿病后生活方
4、式的改變,使患者心情煩躁,夜不能眠,不利于病情的控制。,2.,急躁易怒:患者常常會(huì)因?yàn)樘悄虿淼姆N種煩惱而感到憤怒,遇人遇事愛發(fā)脾氣,發(fā)怒也會(huì)加重糖尿病病情。,7,三、糖尿病患者常見的心理障礙(二),3.,緊張恐懼:認(rèn)為糖尿病是不可根治的終身疾病,以及擔(dān)心糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生,患者常常會(huì)出現(xiàn)緊張和恐懼的心理。,4.,憂郁悲觀:患者對治療喪失信心,終日憂心忡忡,陷入憂慮悲傷之中,甚至產(chǎn)生厭世的念頭。,以上種種心理障礙,都會(huì)加重糖尿病病情,患者應(yīng)加強(qiáng)自我心理調(diào)控,排除心理障礙。,8,四、糖尿病患者如何排解心理問題,(一)、否認(rèn)情緒的破解方法,否認(rèn)情緒是人在聽到壞消息時(shí)的一種正常反應(yīng),不久會(huì)逐漸
5、醒悟過來。但是如果經(jīng)過數(shù)月還不能從否認(rèn)情緒中走出來,就會(huì)給健康帶來危害。否認(rèn)的最大危險(xiǎn)在于患者忽視疾病的存在,放棄自我保健,這會(huì)使血糖波動(dòng)很大,誘發(fā)某些急性并發(fā)癥。如果高血糖長期得不到控制,還會(huì)導(dǎo)致一些慢性并發(fā)癥的發(fā)生。,9,破除否認(rèn)情緒的唯一方法就是清楚地認(rèn)識(shí)到自己只有兩種選擇,,一種是,正視糖尿病,請醫(yī)生為自己制訂一項(xiàng)長期計(jì)劃和一系列短期計(jì)劃,積極主動(dòng)地控制糖尿病,走向一條通向健康生活的道路。這條路走起來也許很難,但是,不要太著急,一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)行,只要堅(jiān)持,會(huì)發(fā)現(xiàn)控制糖尿病也是有一些樂趣的,最終會(huì)走出一條通向光明的道路;,10,另一種,選擇是繼續(xù)否認(rèn)自己的病情,拒絕治療,不控制飲食,不參加
6、體育鍛煉,聽之任之,沿著這條路走下去,面臨的將是糖尿病高血糖或低血糖的反復(fù)發(fā)作,被送去醫(yī)院,同時(shí)還會(huì)逐漸出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥:心血管病變、腦血管病變、足部潰瘍、神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、失明等,這條路走起來會(huì)更加艱難,且越走越黑暗。,11,(二)、控制憤怒情緒,由于糖尿病帶來太多的煩惱,患者的情緒可能會(huì)很暴躁,常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事而發(fā)怒。出現(xiàn)發(fā)怒的情緒是正常的,但是,如果長期無克制地發(fā)怒,受,傷害的不僅僅是患者自己,而且會(huì)使關(guān)心愛護(hù)他的人疏遠(yuǎn)他。,12,(二)、控制憤怒情緒,對待發(fā)怒的,正確態(tài)度是,,不要責(zé)備別人,要承認(rèn)自己的煩躁情緒才是發(fā)怒的根本原因。要想一些措施來控制自己的憤怒,在發(fā)怒前先不
7、要說話,閉眼冷靜,2,分鐘,想一想自己發(fā)怒的原因。體育鍛煉也是排解憤怒的好辦法。如果無法找到克制發(fā)怒的方法,不妨找個(gè)人談?wù)?,只要講出來就會(huì)好受一些。,13,(三)、糖尿病與抑郁癥,抑郁癥病人易發(fā)生糖尿病,很多研究已經(jīng)證實(shí)情緒反應(yīng)的應(yīng)激可通過機(jī)體的生理機(jī)制包括自主神經(jīng)通路、神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制和迷走神經(jīng)對胰腺的直接影響,誘發(fā)糖尿病的發(fā)生,同時(shí),糖尿病患者則更易患抑郁癥。糖尿病和抑郁癥具有生物學(xué)相關(guān)性。,14,(三)、糖尿病與抑郁癥,另一方面,糖尿病病人嚴(yán)格的飲食控制、鍛煉和治療的壓力,消耗大量精力,糖尿病并發(fā)癥造成的功能喪失,或是對失去生命的威脅產(chǎn)生的恐懼感,經(jīng)濟(jì)的壓力,社會(huì)的壓力均可導(dǎo)致糖尿病病人產(chǎn)
8、生抑郁癥。產(chǎn)生抑郁癥之后,病人的自我照料能力下降,使血糖失控,又使情緒和日常生活進(jìn)一步惡化,由此形成惡性循環(huán)。,15,(三)、糖尿病與抑郁癥,抑郁階段,患者往往,表現(xiàn),為:精神沮喪,情緒低落,悲傷,失望,精力不集中,易疲倦,活動(dòng)能力減退以及思維和認(rèn)知功能遲緩。如果以上癥狀出現(xiàn)過三四次,那么患者有可能患了抑郁癥。,16,(三)、糖尿病與抑郁癥,抑郁癥的,早期治療,有利于控制病情,減少并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生。改善生活質(zhì)量,及早恢復(fù)健康。,抑郁癥的,治療有兩種方法,:心理療法和抗抑郁藥物療法。如果心理治療的效果不佳時(shí),可由精神病醫(yī)生推薦一種抗抑郁藥進(jìn)行藥物治療。,17,五、正確對待糖尿病,正確對待糖
9、尿病是糖尿病心理調(diào)控的關(guān)鍵一旦確診為糖尿病,就應(yīng)樹立長期與疾病作斗爭的決心。到目前為止,糖尿病尚不能根治,只能有效控制,因此,糖尿病的治療是終身性的。,18,五、正確對待糖尿病,正確對待糖尿病要反對兩種不良傾向。,一種是對糖尿病滿不在乎,,不檢查、不治療,采取聽之任之的態(tài)度,這是很危險(xiǎn)的;,另一種是過分擔(dān)心,,終日焦慮不安,悲觀消沉,這也不利于糖尿病的控制。對待糖尿病的正確態(tài)度是,“,既來之,則安之,”,。面對現(xiàn)實(shí),泰然處之,保持樂觀開朗,積極地進(jìn)行綜合治療。,19,六、怎樣幫助糖尿病患者進(jìn)行心理調(diào)控(,1,),糖尿病患者在知道了自己的病情后,會(huì)出現(xiàn)多種多樣的心理障礙,醫(yī)務(wù)人員及其家屬應(yīng)幫助病
10、人進(jìn)行心理調(diào)控。,1.,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。當(dāng)患者了解到糖尿病是一種終身性疾病時(shí),往往會(huì)產(chǎn)生自暴自棄的念頭,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向病人講解有關(guān)糖尿病的知識(shí),讓患者了解只要堅(jiān)持綜合治療,就可以和正常人一樣健康長壽。,20,六、怎樣幫助糖尿病患者進(jìn)行心理調(diào)控(,2,),2.,幫助患者學(xué)會(huì)自我保健,控制糖尿病。糖尿病需要終身治療,患者必須學(xué)會(huì)自我保健,克服依賴心理?;颊邞?yīng)與醫(yī)生一起制定健康計(jì)劃,包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、病情監(jiān)測等,這樣可以使患者克服畏難情緒,樹立信心。,21,六、怎樣幫助糖尿病患者進(jìn)行心理調(diào)控(,3,),3.,保持患者情緒穩(wěn)定?;颊吆图胰艘私馇榫w波動(dòng)對糖尿病的不利影響,患者應(yīng)盡量克制
11、自己,保持情緒穩(wěn)定,家庭應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)和睦的氛圍,患者的精神愉快有利于糖尿病的控制。,22,七、糖尿病患者需要進(jìn)行自我心理調(diào)控,糖尿病患者要排除心理障礙,保持精神健康,就必須加強(qiáng)自我心理調(diào)控。加強(qiáng)自我心理調(diào)控可以從以下幾個(gè)方面入手:,1.,加強(qiáng)對糖尿病知識(shí)的了解。這是患者克服心理障礙的關(guān)鍵。只有從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)了糖尿病,才能作到,“,在戰(zhàn)略上藐視,在戰(zhàn)術(shù)上重視,”,,堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。,2.,克服心理障礙,保持樂觀情緒。煩躁、緊張、恐懼、憂郁等心理障礙,都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌進(jìn)一步紊亂,使糖尿病加重,所以保持樂觀的情緒在糖尿病治療中有重要的作用。,23,3.,創(chuàng)造和諧的工作與家庭環(huán)境。和諧的工作與家庭
12、環(huán)境可以保持病人良好的心情,這就要求患者自己克服急躁易怒的情緒,遇事要冷靜、大度,創(chuàng)造良好的工作與家庭環(huán)境。,4.,患者可以根據(jù)個(gè)人的興趣和愛好,選擇一些娛樂活動(dòng)或聽聽音樂,使生活添樂趣,精神上有所寄托,這樣可以擺脫不良情緒的控制,有利于糖尿病的控制,心理調(diào)控的目的是保持樂觀的心情,激勵(lì)自己堅(jiān)持糖尿病的治療計(jì)劃。,24,八、糖尿病患者更需要家人的關(guān)心和支持,糖尿病需要終身治療,而且飲食、起居、情緒、運(yùn)動(dòng),每一方面都與糖尿病密切相關(guān),這就要求整個(gè)家庭都要有一種新的生活方式。此時(shí),家人也許感到很不方便,但是,為了病人的健康,作為病人的家人就一定要理解,并給予病人關(guān)心和支持,自覺鼓勵(lì)和幫助病人搞好飲
13、食控制、體育鍛煉、疾病監(jiān)測。另外,家人還必須學(xué)會(huì)識(shí)別高血糖、低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的癥狀,以便及時(shí)處理一些緊急情況。情緒的波動(dòng)對糖尿病患者病情控制不利,而糖尿病患者由于疾病,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)煩躁、郁悶等不良情緒,家人一定要諒解,隨時(shí)開導(dǎo)病人,給病人提供一個(gè)親密和諧的家庭環(huán)境。,25,九、糖尿病患者的康復(fù)需要全社會(huì)的支持,糖尿病由于并發(fā)癥多而嚴(yán)重危害患者的身心健康,過去,對糖尿病的研究主要遵循,“,生物醫(yī)學(xué)模式,”,的研究思路,僅僅從分子生物學(xué)、病理解剖學(xué)的角度去研究糖尿病的治療,忽略了生物,心理,-,社會(huì)環(huán)境對糖尿病的影響。自,“,生物,-,心理,-,社會(huì),-,環(huán)境醫(yī)學(xué)模式,”,的提出,人們逐漸認(rèn)識(shí)到社會(huì)環(huán)境、心理因素也是糖尿病發(fā)病的重要因素,而且臨床上很多糖尿病患者伴有情緒、精神方面的異常,如緊張、恐懼、憂郁等。所以除藥物治療外,心理治療、社會(huì)各方面的幫助對糖尿病治療均是有益的。,26,總之,糖尿病是終身疾病,患者必須終身堅(jiān)持飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和疾病監(jiān)測,是非常艱難的,故他們需要更多的關(guān)愛,更多的幫助。所以,我們呼吁患者本人、病人家屬及全社會(huì)行動(dòng)起來,給予糖尿病患者更多的關(guān)心和幫助,使糖尿病患者能夠像健康人一樣生活和工作。,27,謝謝大家!,不參與,怎么能知道?,