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閉合性氣胸課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,閉合性氣胸,大頭醫(yī)生,編輯整理,英文名稱,closed pneumothorax,類別,胸外科,/,胸壁疾病,/,胸膜腔疾病,/,氣胸,ICD,號,S27.0,病因,閉合性氣胸多為肋骨骨折的并發(fā)癥。如肺裂傷有空氣送入胸膜腔,裂口隨即封閉不再漏氣;或是小的胸壁穿透傷,傷口小,空氣一度進(jìn)入胸膜腔后,胸壁傷道立即閉合,胸膜腔不再與外界相通。另外也見于醫(yī)源性損傷,例如頸、胸部有創(chuàng)檢查和胸部針灸等。,發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),氣胸的臨床病癥取決于胸膜腔積氣量的多少和發(fā)生的快慢。小量氣胸肺萎陷在30%以下,對呼吸循環(huán)功能

2、影響較小,多無明顯病癥。肺壓縮50%以上時為大量氣胸,可出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。病人有胸悶、氣促和胸痛等病癥。傷側(cè)胸部叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。,其他輔助檢查,X,線檢查可顯示不同程度的肺萎縮和胸腔積氣,有時伴有少量胸腔積液。,診斷,主要根據(jù),X,線檢查確診。,鑒別診斷,治療,發(fā)生氣胸時間較長且積氣量少的病人,無需特殊處理,胸腔內(nèi)積氣一般可在,1,2,周內(nèi)自行吸收。大量氣胸須進(jìn)行胸膜腔穿刺,抽盡積氣,或行閉式胸腔引流術(shù),以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫,促進(jìn)肺盡早膨脹,同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。,概述,指在胸部創(chuàng)傷、氣胸形成后,空氣進(jìn)入胸膜腔的通道即行封閉,胸膜腔不再與外界或呼吸道相通的一種氣

3、胸。,X,線顯示胸膜腔積氣,肺萎陷?;颊哂行貝?、氣促時,可行胸腔穿刺術(shù),抽除氣體。量多時經(jīng)肋間于胸腔內(nèi)置引流。,疾病簡介,閉合性氣胸,根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在,30%,以下,病人可無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在,30%,50%,,而大量氣胸肺萎陷在,50%,以上,均可出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。,X,線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段,但小量氣胸尤其是傷情不允許立位后前位攝片者易被漏診。胸腔穿刺可有助于診斷,也是治療手段。,疾病分類,胸外科,疾病描述,氣胸的形成多由于肺組織、支氣管破裂,空氣逸入胸膜腔,或因胸壁傷口穿破胸膜,胸膜腔

4、與外界溝通,外界空氣進(jìn)入所致。,病癥體征,肺萎陷在30%以下者,影響呼吸和循環(huán)功能較小,多無明顯病癥。大量氣胸,病人出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促病癥,氣管向健側(cè)移位,傷側(cè)胸部叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。,疾病病因,閉合性氣胸多為肋骨骨折的并發(fā)癥,肋骨斷端刺破肺外表,空氣漏入胸膜腔所造成。,病理生理,氣胸形成后,胸膜腔內(nèi)積氣壓迫肺裂口使之封閉,或者破口自動閉合,不再繼續(xù)漏氣。此類氣胸抵消胸膜腔內(nèi)負(fù)壓,使傷側(cè)肺局部萎陷。,診斷檢查,胸部,X,線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣,有時尚伴有少量積液。,治療方案,小量閉合性氣胸閉合胸腔積氣量小于該側(cè)胸腔容積的20%可自行吸收,不需特別處理,但應(yīng)注意

5、觀察其開展變化。氣量較多,肺壓縮大于20%的閉合性氣胸,呼吸困難較輕,心肺功能尚好者,為加速肺復(fù)張,迅速緩解病癥,可選用胸腔穿刺;張力性氣胸者,為迅速降壓以防止發(fā)生并發(fā)癥,需要立刻胸腔穿刺排氣??捎萌斯庑仄魍瑫r測壓及排氣。積氣量較多者,應(yīng)每日或隔日抽氣一次,每次抽氣不宜超過1L,直至大局部肺復(fù)張,余下積氣可自行吸收。,治療方案,肺復(fù)張能力差者,常需反復(fù)屢次抽氣。,心肺功能較差自覺病癥重靜息狀態(tài)、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用機(jī)械通氣等,均應(yīng)放置胸腔閉式引流。,原來肺功能差者及老年人,以及有其他部位嚴(yán)重合并傷者,例如重型顱腦傷和重度休克病人,對閉合性氣胸的處理應(yīng)持積極態(tài)度。治療中警惕開展為張力性氣胸。單性閉合性氣胸并不危及生命。,用藥平安,1,、小量氣胸不需治療,可于,1,2,周內(nèi)自行吸收;,2,、大量氣胸,需進(jìn)行胸膜腔穿刺,抽盡積氣,或行胸膜腔引流術(shù),促使肺及早膨脹,同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。,謝謝大家!,by,大頭醫(yī)生,

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