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醫(yī)院手術(shù)談話制度

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1、醫(yī)院手術(shù)談話制度醫(yī)院手術(shù)談話制度為維護患者和醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,切實體現(xiàn)“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,進一步提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,特制定本制度,具體包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度三部分。一、術(shù)前談話制度(一)對每一位需要手術(shù)的病人,經(jīng)管醫(yī)師或手術(shù)主刀醫(yī)師在術(shù)前均應(yīng)向其本人或家屬詳細交待術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方式和范圍及術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防措施等。同時應(yīng)詳細介紹術(shù)中可能發(fā)生的意外和危險性,以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。主刀醫(yī)師和患者本人或其直系親屬均應(yīng)在手術(shù)知情同意書上簽字。除急診外,術(shù)前談話應(yīng)在 12 小時前完成,要使患者或患者家屬有充足的時間理解術(shù)前談話、閱讀手術(shù)知情同意書

2、,決定手術(shù)與否并簽署意見。(二)重大手術(shù)(指疑難、危重、高風(fēng)險手術(shù)),手術(shù)主刀醫(yī)師術(shù)前應(yīng)向患方詳細預(yù)警告知有關(guān)的醫(yī)療技術(shù)損害情況及預(yù)防應(yīng)對措施。二、術(shù)中談話制度術(shù)中如遇到病情變化或病情與術(shù)前不符,需改變手術(shù)方式或中止手術(shù)時,均需向患者家屬交待清楚并簽字同意三、術(shù)后談話制度術(shù)后 24 小時內(nèi),主刀醫(yī)師或第一助手應(yīng)主動向患者或家屬介紹手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中所見、術(shù)后診斷及治療措施,并告知術(shù)后的注意事項。醫(yī)患雙方應(yīng)按規(guī)定在手術(shù)情況知情書上共同簽字。備注:以上各談話制度相對應(yīng)的告知模板詳見附件。手 術(shù) 知 情 同 意 書手 術(shù) 知 情 同 意 書姓名:性別:年齡:婚姻:姓名:性別:年齡:婚姻:手術(shù)前(包括介入

3、性診治)診斷:手術(shù)前(包括介入性診治)診斷:手術(shù)指征:手術(shù)指征:手術(shù)方式、范圍:手術(shù)方式、范圍:手術(shù)前準(zhǔn)備及預(yù)防措施:手術(shù)前準(zhǔn)備及預(yù)防措施:醫(yī)學(xué)是一門科學(xué),還有許多未被認知的領(lǐng)域。另外患者個體差異很大,疾病變化也各不相同,相同診治手段有可能出現(xiàn)不同的結(jié)果。因此任何手術(shù)都有較高風(fēng)險。有些是能夠預(yù)見但不能完全避免和防范的并發(fā)癥。我作為主刀醫(yī)師,保證以高尚的醫(yī)德、醫(yī)術(shù)為患者手術(shù),嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范,密切觀察病情,及時處理、搶救,力爭將風(fēng)險降低到最低限度。如術(shù)中情況有變化,會及時與家屬取得聯(lián)系。一、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和危險性:術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和危險性:術(shù)中心跳呼吸驟停,導(dǎo)致死亡或無法挽回的腦死亡;

4、難以控制的大出血;不可避免的鄰近器官、血管和神經(jīng)損傷;病情變化導(dǎo)致手術(shù)進程中斷或更改手術(shù)方案;除上述情況外,本次手術(shù)還可能發(fā)生下列情況:術(shù)中麻醉意外,術(shù)中出血等其它一些無法預(yù)測的意外和危險性。二、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥:二、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥:上述情況醫(yī)師已講明,經(jīng)慎重考慮,在此,我代表患者及家屬對可能性的手術(shù)風(fēng)險表示充分理解,并全權(quán)負責(zé)簽字同意手術(shù)治療?;?方 代 表 簽 字:與 患 者 關(guān) 系:主刀醫(yī)師簽字:日期:分 級 審 批分 級 審 批手術(shù)醫(yī)師:手術(shù)醫(yī)師:主治醫(yī)師:主治醫(yī)師:主任(副主任)醫(yī)師:主任(副主任)醫(yī)師:日期:醫(yī)院變更手術(shù)知情同意書醫(yī)院變更手術(shù)知情同意書科 別:

5、床 號:病案號:科 別:床 號:病案號:患者姓名:性 別:年 齡:患者姓名:性 別:年 齡:原疾病診斷:原疾病診斷:原手術(shù)名稱(原手術(shù)方案):原手術(shù)名稱(原手術(shù)方案):現(xiàn)疾病診斷(病理診斷):現(xiàn)疾病診斷(病理診斷):現(xiàn)手術(shù)名稱(現(xiàn)手術(shù)方案):現(xiàn)手術(shù)名稱(現(xiàn)手術(shù)方案):變更手術(shù)方案的理由:變更手術(shù)方案的理由:現(xiàn)手術(shù)方案可能出現(xiàn)的風(fēng)險與并發(fā)癥:現(xiàn)手術(shù)方案可能出現(xiàn)的風(fēng)險與并發(fā)癥:對上述可能出現(xiàn)的風(fēng)險與并發(fā)癥,醫(yī)生會認真對待,作好充分準(zhǔn)備,術(shù)中細心操作,努力防范。但任何手術(shù)決無絕對安全,一旦發(fā)生,務(wù)請患方理解。變更手術(shù)知情同意書是原手術(shù)知情同意書的補充與完善。因此,除了因診斷變更而導(dǎo)致手術(shù)方案作相應(yīng)變

6、更外,原手術(shù)知情同意書中指出的意外、危險性、并發(fā)癥以及醫(yī)患雙方簽字確認的均仍然有效?;挤降囊庖娕c要求:患方的意見與要求:患方簽名:與患者關(guān)系:患方簽名:與患者關(guān)系:主刀醫(yī)師簽名:主刀醫(yī)師簽名:年 月 日年 月 日手術(shù)情況知情書手術(shù)情況知情書姓名姓名:性別性別:年齡年齡:婚姻婚姻:手術(shù)日期手術(shù)日期:麻醉方法麻醉方法:術(shù)前診斷術(shù)前診斷:手術(shù)名稱手術(shù)名稱:術(shù)后診斷術(shù)后診斷:手術(shù)過程及術(shù)中所見手術(shù)過程及術(shù)中所見:術(shù)后治療措施和注意事項術(shù)后治療措施和注意事項:1、2、患方意見:患方意見:患 方 簽 字 :主 刀 醫(yī) 師 簽 字:日 期:浙浙江江省省醫(yī)醫(yī)院院麻麻醉醉知知情情同同意意書書姓姓名名性性別別年年

7、齡齡病病床床住住院院號號麻麻醉醉選選擇擇:全麻、全麻加、全麻準(zhǔn)備、硬膜外、硬膜外加、腰麻、骶麻、頸叢、臂叢、其他由于手術(shù)、診斷、治療的需要必須施行麻醉,但任何麻醉均具有較高的風(fēng)險,在切實做好麻醉前準(zhǔn)備,除按麻醉操作常規(guī)認真做好麻醉及防范措施外,仍有可能發(fā)生下列麻醉意外及并發(fā)癥,嚴重者導(dǎo)致死亡:病人因個體差異等特殊情況對麻醉或其他藥物過敏、中毒等不良反應(yīng),導(dǎo)致休克、心跳呼吸驟停、腦死亡、嚴重多臟器功能損害。返流、誤吸、喉水腫、喉痙攣、缺氧、氣道梗阻導(dǎo)致窒息。因麻醉加重已有的疾病或誘發(fā)隱匿性疾病,如哮喘、心腦血管意外。動靜脈穿刺等致氣胸、血胸、脈管炎、神經(jīng)損傷、感染、出血、血腫、血栓形成、氣管壓迫

8、、心律失常、心搏驟停、穿刺失敗。嚴重輸血、輸液反應(yīng)。椎管內(nèi)麻醉后發(fā)生腰痛、頭痛、神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、感染、癱瘓、導(dǎo)管折斷在體內(nèi)、全脊麻意外。全麻和搶救氣管插管困難、插管失敗、牙齒脫落、唇、舌、喉、氣管損傷、喉水腫、蘇醒困難。有關(guān)麻醉止痛藥物的副反應(yīng)。其他難以預(yù)料的并發(fā)癥與意外。我科麻醉醫(yī)師將以良好的醫(yī)德醫(yī)術(shù)為患者施行麻醉,力爭將麻醉風(fēng)險降低到最低限度。如術(shù)中麻醉情況有變化,原定麻醉方法難以滿足手術(shù)需要,麻醉科醫(yī)師有權(quán)從病人利益出發(fā)臨時更改麻醉方法,并及時與家屬取得聯(lián)系。上述情況醫(yī)師已講明,并對患方提出的問題又作了詳細的解答。經(jīng)慎重考慮,在此,我代表患者及家屬對麻醉可能出現(xiàn)的風(fēng)險表示充分理解,并全權(quán)負責(zé)簽字同意施行麻醉?;蓟挤椒胶灪炞肿郑阂笮g(shù)后鎮(zhèn)痛治療(是、否)與與患患者者關(guān)關(guān)系系:麻麻醉醉科科會會診診醫(yī)醫(yī)師師簽簽名名:年年月月日日

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