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中藥-第23章開竅藥課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,第二十三章開竅藥,第二十三章開竅藥,一、含義,凡氣味芳香、性善走竄,具有開竅醒神的作用。用以治療,神昏竅閉證,為主的藥物,稱為開竅藥。,神昏竅閉,俗稱,“,閉證,”,,指邪氣阻滯心竅,神明

2、被蒙神識昏迷不清、或人事不省病證。,一、含義 神昏竅閉俗稱“閉證”,,概述部分,二、性能特點:,開竅藥辛香芳烈,走竄飛揚;,入心經(jīng);,能通心竅、啟心閉,醒心神;,況且芳香之氣尚能辟穢豁痰。,概述部分二、性能特點:,三、作用及主治,功能:,開竅醒神、辟穢豁痰,作用。主治邪氣壅盛,蒙蔽心竅,神昏竅閉證,。,熱閉,:,溫邪熱毒邪內(nèi)陷心包,所致。卒然昏倒,不醒人事、面赤氣粗、躁動不安、高熱譫語、脈數(shù)而有力。,寒閉,:,寒邪或氣郁、痰濁蒙蔽心竅,所致。卒然昏倒,不醒 人事、面白肢涼、靜而不煩、脈沉有力等。,“,熱者寒之,”借其辛香寒涼之性清心開竅“,涼開,”。,“,寒者熱之,”借其辛香溫通之性 溫心開竅

3、“,溫開,”。,三、作用及主治 功能:開竅醒神、辟穢豁痰作用。主治邪氣壅盛,,近年來以開竅藥為主,配合溫中止痛、行氣活血藥物,組成芳香溫通方劑,用于迅速緩解冠心病心絞痛,已取得療效。如蘇合丸,寬胸氣霧劑。,近年來以開竅藥為主,配合溫中止痛、行氣活血藥物,組成芳香溫通,四、使用注意:,開竅藥,不易久服,只宜暫用,。,開竅藥,不易煎服,多入丸散,。,孕婦禁用,(,如麝香,),。,脫證禁用。,四、使用注意:,麝 香,鹿科動物林麝、馬麝、原麝成熟雄體香囊內(nèi)的分泌物,林麝,麝香,【,藥用來源,】,麝 香鹿科動物林麝、馬麝、原麝成熟雄體香囊內(nèi)的分泌物林麝麝,【,科屬,】,為麝科動物雄麝臍下腺囊,(,香囊,

4、),中的,分泌物,。,【,藥性,】,辛,溫。入心、脾經(jīng)。,【,功效,】,開竅醒神,活血通經(jīng),消腫止痛。,【,藥性說明,】,【,功效,】,開竅醒神,活血通經(jīng),止痛,催產(chǎn),。,本品辛散溫通,且有辛香之氣。麝香氣香而慓悍,竄散力強(qiáng)。善能通行十二經(jīng)、消壅滯、散郁結(jié)、辟惡氣、通竅閉。入心經(jīng),則能開心啟閉、醒腦回蘇。入血分,則能宣通血中之瘀滯而活血止痛。同時,下入胞宮,則能開啟胞宮,墜死胎。故為辛香走竄開竅之要藥。,【科屬】為麝科動物雄麝臍下腺囊(香囊)中,【,應(yīng)用,】,開竅醒神:,故凡,神昏竅閉證,不論偏寒、偏熱均可用。,(1),寒閉:蘇合香丸。,(2),熱閉:三寶。,本品辛香走竄,芳香辟穢,開竅通閉,

5、回蘇醒神,通行十二經(jīng)脈,廣泛用治中風(fēng)痰迷,熱病神昏,氣郁暈厥,中惡昏迷等多種神志昏蒙的病癥,無論熱閉、寒閉均可用之,,為,治療竅閉神昏的主藥,。,本品辛香走竄,芳香辟穢,開竅通閉,回蘇醒神,通行十二經(jīng)脈,廣,2,、,活血通經(jīng),止痛,:,(,1,),血瘀經(jīng)閉,癥瘕。,(,2,)冠心病心絞痛,。,(,3,),跌打損傷。,(,4,)痹證疼痛,。,(5),瘡瘍腫毒,咽喉腫痛。,3,、,催產(chǎn),:,用于難產(chǎn),死胎,胞衣不下。,【,用法用量,】,入丸散,每次,0.06,0.1g,。外用適量。不宜入煎劑。,【,使用注意,】,孕婦忌用。,2、活血通經(jīng),止痛:,冰 片,新修本草,目前臨床常用的,“,機(jī)制冰片,”:

6、,用松節(jié)油、樟腦等為原料,經(jīng)化工方法合成的。,(,產(chǎn)于上海、天津,),【,藥用來源,】,龍腦香科常綠喬木龍腦香的,樹脂加工品,亦叫龍腦冰片,梅片。,冰 片新修本草目前臨床常用的“機(jī)制冰片”:【藥用來源,艾納香 藥材冰片,艾納香 藥材冰片,【,藥性,】,辛,苦,微寒。入心、脾、肺經(jīng)。,【,功效,】,開竅醒神,清熱止痛。,【,藥性說明,】,本品辛香走竄,藥性寒涼,入心經(jīng),善能散郁熱,通心竅,為,清爽開竅的良藥,。本品外用,能清泄熱毒,消腫止痛而生肌?!跋⒍逅?,去腐而生新”。為外科治口瘡咽腫瘡瘍的要藥。,【藥性】辛,苦,微寒。入心、脾、肺經(jīng)。,【,應(yīng)用,】,1,、,開竅醒神,:,用于閉證神昏。本

7、品有開竅醒神之功效,但不及麝香,二者常相須為用。,用治熱邪內(nèi)陷心包,熱閉證,,如高熱神昏譫語等。,2,、,清熱止痛,:,用于,咽喉腫痛,口舌生瘡;目赤腫痛;瘡瘍腫痛,潰后不斂;,此外冰片研末,用植物油調(diào)涂,,尚用治燙傷及急慢性化膿性中耳炎。,現(xiàn)代臨床亦用治冠心病心絞痛。,【應(yīng)用】,【,用量用法,】,不入煎劑。入丸散,每次,0.15,0.3,克,外用適量。,【,使用注意,】,孕婦慎用。,【用量用法】不入煎劑。入丸散,每次0.150.3克,外用適,金,縷梅科植物蘇合香樹的樹脂精制而成,蘇合香,【,藥用來源,】,蘇合香樹,蘇合香(液體),蘇合香(固體),金縷梅科植物蘇合香樹的樹脂精制而成蘇合香【藥用

8、來源】蘇合香樹,【,科屬,】,為金縷梅科喬木蘇合香樹的,樹脂,。,【,藥性,】,辛,溫。入心、脾經(jīng)。,【,功效,】,開竅醒神,辟穢,止痛,。,【,藥性說明,】,本品辛散溫通,且有芳香之味,入心經(jīng),善溫通心竅,開氣郁、辟惡氣,除穢濁,為,溫開心竅的代表藥,。同時,入血分,善能活血通絡(luò)而止痛。,【科屬】為金縷梅科喬木蘇合香樹的樹脂。,應(yīng)用,】,開竅醒神,:,主治,寒閉證,卒然昏倒,不省人事,喉中痰聲漉漉面白肢冷、脈實有力等。,常配麝香、安息香等芳香辟穢、開竅醒神蘇合香開竅辟穢之力不及麝香,多配入復(fù)方用。,辟穢止痛,:,主治寒凝血脈、心腹冷痛,心或脘腹冷痛,,,滿悶不舒,遇熱痛減。常配桂枝、干姜同用

9、溫通血脈、散寒止痛,。,應(yīng)用】開竅醒神:主治寒閉證卒然昏倒,不省人事,喉中痰聲,近年用蘇合香配檀香、乳香等治冠心病心絞痛,已取得良效。如“冠心蘇合香丸”對冠心病心絞痛屬氣滯血瘀型的胸悶、心前區(qū)疼痛、放射肩背心悸氣短,能較快地緩解疼痛。辛散溫通,活血止痛。,近年用蘇合香配檀香、乳香等治冠心病心絞痛,已取得良效。如“冠,【,用量用法,】,入丸散,,0.3,1.0,克。不入煎劑。,【,使用注意,】,本品溫通開竅,只用于寒閉證,但熱閉證不用。,孕婦禁用。,【用量用法】入丸散,0.31.0克。不入煎劑。,【,功效鑒別,】,蘇合香,與,麝香,麝 香,開竅醒神力強(qiáng),,為要藥。根據(jù)配伍,神昏竅閉不論偏寒、偏熱

10、皆可應(yīng)用。且,活血消腫止痛,墜胎催產(chǎn),。,主治氣血壅滯 的腫痛及難產(chǎn),死胎腹中或胞衣不下等。,蘇合香,偏于,芳香辟穢豁痰開竅,。對穢濁之氣內(nèi)閉心竅,或痰濁上蒙心包而致神昏痙厥者,用之最好。且,辛散溫通止痛,,主治寒凝血滯諸痛。,【功效鑒別】蘇合香與麝香 麝 香 開竅醒神力強(qiáng),為要藥,石菖蒲,【,科屬,】,為天南星科多年生草本植物石菖蒲的,根莖,。,石菖蒲【科屬】為天南星科多年生草本植物石菖蒲的根莖。,石菖蒲,【,藥性,】,辛、苦,溫。入心、胃經(jīng)。,【,功效,】,開竅醒神,化濕和胃,寧神益智。,【,藥性說明,】,本品氣香而辛散溫通,其性疏散開達(dá)。入心經(jīng),能辟穢滌痰而開竅,疏散之性且能宣心思之結(jié)而

11、通神明,尚能寧心安神;入中焦脾胃,則能宣化濕濁,醒脾和胃。,石菖蒲,【,應(yīng)用,】,開竅醒神,:,主治,痰濁穢濁蒙蔽清竅,神志昏亂、精神恍惚。,菖蒲尚開竅安神,聰耳健腦之功。,用于濕濁上擾清陽頭暈嗜睡、健忘等。,化濕和胃:,用治,濕濁中阻,胸腹脹悶、苔膩不饑。常配蒼術(shù)、厚樸同用芳化濕濁、辟穢調(diào)中,尚用治濕阻氣滯下痢赤白,水米不入,(“,噤口痢”,),。,【應(yīng)用】,3.,寧神益智:,主治,勞心過度,心神失養(yǎng),心悸、失眠、健忘等,;或,心腎兩虛耳鳴、耳聾等,。,【,用量用法,】,煎服,,3,9,克,鮮品加倍。,【,其他,】,據(jù)多種本草文獻(xiàn)記載,石菖蒲細(xì)瘦節(jié)出“一寸九節(jié)良”,故歷代醫(yī)家處方時往往寫“,

12、九節(jié)菖蒲,”。但目前藥市所售九節(jié)菖蒲其原植物為毛茛科,阿爾太銀蓮花,的根莖,有毒,與天南星科石菖蒲不同,不能混用。,3.寧神益智:主治勞心過度,心神失養(yǎng)心悸、失眠、健忘等;,相同點:,均能化痰開竅,安神,都可用治痰濕穢濁蒙蔽清竅之神志昏亂,癲狂癡呆,以及痰濁內(nèi)擾之心神不安,健忘失眠等癥,二者常相須為用。,不同點:,石菖蒲,偏于化濕,并能和胃,又常用于濕阻中焦,脘腹脹悶,痞塞疼痛,以及濕熱毒盛,瀉痢后重,不納水谷之噤口痢等證。,遠(yuǎn)志,則偏于化痰,兼能止咳,又常用治咳嗽痰多難咯者。并能消癰腫,用治癰疽腫毒,乳房腫痛。,【,石菖蒲與遠(yuǎn)志,】,相同點:均能化痰開竅,安神,都可用治痰濕穢濁蒙蔽清竅之神志昏,安息香,【,功效,】,開竅,醒神,,,祛痰,辟穢,行氣活血,,止痛,。,【,應(yīng)用,】,1.,開竅醒神,祛痰辟穢,:本品開竅醒神、辟穢化濁之功與蘇合香相似力弱,因性平,故寒閉熱閉都可用。,2.,行氣活血,止痛,:本品行氣活血,止痛,用于氣滯血瘀之心腹疼痛,產(chǎn)后血暈,口噤垂死。,安息香【功效】開竅醒神,祛痰辟穢,行氣,【,用法用量,】,內(nèi)服:研末,15分;外用:燒煙熏。,【,使用注意,】,陰虛火旺者慎服。,【用法用量】內(nèi)服:研末,15分;外用:燒煙熏。,

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