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1、定期退藥管理辦法定期退藥管理辦法第一章 總則第一章 總則第一條 為加強(qiáng)藥品管理，保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，根據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 等精神，針對實際工作中患者要求退藥情況，并結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本辦法。第二條 本辦法適用于本院門診患者和住院患者退藥的管理。第三條 藥學(xué)部為本院門診患者和住院患者退藥工作的歸口管理部門，負(fù)責(zé)牽頭辦理、協(xié)調(diào)解決退藥相關(guān)工作。第四條 為保證對退藥工作進(jìn)行有效管理，確保藥品質(zhì)量，要求退藥工作留有相關(guān)記錄。第二章 退藥情況分類與處理第二章 退藥情況分類與處理第五條 凡在我院門、急診就診后，在我院各門診藥房所購藥品出現(xiàn)以下情況的可辦理退藥、退款手續(xù)。前提必須是

2、：大輸液未拆包裝的；獨(dú)立包裝的針劑或口服藥包裝完好；藥品批號與我院購入的藥品相符。（一）患者用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而不能繼續(xù)使用該藥。（二）門急診患者住院治療后，病房確診與門診初診診斷不一致，或經(jīng)會診需更改用藥方案以及患者在治療中死亡要求退多余藥品。（三）醫(yī)師不按照處方管理辦法要求，超量或重復(fù)用藥，患者要求退藥或因不了解藥品使用說明（例如禁忌癥等）錯開藥品的。（四）藥房工作人員所調(diào)劑的藥物已接近失效，并在超過有效期后仍不能使用完的藥物或藥房工作人員所調(diào)劑的藥物存在已經(jīng)失效、發(fā)霉、變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題；第六條 凡在我院住院的患者，出現(xiàn)以下情況的可辦理退藥。前提必須是：所退藥品必須是我院購進(jìn)的

3、，藥品生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號必須與藥房現(xiàn)有庫存藥品一致；所退藥品必須包裝完好、無污染、無缺損、無變色變質(zhì)。（一）用藥后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，經(jīng)臨床藥師確認(rèn)需要更換藥品治療。（二）患者病情發(fā)生惡化，經(jīng)有臨床藥師參加的專家會診確需更換用藥方案。（三）患者死亡導(dǎo)致已開的藥品不能繼續(xù)使用。（四）醫(yī)師或護(hù)士錄入錯誤。（五）患者就診 2 個以上科室，購藥后發(fā)現(xiàn)有 2 種以上藥品有配伍禁忌或作用相似的。第七條 門診患者退藥過程中凡出現(xiàn)以下情況的不能辦理退藥、退款手續(xù)。（一）所發(fā)出的是分裝藥品，且患者已離開藥房窗口。（二）中藥飲片，生物制品，傳染病用藥，麻醉藥品及精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品，藥品有特殊保存要求的（

4、低溫、冷藏、密封）不予退藥。（三）藥品原包裝被拆毀、破損、不完整；藥品過期。（四）不能證明是我院發(fā)出的藥品，批號與我院購入的藥品不相符；無原始憑據(jù)或退藥手續(xù)不齊全。（五）由于患者及家屬的主觀原因造成的各種情況而要求退藥的，不予退藥。第八條 住院患者退藥過程中凡屬以下情形的不予辦理退藥手續(xù)。（一）所退藥品在患者醫(yī)囑上未曾出現(xiàn)。（二）所退藥品是口服藥品、需冷藏的藥品及生物制劑。（三）擺放的單劑量藥品，分裝藥品。（四）藥品包裝拆毀、破損，有污染；藥品已變色、變質(zhì)；藥品包裝上有人為書寫床號、患者姓名等；藥品生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號與藥房現(xiàn)有庫存藥品不一致。（五）需要辦理退藥的手續(xù)不完整。第三章 退藥期限第三

5、章 退藥期限第九條 一般情況下，門診患者自購藥當(dāng)日起 7 日內(nèi)可以退藥，特殊情況經(jīng)藥學(xué)部主任審批后 14 日內(nèi)可以退藥，超出 14 日一概不予退藥；住院患者自醫(yī)師更改醫(yī)囑的 2 日內(nèi)可以退藥；超過 3 日須經(jīng)藥學(xué)部主任在XXX 中醫(yī)院退藥申請表（以下簡稱 退藥申請表）簽字并注明原因后退藥。第四章 退藥程序第四章 退藥程序第十條 門急診患者退藥程序（一）處方醫(yī)生填寫退藥申請表，寫明退藥的原因、所退藥品的名稱、規(guī)格及數(shù)量等，內(nèi)容齊全并簽署姓名；處方醫(yī)生不在時，由其所屬科室正副主任代填退藥申請表。（二）門診患者持醫(yī)生填寫完整的退藥申請表、就診記錄、門診收費(fèi)票據(jù)到門診藥房退藥，藥房經(jīng)辦人員對所退藥品進(jìn)

6、行驗收，審核是否符合退藥條件，在退藥申請表上寫出意見并簽字，交藥學(xué)部主任審核簽字。7 天內(nèi)所購藥品由藥房經(jīng)辦人員直接辦理退藥手續(xù)；購藥時間在 814 天的，由藥學(xué)部主任審核并在 退藥申請表簽字，退藥人持審核后的退藥申請表、門診收費(fèi)票據(jù)及需退藥品到門診藥房辦理退藥手續(xù)。（三）退藥人持門診藥房經(jīng)辦人/藥學(xué)部主任簽字的退藥發(fā)票到門診收費(fèi)窗口辦理退款手續(xù)。第十一條 住院患者退藥程序（一）住院患者退藥時，由醫(yī)師填寫退藥申請表，寫明退藥原因并簽署姓名，所在科室正（副）主任簽字同意。（二）藥房經(jīng)辦人員對所退藥品進(jìn)行驗收，審核是否符合退藥條件，在退藥申請表上寫出意見并簽字，交藥學(xué)部主任審核簽字。（三）護(hù)士持退

7、藥申請表、所退藥品，到住院藥房辦理退藥手續(xù)。（門診、住院患者退藥具體流程見附件）第五章 其他規(guī)定第五章 其他規(guī)定第十二條 退藥時間：為確保藥品安全，中班、夜班、節(jié)假日除特殊情況外均不辦理退藥。第十三條 因廠家藥品質(zhì)量存在問題的，無條件予以退藥，并及時上報領(lǐng)導(dǎo)處理；第十四條 同成分藥品國產(chǎn)的可退藥，換用進(jìn)口藥品，但不得在國產(chǎn)的兩個廠家間退換。第六章 退回藥品的處理第六章 退回藥品的處理第十五條 藥房人員應(yīng)仔細(xì)核對退回藥品與現(xiàn)存藥品的批號是否相符，檢查包裝、避光等層是否完好等，并對退回的藥品詳細(xì)登記。第十六條 退回的藥品，對于能夠保證藥品質(zhì)量的，可以在臨床中再次使用；不能夠確認(rèn)保證藥品質(zhì)量的藥物不

8、得再次使用，需由藥學(xué)部統(tǒng)一銷毀。附件：1.XXX 中醫(yī)院退藥申請單 2.XXX 中醫(yī)院退藥流程XXX 中醫(yī)院退藥申請單中醫(yī)院退藥申請單姓 名性 別 年 齡科 別 就診時間 退藥時間 臨床診斷 門診/病歷號退換藥品名稱規(guī)格數(shù)量單位藥品批號 退藥的原因：主治醫(yī)師簽名：日期：主診科室意見：科 主 任 簽 字：日期：藥房主任復(fù)核及藥品驗收意見：藥 房 主 任 簽 字：日期：藥學(xué)部主任：藥 學(xué) 部 主 任 簽 字：日期：XXX 中醫(yī)院退藥流程XXX 中醫(yī)院退藥流程二十一、醫(yī)師填寫退藥申請單所在科室正（副）主任簽字藥房主任對所退藥品進(jìn)行驗收，審核是否符合退藥條件，在退藥申請表生寫出意見并簽字交藥學(xué)部主任審核簽字藥房人員在 HIS 系統(tǒng)中進(jìn)行退藥確認(rèn)，并打印退藥單，護(hù)理人員在退藥單上簽字，單據(jù)一式兩份，雙方各保留一份退藥完成護(hù)士準(zhǔn)備好所要退的藥品，到藥房提出退藥申請