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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,廣西區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)院感染管理培訓(xùn)基地 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院感染管理科,1,提高醫(yī)務(wù)人員洗手正確率,及手衛(wèi)生依從性經(jīng)驗(yàn)交流,2,手衛(wèi)生重要性,通過

2、手接觸傳播,大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄,球菌通過手,100%,能傳播,白色念珠菌通過手能,90%,的被傳播,鼻病毒通過手能,61%,的被傳播,甲型肝炎病毒通過手能,22%-33%,的,被傳播,輪狀病毒通過手能,16%,的被傳播,30,40%,多重耐藥菌通過醫(yī)務(wù)人員,手傳播,手的細(xì)菌對(duì)照實(shí)驗(yàn),未洗的手,漂洗的手,(,只用清水,),用皂液洗的手,南丁格爾,通過改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、,帶手套,等措施，僅用了,4,個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從,42%,下降到,2.2%,。,“提燈女神,南丁格爾,1847,年,Semmelweis,的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的

3、污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由,22,降到,3,。,1867,年英國(guó)外科醫(yī)師,Lister,的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手,使截肢手術(shù)的病死率從,45.7%,降到,15%,。,用最經(jīng)濟(jì)的方式,控制醫(yī)院感染,手衛(wèi)生,這就是,理財(cái),國(guó)外研究說明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生，可降低30%的醫(yī)院感染、可降低30%40%的耐藥菌感染。,外科ICU的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎從27降低到17,手衛(wèi)生有很高的本錢效益和本錢效果，有研究說明，手衛(wèi)生的費(fèi)用只占發(fā)生醫(yī)院感染消耗的1%，加強(qiáng)手衛(wèi)生是可以省錢的。,7,防控醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的方法,手衛(wèi)生,下班后都會(huì)洗手,采血時(shí)會(huì)戴手套,但不會(huì)換,打

4、時(shí),會(huì)戴手套或用手套套住,喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手,脫手套后根本不洗手,總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸,以下情形您是否,這里面是否有您？,正確枯燥雙手,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部2021年4月1日發(fā)布 為推薦性標(biāo)準(zhǔn),手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與根本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒，外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè),12,三甲復(fù)審“手衛(wèi)生的相關(guān)要求,13,三甲復(fù)審“手衛(wèi)生的相關(guān)要求,14,手衛(wèi)生硬性指標(biāo),手衛(wèi)生知識(shí)知曉率 100%,手衛(wèi)生依從性95%,洗手正確率95%,重點(diǎn)科室洗手正確率100%,手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員必須掌握的一項(xiàng)根本技能，是一項(xiàng)強(qiáng)制性措施而非

5、選擇性措施,15,現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審方法,16,現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審方法,術(shù)語與定義,手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。,洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過程。,衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或殺滅暫居菌和減少常居菌的過程。使用的消毒劑可具有可持續(xù)抗菌活性。,手消毒劑：,用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。,速干手消毒劑：,含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。,免洗手消毒劑：,主要用于外

6、科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。,手衛(wèi)生設(shè)施：,用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑。,術(shù)語與定義,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并,落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，,保障洗手與手消毒的效果。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。,手衛(wèi)生的管理與根本要求,不是單純掌握六步洗手法就,OK,啦！,21,我院制做的六步洗手圖,22,外科手消毒具體操作機(jī)本卷須知,第一步：洗手：取抗菌洗手液按六步洗手法洗

7、手及手臂至肘上10 cm處一次，清水沖洗干凈、烘干。沖洗時(shí)手掌翻開，肘關(guān)節(jié)朝下。,第二步：手消毒：取佳潤(rùn)牌皮膚消毒劑涂擦手及手臂一次，次序?yàn)槭终?、手背、指縫、指尖、腕關(guān)節(jié)、前臂至肘關(guān)節(jié)上6cm，兩手交替涂擦13分鐘。特別注意指尖、甲溝、指蹼、腕部。再次取消毒劑涂擦手掌、手背、指縫、指尖約1分鐘，保持拱手姿勢(shì)，自然枯燥，進(jìn)入手術(shù)間,23,?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?中外科手消毒局部,7 外科手消毒,7.1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原那么：,a先洗手，后消毒。,b不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。,7.2 洗手方法與要求,洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖。,

8、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。,流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。,使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。,7.3 外科手消毒方法,7.3.1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)到達(dá)GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。,7.3.2 免沖洗手消毒方法 取適量的

9、免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑枯燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。,7.4 本卷須知,不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。,在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。,洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。,術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂皂液清潔雙手。,用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。,手衛(wèi)生采樣監(jiān)測(cè),2.1,采樣時(shí)間：,a.,常規(guī)監(jiān)測(cè)：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前。,b.,特殊監(jiān)

10、測(cè)：隨時(shí)采樣并采雙手全部面積,采樣方法,常規(guī)監(jiān)測(cè)：被檢者五指并攏，將浸有無菌采樣液的棉拭子1支在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦各2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的局部剪去，投入裝有10ml的采樣液的試管內(nèi)，及時(shí)送檢。,當(dāng)疑心醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)應(yīng)采雙手全部面積。,結(jié)果判斷：,衛(wèi)生手消毒,:,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng),10 CFU/CM,2,外科手消毒,:,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng),5 CFU/CM,2,什么情況下需要洗手？,直接接觸每個(gè)患者,前后,，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。,接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口,前后,，接觸患者的血液、體液、分泌物、排

11、泄物、傷口敷料等之,后,。,穿脫隔離衣,前后,，摘手套,后,。,進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品,之前,。,接觸患者周圍環(huán)境及物品,后,。,處理藥物或配餐,前,。,處理污物,后,。,2個(gè)前保護(hù)處理對(duì)象,3個(gè)前后保護(hù)雙方,4個(gè)后污染接觸后,當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用肥皂,(,皂液,),和流動(dòng)水洗手,手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。,直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,洗手,or,消毒,洗手,and,消毒,29,我院手衛(wèi)生培訓(xùn)及監(jiān)督,制定培訓(xùn)方案，分層次培訓(xùn),采取

12、新的培訓(xùn)及考核方式,院感科加強(qiáng)日常督查及考核與質(zhì)控掛勾,科室手衛(wèi)生自查表,制做手衛(wèi)生宣傳畫,手衛(wèi)生視屏,我院手衛(wèi)生培訓(xùn)大綱,醫(yī)院感染防控與管理知識(shí)培訓(xùn)方案,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案,環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及消毒、滅菌醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)方案,手衛(wèi)生培訓(xùn)方案,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及正確性方案書,33,現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn),時(shí)間：2021年12月-2021年8月30日,場(chǎng)次：13場(chǎng)大型培訓(xùn)會(huì)，30多場(chǎng)下科室現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。,現(xiàn)場(chǎng)考核：1000多人次插入培訓(xùn)照片,34,35,培訓(xùn)方案要點(diǎn),:,分層次培訓(xùn),培訓(xùn)對(duì)象：全院各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、保潔員,首先各科主任、護(hù)士長(zhǎng)，監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士、三甲聯(lián)絡(luò)員。,各科醫(yī)生、護(hù)士假設(shè)干場(chǎng)。,護(hù)送隊(duì)人員及

13、保潔員。,新入人員的培訓(xùn)。,36,采取新的培訓(xùn)及考核方式,培訓(xùn)目的：六步洗手法,人人會(huì)口述洗手六個(gè)步驟并能正確演示，手衛(wèi)生知識(shí)人人知曉。,現(xiàn)場(chǎng)操演、點(diǎn)評(píng)。,手衛(wèi)生知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)提問、評(píng)分。,手消毒效果監(jiān)測(cè),37,衛(wèi)生手消毒六步法統(tǒng)一考核及計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)說明：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,評(píng)價(jià)內(nèi)容共5項(xiàng),1.1取液要求：五指并攏，手掌心呈窩型，手掌心靠近消毒劑壓嘴出口，另一手按壓取液量約2-3ml。,1.2步驟：按照洗手的六步揉搓來進(jìn)行，先將速干手消毒液均勻涂抹雙手手掌、手指及指背。,1.3動(dòng)作：每一步揉搓動(dòng)作是否標(biāo)準(zhǔn)、到位，第一步至第三步應(yīng)為相互揉搓，第四步至第六步應(yīng)為旋轉(zhuǎn)揉搓。,1.4力度：揉搓時(shí)可以看到前臂和上

14、臂的聯(lián)動(dòng)。,1.5時(shí)間：達(dá)標(biāo)要求20-30秒。每一步揉搓的時(shí)間平均分配，每一步揉搓不少于5下，揉搓時(shí)間30秒為不達(dá)標(biāo)。,2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：,取液量正確0.5分，均勻涂抹雙手0.5分，其它每項(xiàng)記1分，如果一項(xiàng)中的一個(gè)細(xì)節(jié)不符合正確性的要求，該項(xiàng)記0分。合格5分。不到達(dá)5分為不合格。,38,手衛(wèi)生消毒質(zhì)控檢查表桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,檢查日期,科室,受檢者姓名,受檢者身份,手衛(wèi)生知識(shí)知曉情況,六步洗手或手消毒考核標(biāo)準(zhǔn)（取液和涂抹共計(jì),1,分，每項(xiàng),0.5,分，其它每項(xiàng),1,分，總分,5,分，滿分合格）,操作指導(dǎo),最終考核成績(jī),手消毒效果,檢查者簽名,提問內(nèi)容,分?jǐn)?shù),取液,/,涂抹,步驟,動(dòng)作,力度,時(shí)間,

15、得分,是或否,合格,/,不合格,合格,/,不合格,手衛(wèi)生督查整改及反響記錄,主管部門對(duì)手衛(wèi)生督查、整改及反響記錄：,如2021年手衛(wèi)生的院級(jí)反響,科室：如血液透析室手衛(wèi)生反響整改后評(píng)估,將手衛(wèi)生監(jiān)控結(jié)果納入院感質(zhì)量評(píng)價(jià)細(xì)那么,普通科室或部門醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)細(xì)那么(100分),手衛(wèi) 生12分,1.嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生原那么，按照洗手指征在操作前后及時(shí)洗手，不方便洗手時(shí)用快速手消毒劑，手衛(wèi)生依從性95%。4分,2.科室有手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)記錄，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率 100%。4分,3.熟練掌握六步洗手法。洗手正確率90%。4分抽查醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)1人不達(dá)標(biāo)每項(xiàng)扣1分,41,桂林醫(yī)學(xué)院附院科室手衛(wèi)生自查

16、表,檢查人員姓名,執(zhí)業(yè)類別,手衛(wèi)生知識(shí)考核,手衛(wèi)生依從性,六步洗手法考核,手衛(wèi)生指征,流動(dòng)水洗手,速干手消,合計(jì),速干手消劑使用情況統(tǒng)計(jì),本月使用量：,ml,平均每床,ml/,日，,規(guī)定使用量：每床,ml/,日；達(dá)標(biāo)：是否,存在問題及整改措施：,護(hù)士長(zhǎng)簽名：年月日,整改評(píng)估：,評(píng)估人員簽名：年月日,各臨床科室手消毒量化指標(biāo),45,手衛(wèi)生宣傳畫,46,手衛(wèi)生月小結(jié)記錄,有職能部門對(duì)手衛(wèi)生,有檢查,有督導(dǎo),有反響,有改進(jìn),有追蹤,有總結(jié)附：2021年8月份手衛(wèi)生小結(jié),47,2021年8月手衛(wèi)生總結(jié),提出存在問題,分析問題產(chǎn)生的原因，提出整改措施。,改進(jìn)后再評(píng)估,持續(xù)改進(jìn),48,2021年5-9月桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手衛(wèi)生技能考核比較圖表,為構(gòu)建健康和諧社會(huì)，創(chuàng)立人民滿意醫(yī)院請(qǐng)自覺標(biāo)準(zhǔn)洗手,