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1、單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,精神衛(wèi)生知識(shí)講座,胡晉輝,LOGO,1、為什么會(huì)得精神??？,2、精神病有哪些病癥？,3、得了精神病會(huì)治好嗎？,4、服用抗精神病藥物有哪些副作用？,5、如何看待抗精神病藥副作用？,6、住院藥物治療有什么規(guī)律？,7、出院后應(yīng)該注意什么？,8、如何防止病情復(fù)發(fā)？,為什么會(huì)得精神?。?一、什么是精神??？,精神病是由于人體大腦機(jī)能的紊亂，而導(dǎo)致

2、患者在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常。常見(jiàn)的精神病有多種類型，如精神分裂癥、心境障礙情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。不同類型的精神并具有不同的臨床表現(xiàn)，治療方法也各不相同。,精神病多在青壯年時(shí)期發(fā)病，有的間歇發(fā)作，有的持續(xù)進(jìn)展，并且逐漸趨于慢性化，復(fù)發(fā)率高，如不積極治療，可出現(xiàn)精神衰退和人格改變，不能適應(yīng)社會(huì)生活，難以完成對(duì)家庭和社會(huì)應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任。但是，如果早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、學(xué)習(xí)和工作。,為什么會(huì)得精神??？,二、為什么會(huì)得精神??？,由于人的正常精神活動(dòng)的機(jī)理還不清楚，因而精神病的病因問(wèn)題至今未能得到根本解決。盡管如此，大量的研究已經(jīng)積累了許多有用

3、的資料，為理一步研究提供了線索。其中，遺傳因素起了重要作用。,神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō),腦室擴(kuò)大學(xué)說(shuō),為什么會(huì)得精神??？,三、影響精神分裂癥結(jié)局的因素有哪些？,影響精神分裂癥結(jié)局的因素很多，現(xiàn)總結(jié)出十大預(yù)后不良因素：,1有家族遺傳史者。,2起病年齡早者16歲以前起病者，特別是兒童精神分裂癥患者。,3隱襲起病、進(jìn)展緩慢者。,4起病前無(wú)明確精神刺激者。,請(qǐng)注意：3-4兩點(diǎn)同一般人理解的，刺激越大，起病越急，病情就越重的印象正好相反。,5病前性格有缺陷者。,6持續(xù)病程過(guò)長(zhǎng)一般在五年以上。,7發(fā)現(xiàn)較晚，或治療不及時(shí)者。,8藥物治療效果不佳者。,9在精神分裂癥分型中屬于單純型者。,10缺乏家庭和社會(huì)支持者。,精神病

4、有哪些病癥？,精神病的病癥極其復(fù)雜多樣，其主要表現(xiàn)包括幻覺(jué)、妄想、思維聯(lián)想障礙、情感障礙和意志行為障礙等?，F(xiàn)分述如下：,精神病有哪些病癥？,1幻覺(jué),幻覺(jué)是一種虛幻的知覺(jué)，是在客觀現(xiàn)實(shí)中不存在某種事物的情況下，患者卻感知到它的存在。,幻聽(tīng)：在周圍沒(méi)有人的情況下，憑空聽(tīng)到聲音；,幻嗅：聞到別人聞不到的特殊氣味等。,有的患者憑空聽(tīng)到一個(gè)或多個(gè)人在評(píng)論他的思想和行為評(píng)論性幻聽(tīng)。這些病癥常常帶有危險(xiǎn)性。患者可能在幻聽(tīng)的支配下傷人、自傷或出走。由于幻聽(tīng)中出現(xiàn)的聲音與患者在現(xiàn)實(shí)中聽(tīng)到的聲音同樣真切和生動(dòng)，患者難辯真?zhèn)?，?duì)其指令絕對(duì)服從，家屬對(duì)此往往防不勝防。,精神病有哪些病癥？,2妄想,妄想是一種思維內(nèi)容障

5、礙，雖明顯地歪曲事實(shí)，甚至荒唐離奇，患者對(duì)此卻堅(jiān)信不疑，無(wú)法說(shuō)服。常見(jiàn)的妄有：,關(guān)系妄想把周圍發(fā)生的與他無(wú)關(guān)的現(xiàn)象，都看作與他有關(guān)。,被害妄想無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信某些人或某個(gè)集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行攻擊、陷害，如飯里放毒、跟蹤監(jiān)視等。,夸大妄想毫元根據(jù)地夸大自已的能力、地位、財(cái)富等。如，一位初中文化的待業(yè)青年堅(jiān)信自已能當(dāng)國(guó)家主席。,非血統(tǒng)妄想無(wú)端認(rèn)為自已的父母不是親生的。此妄想在與夸大妄想共存時(shí)，患者就會(huì)推斷說(shuō)，自已的父母是某位名人或富翁。,鐘情妄想在缺乏事實(shí)根據(jù)的情況下堅(jiān)信某位異性可能只是薄水相逢，甚至從未謀面愛(ài)著他。,嫉妒妄想根據(jù)別人不可理解的理由，在沒(méi)有確鑿證據(jù)的根底上，堅(jiān)信配偶有外遇。,影響妄想患者認(rèn)為自

6、已的精神活動(dòng)受到外力的干擾、控制，并往往將其解釋為某種儀器或先進(jìn)的科技手段如電子計(jì)算機(jī)、激光、電波等的影響。,被洞悉感又稱內(nèi)心被揭露感患者感到自已心里想的事沒(méi)有說(shuō)出來(lái)，別人就都能知道。,精神病有哪些病癥？,3、思維聯(lián)想障礙,思維松弛，又稱思維散漫思維缺乏明確的主題，使人感到言語(yǔ)令人難以理解，不知所云。,思維松弛，又稱思維散漫思維缺乏明確的主題，使人感到言語(yǔ)令人難以理解，不知所云。,思維貧乏思維內(nèi)容空洞無(wú)物，概念和詞匯貧乏。表現(xiàn)為主動(dòng)言語(yǔ)減少，被動(dòng)談話時(shí)只能使用“是、“不是、“不知道、“沒(méi)什么等簡(jiǎn)單的詞或詞組。,思維奔逸思維聯(lián)想過(guò)程加快，講話滔滔不絕，過(guò)分熱情。此病癥常見(jiàn)于躁狂狀態(tài)。,被控制體驗(yàn)

7、是最具有精神分裂癥特征的病癥之一?；颊吒械剿季S不屬于自已，也不受自已支配，而是由外力來(lái)控制自已的大腦。,精神病有哪些病癥？,4情感障礙,正常人的情感具有穩(wěn)定性、深刻性，以及內(nèi)心體驗(yàn)同外在表現(xiàn)、同周圍環(huán)境之間的協(xié)調(diào)性。精神病患者在情感方面的障礙可表現(xiàn)為：,情感倒錯(cuò)指情感活動(dòng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)，如體驗(yàn)到悲傷，表情上卻是微笑。,情感冷淡患者對(duì)周圍的任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反響，對(duì)任何事都漠不關(guān)心，視假設(shè)無(wú)睹，內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏，面部表情冷漠呆板，與環(huán)境失去了情感上的聯(lián)系。,自笑缺乏內(nèi)心體驗(yàn)、并且與環(huán)境無(wú)關(guān)的自已發(fā)笑。有時(shí)患者解釋說(shuō)是“想到快樂(lè)的事了，但內(nèi)心體驗(yàn)單調(diào)刻板，面部表情冷漠呆傻、愚蠢的感覺(jué)，難以

8、引起他人的共鳴。,還有的患者表現(xiàn)為持續(xù)的、與現(xiàn)實(shí)不符的情感高漲或者低落，還有的因?yàn)槲⑷狈Φ赖男∈麓蟀l(fā)脾氣或者傷心哭泣。,精神病有哪些病癥？,5意志行為障礙,意志是指一個(gè)人的內(nèi)心在驅(qū)動(dòng)力，為到達(dá)自已的目的而付出努力的過(guò)程。精神分裂癥患者可在思維貧乏、情感冷淡的同時(shí)，出現(xiàn)意志缺乏，即對(duì)學(xué)習(xí)、工作，甚至日常生活都沒(méi)有主動(dòng)要求，多獨(dú)處、孤僻、行為退縮。有的患者吃一些不能吃的東西，如吃肥皂、果皮，喝臟水等意向倒錯(cuò)。有的患者表現(xiàn)為行為的雜亂無(wú)章，幼稚愚蠢青春興奮。也有些患者長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，不語(yǔ)不動(dòng)木僵。,得了精神病會(huì)治好嗎？,每當(dāng)我向人介紹說(shuō)，自已是一名精神科醫(yī)務(wù)工作者時(shí)，很多人就會(huì)面帶疑惑地問(wèn)：“精

9、神病能治好嗎？一般人所謂的精神病，多數(shù)是指精神分裂癥。這時(shí)，我就會(huì)很有信心地答復(fù)：“多數(shù)患者都能治療。,在住院的精神分裂癥患者中，有6成以上的患者能夠到達(dá)臨床治愈，對(duì)于首次發(fā)作的患者，治療效果更好。,得了精神病會(huì)治好嗎？,醫(yī)生是從醫(yī)療的角度判斷療效，病癥消失了，自知力恢復(fù)了，病就算好了。而普通人那么認(rèn)為，精神病人只有像正常人一樣地生活、工作，才算病好了。精神病的治療效果之所以受到疑心，原因就在于：,藥物的副作用使患者顯得呆板、遲鈍；,病情容易復(fù)發(fā)，而且事實(shí)上精神病的復(fù)發(fā)率也確實(shí)相當(dāng)高；,由于各種因素的影響，患者雖然已經(jīng)到達(dá)臨床痊愈，卻仍然不能參加正常的人際交往和學(xué)習(xí)工作。所以，雖然醫(yī)生認(rèn)為很多

10、患者已經(jīng)治好了，但其他人仍然覺(jué)得他們“有毛病。,得了精神病會(huì)治好嗎？,服用抗精神病藥物有哪些副作用？,抗精神病藥物會(huì)成癮嗎？,一般在精神科應(yīng)用的藥物被稱作“精神藥物。精神藥物共分為四大類：抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂和抗焦慮藥。這四類藥物都不是固定針對(duì)某一種疾病的，而是針對(duì)病癥的。比方，精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁情緒，也可以用抗抑郁藥；躁狂患者高度興奮時(shí)，也可以用抗精神病藥；而任何一種精神病都有可能出現(xiàn)睡眠障礙，所以都可以用抗焦慮藥。,所謂“成癮術(shù)語(yǔ)叫做“依賴，是指一個(gè)人對(duì)某一種物質(zhì)的需求不斷增加，服用以后就感到舒服，長(zhǎng)期間不用就會(huì)全身難受，比方煙癮、酒癮、毒癮、藥癮等。在精神藥物中，只有抗焦慮藥

11、就是安眠藥可能成癮，抗精神病藥等其它三類藥物是不會(huì)成癮的。,服用抗精神病藥物有哪些副作用？,錐體外系統(tǒng)副作用錐外反響是抗精神病最常見(jiàn)、最突出的副作用，也是專家們正在力圖攻克的一個(gè)難題。它有四種表現(xiàn)形式：,1類帕金森氏綜合征：表現(xiàn)為震顫、肌肉僵直、動(dòng)作緩慢、表情呆板面具臉、碎步等。,2、急性肌張力障礙：患者突然出現(xiàn)雙眼上翻、或頸部歪向一側(cè)、或下頜張開(kāi)不能閉合等情況，多見(jiàn)于年輕的男患者。,3靜坐不能：表現(xiàn)為焦慮、坐立不安、來(lái)回踱步。,4遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：多見(jiàn)于長(zhǎng)期服藥者，表現(xiàn)為口腔周圍或四肢的不自主運(yùn)動(dòng)，如面部肌肉抽動(dòng)、下頜顫抖、四肢的舞蹈樣動(dòng)作、捻丸樣動(dòng)作等，在緊張時(shí)加重、睡眠時(shí)消失。,服用抗精神

12、病藥物有哪些副作用？,抗精神病藥還有哪些其他副作用？,1過(guò)度鎮(zhèn)靜 多數(shù)抗精神病藥都會(huì)使患者產(chǎn)生不同程度的困倦、乏力等病癥，即使患者服藥之后睡眠增多，對(duì)身體也沒(méi)有也沒(méi)有多大傷害，但如果患者邊服藥邊工作，那么要千萬(wàn)注意平安，防止出現(xiàn)事故，特別是不要操作機(jī)器、駕車等。,2藥源性焦慮、抑郁 少數(shù)患者在服藥治療期間，出現(xiàn)煩躁、無(wú)故發(fā)脾氣、坐立不安、情緒低落等表現(xiàn)。請(qǐng)家屬注意，這不一定是病情所致，而有可能是藥物的副作用造成的。這兩種情況在臨床上很難鑒別，家屬最好及時(shí)把情況告訴醫(yī)生，以便對(duì)癥處理。,3體位性低血壓 有些患者在突然站立、特別是睡醒覺(jué)，剛剛起床的時(shí)候，出現(xiàn)頭暈、睛前發(fā)黑，這種現(xiàn)象叫做“體位性低血

13、壓由于身體的位置變化而導(dǎo)致的低血壓。出現(xiàn)這種副作用時(shí)，一定要囑咐患者緩站立，特別是夜間起床去廁所時(shí)，應(yīng)翻開(kāi)燈，扶著墻或停藥后大多可以消除。,4肝臟損害 多表現(xiàn)為單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高，患者多無(wú)適感，可給予肝泰樂(lè)、維生素C等保肝藥物，并每月化驗(yàn)肝功能。這種副作用在減藥或停藥后大多可以消除。,服用抗精神病藥物有哪些副作用？,抗精神病藥還有哪些其他副作用？,5血液系統(tǒng)損害 多數(shù)抗精神病藥可能造成血液白細(xì)胞下降，因此應(yīng)每月化驗(yàn)血常規(guī)服用氯氮平時(shí)，1-2周化驗(yàn)一次。如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低于4000/mm3,應(yīng)立即停藥，給予升白細(xì)胞的藥物，如利血生、維生素B4等。,6內(nèi)分泌系統(tǒng)損害 可出現(xiàn)體重增加、溢乳、月經(jīng)紊亂、性欲

14、減退、陽(yáng)瘺等，這些副作用也是可逆的，必要時(shí)減藥或換藥。另外，長(zhǎng)期服用抗精神病藥引起的血糖增高近年來(lái)已受到專家們的關(guān)注，此類副作用以氯氮平和奧氮平最為嚴(yán)重。,7抗膽堿能副作用 表現(xiàn)為口干、便秘、排尿困難、視力模糊等，可用舒雅樂(lè)、通便靈、什炙等對(duì)癥治療。,8皮膚過(guò)敏反響 皮膚散在性丘疹，以面部、手部等暴露部位多見(jiàn)，可給予撲爾敏、維生素C等抗過(guò)敏藥。一旦確定為藥物過(guò)敏，應(yīng)立即停藥，并且以后禁用此種藥物，看門(mén)診時(shí)，家屬應(yīng)把患者的藥物過(guò)敏史告訴醫(yī)生。,如何看待抗精神病藥副作用？,由于害怕西醫(yī)治療的副作用，家屬們就千方百計(jì)去尋找其它治療方法。各種宣傳媒體也時(shí)有報(bào)道，用中藥、針炙、氣功等方法治療精神病，但對(duì)

15、于這些方法，目前尚缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)，只有電針、生物反響治療等對(duì)穩(wěn)定情緒、改善睡眠有所幫助，卻難以治療幻覺(jué)妄想等精神病性病癥。對(duì)那些街頭廣告上宣傳你的“祖?zhèn)髅胤?、“一次包好等把戲，更不可輕易相信，否那么，時(shí)間、金錢的損失事小，延誤了病情事大。,治療中出現(xiàn)各種副作用，這確實(shí)是令人擔(dān)憂和頭疼的事情，但是在沒(méi)有更好的治療方法時(shí)，也只好接受它。這就好比外科手術(shù)一樣，在人身上開(kāi)一刀，用人為的創(chuàng)傷來(lái)治療疾病，這本身就是一種不高明的、也是很殘酷的方法。既然人們能夠普遍接受外科手術(shù)這種治療方法，那么，藥物引起副作用還有什么不能接受的呢！,住院藥物治療有什么規(guī)律？,有人說(shuō)，精神分裂癥患者的住院治療是三個(gè)月一個(gè)療程。

16、其實(shí)，精神科的藥物治療并無(wú)固定的療程，所謂“三個(gè)月一個(gè)療程只是說(shuō)，精神分裂癥患者一般的住院時(shí)間是三個(gè)月。這三個(gè)月的治療分為三個(gè)階段，也可稱為“住院三步曲。,1、急性治療期；,2、治療階段；,3、調(diào)藥穩(wěn)固期。,出院后應(yīng)該注意什么？,醫(yī)生如何判斷精神病人的療效？,每一位住院患者出院的時(shí)候，醫(yī)生都要給他開(kāi)一張?jiān)\斷書(shū)，上面除注明住院時(shí)間、住院診斷以外，還要寫(xiě)出住院療效。因此，家屬對(duì)醫(yī)生作出的療效判定有所了解。精神病人的臨床療效共分為四級(jí)：,痊愈：精神病癥全部消失，自知力完全恢復(fù)；,顯好：主要病癥消失，自知力大局部恢復(fù)；,好轉(zhuǎn)：病癥較住院前減少或減輕，自知力未恢復(fù)；,無(wú)效或惡化：病情無(wú)變化或加重。,由此可以看出，臨床療效評(píng)定的內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面：精神病癥和自知力。對(duì)于門(mén)診治療患者，家屬也應(yīng)該用此方法定期為患者評(píng)定療效，以掌握病情、指導(dǎo)下一步治療。,出院后應(yīng)該注意什么？,患者服用抗精神病藥期間應(yīng)注意哪些情況？,1睡眠：大多數(shù)抗精神病具有鎮(zhèn)靜作用特別是氯氮平、氯丙嗪等，患者服藥后是否睡眠增多？每天總共睡眠多少小時(shí)？白天睡眠幾小時(shí)？夜里睡幾小時(shí)？白天的精力如何？有的藥又可引起失眠如舒必利、三氟拉嗪，