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1、 福建醫(yī)科大學(xué)公鳥衛(wèi)生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCHOOL OF FJMU 精神衛(wèi)生法律制度 張雪暉 emiIyzxh@126. com ）公叁衛(wèi)生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 嗯原預(yù)I 血啪忒訴 ，出■ 為什么精神 衛(wèi)生需單獨 立法？ I公由衛(wèi)生學(xué)院 PUBLIC

2、HEALTH SCHOOL 同學(xué)們： 你們還記得大明湖 畔的犀利哥嗎？ ）公叁衛(wèi)生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCH OOL OOL ?他們可能的人生軌跡 A如同犀利哥的幸運者，與家人團聚 ＞社會安置 ＞被傷害被侮辱 A死亡 ＞傷害他人 .

3、 公鳥衛(wèi)生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 暴力傾向 武力傷（殺）人 武瘋子 ） 精神病人 Hews) oh Ue com 公安機關(guān)提醒廣大市民注意自身安全，注意發(fā)現(xiàn)失蹤人員」 提供線索并找到失蹤人員

4、的給予獎勵5萬元B 11月16日,昆明市下轄祿勸舞族苗族 自泊縣烏募鄉(xiāng)烏蒙村一村民院落內(nèi)發(fā) 生六人死亡、一人失蹤的事件口失蹤 人員名叫陳文法1 6名死者分別是陳 立法的父母一伯父母、期期和堂哥a 陳文法 男J 21歲J身有約1T0厘 米左右，冢:住客儂樹村25號」近期 曾出現(xiàn)精神異常，有嚴(yán)重暴力傾向 /對公眾安全有嚴(yán)重危除性口 |公￡2生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 1.15? JI 2009年 11 月 26 日，在云南祿勸 縣烏蒙鄉(xiāng)陳文法 將親生父母以及 祖母、堂伯父、 堂伯母、堂哥六 人殺死，制造了 震驚國內(nèi)的特大 滅門案件。 公鳥衛(wèi)生

5、學(xué) PUBLIC HEALTH SCH OOL 南平校園慘案: 2010年3月23日上午 7時20分許,福建省 南平市實驗小學(xué)校門 口發(fā)生一起惡性案件 ，一位40多歲的男子 持刀沿學(xué)校周邊路上 一路砍殺。共造成8 名兒童死亡，5名兒 童重傷。 ）公叁衛(wèi)生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCH OOL OOL 2011年3月31日, 上海浦東國際機 場，25歲的日本 留學(xué)生的汪佳晶 因為留學(xué)日本的 學(xué)費問題，對前 來接機的母親連 刺數(shù)刀。經(jīng)過司 法鑒定，汪某患 有精神分裂癥， 在本案中只有限 定刑事責(zé)任能力。

6、 公鳥衛(wèi)生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCHOOL ? 2012年9月21日，上海外灘2名女子無端被刺喪生，兇手 萬某被證實有精神病史 ? 2012年11月29日，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)生康 紅千被患者用斧頭砍死，嫌犯王某被證實“中度抑郁發(fā) 作”，曾“有受害幻想”。 ? 2012年12月14日，河南光山縣一鄉(xiāng)村小學(xué)22名學(xué)生被砍 傷，嫌犯閔擁軍被媒體爆出“疑似患有精神病”。同日， 美國康涅狄格州

7、，28人在一起震驚世界的校園槍擊案中喪 生，而嫌犯亞當(dāng)?蘭扎被警方證實患有亞自閉癥，時常 L “神經(jīng)質(zhì)、粗暴”，曾接受過藥物治療。 . ? 2013年1月15日，湖南省婁底市新化縣發(fā)生一起校園慘案 F 家里看護 佳學(xué)院 ：HEALTH SCHOOL 公鳥衛(wèi)生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 覆 國各類精神疾病患者保守估計在1 億人以上，其中重性精神病患者約 L 1600萬人，抑郁癥患者已達3000萬 人，17歲以下兒童、青少年中有情 緒障礙和行為問題的約3000萬人, 精神疾病已成為我國嚴(yán)重的公共衛(wèi) 生和社會問題。 中國醫(yī)師協(xié)會

8、精 神科醫(yī)師分會 主要內(nèi)容 -H- 弟一"p 概述 公鳥衛(wèi)生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 公名衛(wèi)生學(xué) PUBLIC HEALTH SC^ OOL ?健康I 心理健康 f illness 何為精神衛(wèi)生 生理健康 _> disease 心理衛(wèi)生問題 （精神衛(wèi)生問題） I 1 社會適應(yīng)性 > sickne

9、ss ?【廣義】是指促進全民健康,增進和提高精 神健康、實施精神醫(yī)學(xué)的咨詢與指導(dǎo)。 ?【狹義】研究精神疾病的預(yù)防、醫(yī)療和康 復(fù)。  :、精神疾病 嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會 r適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn) 實不能完整認(rèn)識，或者不能處理自身事務(wù)的精神障 礙。 精神障礙：是指由各種原因引起的感知、情感和 思維等精神活動的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯 的心理痛苦或者社會適應(yīng)等功能損害。 OOL 二、有關(guān)精神衛(wèi)生的立楚烹藜 《民法通則》第十三條： 不能辨認(rèn)自己行為的精神病人是無民事行 為能力人，由他的法定代理人代理民事活 動。 k 18

10、 1代 不能完全辨認(rèn)自己行為的精神病人是限制 民事行為能力人，可以進行與他的精神健I 康狀況相適應(yīng)的民事活動；其他民事活動f 由他的法定代理人代理，或者征得他的法 齷 定代理人的同意。 ）公￡衛(wèi)生學(xué) PUBLIC HEALTH SCH 《刑法》第十八條 精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時 候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù) 刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護人嚴(yán) 加看管和醫(yī)療；在必要的時候，由政府強制醫(yī)療。 間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪，應(yīng)當(dāng) 負(fù)刑事責(zé)任。 一 ? 尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神 病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或

11、 者減輕處罰。 OOL ）公￡￡生學(xué) PUBLIC HEALTH SCF ?《治安管理處罰法》第十三條 精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行 為的時候違反治安管理的，不予處罰，但 是應(yīng)當(dāng)責(zé)令其監(jiān)護人嚴(yán)加看管和治療。間 歇性的精神病人在精神正常的時候違反治 安管理的，應(yīng)當(dāng)給予處罰。 第二節(jié)精神衛(wèi)生法律 規(guī)定的探討 公鳥衛(wèi)生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCHOOL ＞監(jiān)護人制度@ ?限制行為能力人or無行為能力人 法定監(jiān)護人 指定監(jiān)護人 委托監(jiān)護人 設(shè)定監(jiān)護人的意義？ 公名衛(wèi)生學(xué) PUBLIC HEALTH SC^ OOL 《民法

12、通則》 ?第十七條無民事行為能力或者限制民事行為能力 的精神病人，由下列人員擔(dān)任監(jiān)護人： （一）配偶; （二）父母; （三）成年子女; （四）其他近親屬; （五）關(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān) 護責(zé)任，經(jīng)精神病人的所在單位或者住所地的居 民委員會、村民委員會同意的。 ?《民法通則》第一百三十三條: “無民事行為能力人、限制民事行為能力 人造成他人損害的，由監(jiān)護人承擔(dān)民事責(zé) 任?！? ?確定方式： 當(dāng)事人或者利害關(guān)系人申請 公晝￡生學(xué) PUBLIC HEALTH SCH 人民法院宣告 預(yù)防問題 ?（一）心理健康教育 義務(wù)主體：用人單位、各級各類學(xué)校

13、、醫(yī)務(wù)人 員、監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等 場所。 形式：心理健康指導(dǎo)或援助。 注意：心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神 障礙的診斷、治療。發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患 有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī) 療機構(gòu)就診。 |公￡2生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 網(wǎng)公以2生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCHOOL （二）建立精神衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) . 嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告制度 1、責(zé)任報告主體？ 2、報告流程？ 3、過失責(zé)任分配？  二診療問題 （一）禁止強迫檢查 個人自行、 近親屬 > 民政部門 除法律另有規(guī)定外，不

14、得違背本人意志進行確定 其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。 /發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為 ［有傷害自身、危害他人安全的危險 公昌工士學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCHOOL （二）自愿住院原則 草案 第一稿：強制住院原則 第二稿：非自愿住院 終稿：自愿原則 公名衛(wèi)生學(xué) PUBLIC HEALTH SC^ OOL 收強 治制 .

15、 公鳥衛(wèi)生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 《精神衛(wèi)生法》 第三十條精神障礙的住院治療實行自愿原則。 例外——危險性標(biāo)準(zhǔn)： J已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的； L已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的 危險的。 ? 第三十一條精神障礙患者有本法第三十條第二款第一 項情形的，經(jīng)其監(jiān)護人同意，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對患者實施住 院治療；監(jiān)護人不同意的，醫(yī)療機構(gòu)不得對患者實施住院 治療。監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)對在家居住的患者做好看護管理。 （三）再次診斷和鑒定 接到診斷結(jié)論…醫(yī)療機構(gòu) 有異議 3日內(nèi) 1、原醫(yī)療機

16、構(gòu) 0 r其他合法有資 質(zhì)。 2、指派兩名原 診斷人員以外的 精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師 1、自主委托 2、兩人共同鑒定, 出具鑒定報告 院治療。 在相關(guān)機構(gòu)出具再次診斷結(jié)論、鑒定報告前，收治精神障正力 礙患者的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范的要求對患者實施住. （四）自愿出院原則 自愿住院治療一隨時可以自愿出院。 非自愿住院治療 有自殘危險一^監(jiān)護人可以隨時要求出院 有傷害他人危險~~＞醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為可以出院 我國精神病人收治亂戮 ?該收治不收治

17、 ?不該收治卻收治 人物 」被精神病―經(jīng)歷 徐武 徐林東 朱金紅 彭寶泉 金漢格.金汶噂 俎嫌 2。Q3年因不滿,同工不同成.同 告上法庭,殿訴后上訪多年 困揭武單位領(lǐng)導(dǎo)不法殳法行為” 笄對當(dāng)她諷歪處理砧果不用心不 斷向相關(guān)部門相表檢舉 原中石化品工，國行為偶有信 常，裱單位等支導(dǎo)多次遇追下崗. 退休 200曲 12月 至2011年丑月襤捐制揍囁精 神闕治仃4年多q 2011星4月,在逃脫

18、后8 天.鍵扈單位人顯有行常走再度進行一精 神病收押治療。 199 海鑲溝北皙釣溪縣公安局送往茅箭 醫(yī)除K神科強轉(zhuǎn)蜉臺疔: 直至2。的軍.共 14年 & 199Al 0月 敏單役強制送進箱用頻I隈 C北京 龍浜醫(yī)院） 共1事軍 至ZQQ既牟奔5曰 其母200*在上海華山醫(yī)院就 200 海 4月在蘇人要求下誠上海市精守中衛(wèi) 醫(yī)后舞疾,暈貽無 M,上訪零年生中心都行收治G7天 19 9r年開始為他人堆物謝卓上訪 因司母親發(fā)生房產(chǎn)劌給，鍍其耳 亙?nèi)煊栽缰胁? 因反喳領(lǐng)導(dǎo)問J題, 先后下網(wǎng). 至 車* 2010^4^90 柏攝了幾張 群眾上訪的俱片后械送出派出所

19、 因 畢 業(yè)分配同翹 多 次向相關(guān)部門 反軼申訴，從從2004^4月起, 先后十多次到武漢、北京上訪 2003年譙豐可南省潭河市大圳鎮(zhèn)政府禍行 送至河南駐田店TTTfff彳中病除般達詔半 201件 3月在南通破家人“綁騾”后般強 行運到帝通市瑋四人民醫(yī)隨也治半年 情:湖北省十展布公文機關(guān) 送進精神病 探 院茅箭醫(yī)院關(guān)押三天后, 迫千坦論壓力 裱擇放 20Q5年兩人被處勞被一年等九個月; 2mg年9月 兩人湖北省虢^西縣政府部 n 以“精神病” 為由分別送到+理市紅十 宇醫(yī)酰精神柄科和茅箭國院強制“酒療 r 至2。1Q軍4月談?chuàng)裥＃?夬被關(guān)押21。 天。 M OOL

20、 公鳥衛(wèi)生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 案件共性: 夠獨立地工作和生活。 A匕 2、送治人與被送治人有明顯的利益沖突，隔 離治療使送治人獲利。 3、醫(yī)療機構(gòu)從中獲取商業(yè)利益。"I . 4、對于上述案件，公眾普遍認(rèn)為當(dāng)事人沒有玄 隔離治療的必要。 i公2衛(wèi)生學(xué)傀 K PUBL

21、IC HEALTH SCHOOL 背景原因: 1、強制收治沒有門檻。 2、強制收治沒有程序規(guī)范。 3、否認(rèn)個人拒絕住院的權(quán)利。 4、不經(jīng)法定程序推定監(jiān)護人。 5、出院遵循“誰送來、誰接走”的規(guī)則。 6、住院期間沒有糾錯機制。 ] 7、司法救濟失靈。 8、精神損害賠償數(shù)額非常低 （五）強制醫(yī)療 從行政強制到司法決定 適用條件： 1、實施了暴力，危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全 2、本應(yīng)判刑，因為精神病不能判刑 3、有繼續(xù)危害社會的可能 4、無暴力者不適用。 衛(wèi)生學(xué)儻 HEALTH SCHOOL 向上級人民法院申請

22、復(fù)議 四、精神病者權(quán)利保障掰題 疾病治療權(quán)X 知情同意權(quán)e 學(xué)習(xí)勞動就業(yè)權(quán). p 訴訟權(quán)利 本章重點： /精神衛(wèi)生、嚴(yán)重精神障礙、精神障礙概念 ,自愿住院原則及其例外情形 /強制醫(yī)療制度 謝謝! 公鳥衛(wèi)生學(xué)院 PUBLIC HEALTH SCHOOL